咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

咽旁巨大脂肪瘤1例

咽旁巨大脂肪瘤极为少见，且早期诊断困难，现将所遇1例报告如下。患者，男，35岁。因咽部阻塞感伴睡眠打呼嗜2年拟诊为咽旁肿瘤入院。体检：呼吸平稳，开放性鼻音，语齿不清。专科检查咽右侧壁及咽后壁隆起上达鼻咽、下至舌根水平，中线靠近悬雍垂，质软，表面光滑，不活动。CT示咽旁脂肪瘤，范围从鼻咽达口咽约4．0cm×2．5cm×6．0cm大小，肿块向右侧咽旁间隙延伸。行气管切开、全麻气管插管、口内进路肿瘤摘除术。术中见肿瘤位于粘膜下，表面有包膜，基底部附着于咽后壁及咽旁间隙肌纤维内，呈分叶状，粘连较甚。彻底切除肿瘤组织并将…     

咽旁间隙巨大混合瘤2例

混合瘤是唾液腺常见的良性肿瘤 ,由Ｂｉｌｌｒｏｔｈｅ于 1 85 9年首次描述 ,又名多形性腺瘤。该瘤发生于咽旁间隙者少见。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治 2例咽旁间隙巨大混合瘤 ,报告如下。例 1 　 女 ,5 4岁。 2个月前发现左耳垂下方肿块 ,无压痛。曾在当地卫生所就诊口服抗生素 1 0ｄ ,症状未缓解。半个月前自感左侧咽部肿胀 ,无吞咽困难 ,遂来我院就诊。检查 :左侧下颌角内上方可触及一大小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,活动差 ;左侧咽壁明显隆起 ,舌腭弓接近中线 ,左咽壁触及一肿块 ,质地中等 ,不活动 ;口腔内外双合…     

喉咽部及颈部反应性淋巴组织增生1例

患者男 ,6 7岁。 2 0 0 2年 6月 4日因“发现左侧颈部肿物 1个月”收住我科。入院前 4年因咽痛、乏力、左侧颈部肿块行左侧咽部肿块及双侧扁桃体摘除术。术后病检为“左侧咽部假性淋巴瘤 ,不排除恶变”,放疗 1个月病愈出院。1月前发现左侧颈部肿块 ,不疼 ,无声嘶 ,吞咽时觉咽部有阻塞感 ,饮水易呛。在我科检查发现左侧喉咽部有肿块 ,活检为“喉咽部淋巴组织增生”。左侧颈部胸锁乳突肌前缘平喉结水平可扪及一约 3.5 cm× 3.0 cm× 2 .0 cm大小的肿块 ,质地中 ,边界清 ,表面光滑 ,可活动 ;腭舌弓下缘有少许瘢痕 ;纤维支气管镜检查见喉咽部有…     

咽部横纹肌瘤1例报告

患者男 ,5 5岁。因右颌下区肿胀伴语言不清 5月余 ,于 1999年 5月 2 9日以“口咽癌”入院。 5个月来发现右颌下饱满隆起。并逐渐加重 ,伴咽异物感 ,语言不清 ,含物音。体检 :右颌下区膨隆饱满 ,触及 3cm× 4cm肿物 ,质中、无压痛、边界不清 ,固定。舌根下方、会厌上方右侧见肿物突出咽腔直径达 2 cm,表面光滑 ,粘膜无溃烂 ,质中 ,无压痛 ,舌体运动无受限。口咽CT检查报告 :右颏舌骨肌中后部见 6 .89cm× 3.92 cm× 5 cm软组织肿块影。肿物与右颌下腺分界不清 ,向咽腔凸出。支撑喉镜下取咽部肿物活检病理报告 ,镜下见肿瘤内为横纹肌细胞 ,报…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…     

咽旁滑膜肉瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。咽部异物感 2个月余 ,感左上颈部无痛性肿块 ,渐增大 ,于 2 0 0 2年 3月 1 4日入院。病程中无发热、声嘶及吞咽困难 ,无鼻塞、涕中带血及饮水呛咳。体检 :口咽部双侧咽侧索略肿胀 ,左侧扁桃体向中间移位 ,扁桃体表面光滑无充血 ,左胸锁乳突肌深面可扪及鸡蛋大小肿块 ,质韧、活动 ,口腔双合诊咽旁肿物与上颈部肿物为一体 ,呈哑铃状。肿瘤上极界限不清 ,下极与左颌下腺相连。纤维喉镜检查见左咽侧壁隆起直达会厌上缘 ,余未见其他明显异常。颈部B超示左下颌部 4.3cm× 3 .8cm× 3 .6cm低回声肿块 ,形态不规则 ,边界清楚 ,回…     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告

