胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

腹腔镜下困难胆囊切除术治疗体会

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术术中的手术技巧。方法我院近6年来开展腹腔镜胆囊切除术1 016例,其中38例操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨手术技巧。结果 38例胆囊切除术完成36例,中转开腹2例;术后出现胆总管结石1例,胆瘘1例,无其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术术中仔细操作、解剖,采用适当的技巧,绝大多数患者可以完成手术,遇到确实困难时应果断中转开腹完成手术。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月－2011年4月在我院行腹腔镜胆囊部分切除术的71例患者的临床资料。结果68例患者完成腹腔镜胆囊部分切除,因术中出血中转开腹2例,术后发生胆瘘1例,经非手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中能简化手术、降低手术风险,严格掌握适应证是保证手术安全的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎53例手术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与技巧,总结临床经验。方法应用腹腔镜胆囊切除术治疗53例急性胆囊炎患者,对其临床资料进行分析总结。结果53例腹腔镜胆囊切除术,成功完成腹腔镜胆囊切除术51例,其中2例中转开腹。其中1例因胆道畸形解剖不清而中转开腹,1例炎症粘连、充血水肿较重,胆囊Calot三角呈冰冻样,术野不清,为避免意外损伤中转开腹,合理放置引流。手术时间为50～110min,平均60min。术后住院7～14d,平均8d。术后无严重并发症发生,无死亡病例。 结论 只要掌握急性胆囊炎腹腔镜手术的适应证,把握手术时机,掌握好手术技巧,规范腹腔镜操作技术,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗。方法对我院2002年3月至2009年3月收治的2 482例腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤8例病人资料结合文献进行回顾性分析。结果 7例术中及时发现并中转开腹手术处理,1例术后3周后再手术发现。7例效果良好,1例反复发生胆道感染,效果差。结论腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤应早发现,及时中转开腹手术,选用合适的手术方法处理。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染情况及危险因素分析

目的 探讨腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的概率及其高危因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月北京协和医院收治的179例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者的临床资料,统计手术部位感染的概率,分析手术部位感染的影响因素。结果 179例患者中,34例(19.0%)术后出现手术部位感染。多因素分析表明,术前行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染的高危因素(OR=4.208,95%CI:1.590~11.135,P=0.004)。结论 腹腔镜中转开腹胆囊切除术,尤其是术前行ERCP的患者,术后手术部位感染的风险显著增加,应采取预防性的干预措施来降低其发生率。     

腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧和体会

目的总结腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧及体会。方法回顾分析2005年8月至2011年8月为58例长期反复炎症发作使胆囊组织严重疤痕化,胆囊床、胆囊三角呈＂冰冻样＂改变的患者施行腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果 53例成功完成腹腔镜胆囊大部分切除术,3例中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。结论腹腔镜胆囊大部分切除术术中采用适当的手术技巧,可安全的处理冰冻样胆囊床及胆囊三角。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。结论术前病情评估误差和术中损伤是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因,重视术前病情评估以及术中采取预防措施可降低中转开腹的发生。     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证。方法 对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 28例中24例成功完成LC，4例中转开腹，无术中、术后并发症发生。结论：上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，基本可达到常规LC的效果，但手术操作难度增大，中转率较高。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理体会

目的:探讨经腹腔镜行胆囊切除术,总结围手术期的护理经验。方法:对95例胆囊疾病患者在腹腔镜下行胆囊切除术,总结围手术期护理措施。结果:93例手术成功,效果可,2例中转开腹,3例手术后出现并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术术后并发症的观察和护理尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除142例临床分析

目的探讨提高腹腔镜胆囊切除术成功率的方法。方法对142例腹腔镜胆囊切除术的临床资料做回顾性研究。结果142例中141例腹腔镜胆囊切除成功，1例中转开腹手术，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，正确掌握手术适应症和手术时机，规范手术操作要点，是提高手术成功率的主要措施。     

经腹腔镜胆囊切除的临床探讨及其并发症的预防和治疗

目的：探讨经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理,避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：分析34例经腹腔镜胆囊切除术病例。结果：34例患者中,胆管损伤1例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术1例。除2例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹。     

腹腔镜胆囊大部切除术32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊大部切除术的临床经验。方法 行腹腔镜胆囊大部切除术32例。结果 均行腹腔镜胆囊大部切除术，无中转开腹，无严重并发症。结论 腹腔镜胆囊大部切除术对复杂性胆囊炎是一种可选择的术式，娴熟运用操作技术，能明显降低手术并发症及中转开腹率。此方法在难处理胆囊中应视为预防医源性胆道损伤的可靠措施。     

不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果分析

目的探讨急性胆囊炎在不同时期行腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法将我院2011年1月-2013年10月收治的496例急性胆囊炎患者按施行腹腔镜手术治疗的不同时机分为三组,其中A组共261例,发病72h内行腹腔镜胆囊切除术;B组96例,发病〉72h后行腹腔镜胆囊切除术;C组139例,入院后先给予常规保守治疗,待症状明显缓解后行腹腔镜胆囊切除术。对三组患者术中及术后情况进行综合观察比较。结果三组患者中转开腹率比较差异有统计学意义（p〈0.05）,A组手术时间及术中出血量均少于B组和C组（p〈0.05）,术中发现三组患者胆囊三角粘连及大网膜包裹胆囊的比率差异有统计学意义（p〈0.05）。结论急性胆囊炎在发病后72h内行腹腔镜胆囊切除术效果显著,能够明显降低中转开腹率,值得临床推广应用。     

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜诊治特点

目的 总结肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术诊治经验.方法 回顾本院21例肝硬化合并胆囊结石通过腹腔镜胆囊切除术的治疗效果.结果 21例肝硬化合并胆囊结石的患者有19例通过腹腔镜成功完成胆囊切除术,2例术中出血中转开腹完成胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例.结论 肝硬化合并胆囊结石的患者通过腹腔镜治疗胆囊结石是完全可行的.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术21例超声回顾分析

腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、术后恢复快等优点,目前已成为治疗胆囊结石的主要手术方式。超声作为胆系手术前的必备检查,在筛选腹腔镜胆囊切除术适应证上起着重要作用。为减少术中转开腹情况的发生,本文对我院2008年6月—2011年12月21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的术前超声检查及手术资料进行回顾性分析,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转腹指征的探讨

收集了瑞金医院腹胆科 2 82例腹腔镜胆囊切除术手术病例