患者男 ,19岁 ,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年 ,于 1998年 5月 2 6日收住院。患者一周前曾在当地医院诊为“左鼻腔息肉”并行手术摘除术 ,因术中出血较多乃中止手术 ,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤。入院体检 :左鼻咽部可见 2 .5 cm× 2 .5 cm大小表面粗糙灰白色肿物 ,中等硬度 ,触之易出血 ,左颌下及颈部未扪及肿块。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35 ,胸透及心电图均未见异常。5月 2 9日在全麻下行鼻内窥镜下左鼻咽纤维血管瘤摘除术 ,沿肿物周缘切开 ,探及肿物基底在鼻咽左侧壁 ,剥离充分后用 …     

下咽及喉部血管瘤-附4例报告

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形 [1 ] ,源于下咽及喉部者临床较少见 ,常为隐匿的咯血来源 ,严重者可有吞咽及呼吸困难 ,甚至大出血危及生命。治疗多采用手术切除为主的综合疗法。本文收集我科近 5年住院的下咽及喉部血管瘤 4例临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1男 ,47岁。因咽部异常感伴左咽部梗塞感 2天就诊 ,无咯血 ,查体 ,见一暗红色肿物位于左喉咽侧壁扁桃体下极近左舌根处 ,大小约 2 .5 cm× 2 .0 cm× 1.0 cm,边界清。诊断 :左喉咽血管瘤。入院后在气管插管全麻下经口径路行左喉咽侧壁血管瘤摘除术 ,以鼻息肉圈套器由基底套出 ,…     

颈外侧口咽联合径路切除咽旁神经鞘膜瘤1例

1临床资料患者,女,34岁,因发现口内肿块1周余入院,无咽痛、呼吸困难、吞咽受限。查体:一般情况好,心肺无异常,右咽侧壁明显膨隆,接近咽正中线,上至软腭平面,下至会厌平面。CT示:右侧咽旁间隙后方见类圆形肿块影4cm×2cm×2cm,增强扫描未见强化,肿块内侧向咽腔内突出,接近咽正中线,肿块外侧与颈、外动脉紧贴,并使它们向外侧移位。考虑患者肿块较大,位置接近咽侧壁,又与颈部大血管紧邻,决定采用联合径路切除肿块,于颈右侧胸锁乳突肌前缘切开,上至下颌角,下至甲状软骨上缘,暴露颈内、外动脉。用开口器暴露口咽部,于右咽侧壁膨隆处切开黏膜,用…     

扁桃体巨大乳头状瘤1例

乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤 ,常多数聚积 ,单个巨大者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,女 ,1 0岁。因其家长无意中发现左侧扁桃体巨大新生物 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 2日以“左侧扁桃体新生物”收治入院。检查 :一般情况好 ,心、肺、胸腹等未见异常。咽粘膜无充血 ,左侧扁桃体表面见巨大乳头状新生物 ,色淡红 ,质硬 ,基底宽 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm× 1 .5cm,向口腔方向1荆门市第二医院耳鼻咽喉科 (湖北荆门 ,44 80 0 0 )生长 ,与右侧扁桃体及腭舌弓之间只留裂隙状缝隙。右侧扁桃体未见异常。于 1月 4日在局麻下以剥离法将左侧扁桃体新…     

扁桃体炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,22岁,因咽部疼痛伴吞咽困难20 d于2008年11月27日入院.患者于20 d前无明显诱因出现咽部疼痛,伴吞咽困难,遂在当地医院就诊,行咽部MRI增强检查示:口咽腔左侧壁肿块,考虑富含血管肿瘤并颈部淋巴结转移,肿块向上延伸至鼻咽腔左侧壁,向下累及左侧梨状窝(图1).行病理检查示:(咽部)鳞状上皮乳头状瘤样增生,局部表面见少许炎性渗出物.给予抗炎、对症治疗,仍每天17:00左右出现低热,后症状加重,遂转到我院求治.患者自发病以来,一般情况良好,大小便正常,睡眠差,体重下降.入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),淡红色新生物充满左侧口咽,大小约6 cm×5 cm×3 cm,质韧,触之不易出血.     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

小儿咽部横纹肌肉瘤1例

小儿咽部横纹肌肉瘤鲜见报道。我科在 1 995年诊治 1例原发于咽喉部的横纹肌肉瘤 ,现报道如下。患儿 ,女 ,2个月。因渐进性呼吸困难、喘鸣 1个月余 ,于 1 995年 4月 1 3日入院。患儿出生后不久即出现呼吸困难、喘鸣 ,在外地医院多次就医 ,均无效 ,且呼吸困难逐渐加剧。检查 :患儿烦躁 ,唇轻度紫绀 , ～ 度呼吸困难。心肺未见明显异常。咽后壁偏右可见 2 .5cm× 3.5cm大小肿块 ,粘膜色泽正常。 CT显示右咽后有一约 4.0 cm× 2 .5cm肿块 ,界清 ,上达鼻咽 ,下至喉咽。入院第 3天在气管切开插管全麻下行肿块切除术。经口进路 ,于咽部作纵行粘…     

咽部骨瘤1例

患者 ,女 ,56岁 ,因咽部异物感 3个月于 1 999年 2月 2 0日入院。 3个月前无诱因出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。专科检查 :口咽部咽后壁右侧靠近腭咽弓处可见一约 2 .0 cm× 1 .5cm大小半圆形隆起的肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部 CT平扫描 :右口咽后间隙环椎前示 1 .0 cm× 1 .2 cm的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙。诊断 :口咽侧壁软组织多发钙化。2 5日在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,于肿物表面作纵形切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物 ,见其呈白色 ,质硬 ,类圆形 ,约 1 .0 …     

舌骨水平异位甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例

患者 ,女 ,2 8岁。发现颈上正中部无痛性肿块 2个月余 ,无声嘶及咽喉部疼痛。检查 :颈上正中部相当舌骨水平扪及 1 .5cm× 1 .5cm大小肿块 ,质地略硬 ,表面有凹凸感 ,边界清 ,可活动 ,随吞咽上下活动 ,双甲状腺无肿大。B超示 :双甲状腺形态大小正常 ,颈正中部相当舌骨水平见一实质不均质占位(慢性淋巴结炎可能 )。胸片、心电图均正常。入院诊断 :甲状舌管囊肿。2 0 0 0年 1月 1 3日在局麻下行甲状舌管囊肿加舌骨中段摘除术 ,术中见肿块实质性 ,包膜完整 ,根蒂止于舌骨深面。术后病理报告 :甲状腺滤泡型乳头状癌。接着再做甲状腺及颈部 B超 …     

头颈部髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤 (extramedullaryplasmacytoma ,EMP)发生在头颈部较少见 ,我科从 1979年 6月～ 2 0 0 2年 12月收住的6 5 3例头颈部恶性肿瘤中仅发现 2例EMP。1 临床资料 :例 1　男 ,4 2岁。无意中发现左颈部无痛性肿块 4d ,于1992年 5月 2 9日入院。查 :左侧胸锁乳突肌中段约 3cm× 3cm肿物 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活动差。B超示左甲状腺上极外上部探及一大小约 4cm× 3cm× 2cm椭圆形实质性低回声区 ,境界清。例 2　男 ,5 7岁。声嘶 3个月于 1995年 2月 2 4日入院。吸烟史 2 0年 ,每日 1包。体检 :左侧喉室饱满、左声带前中1/ 3处有新…     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

鼻咽部神经胶质瘤1例报告

病人，女，21岁。因双侧鼻塞伴鼻出血及左耳闭塞感1个月，于2004年7月8日入院。专科检查：左鼻腔后段可见灰白色新生物，间接鼻咽镜下见肿块占据整个鼻咽部，CT示鼻咽部一软组织肿块灶，密度均匀，向前达右后鼻孔及左侧鼻腔中后段，上界达鼻咽顶壁，左侧咽鼓管咽口闭塞，双侧咽旁间隙尚清晰，翼内外肌未受累，颅底骨质无破坏。MRI示T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，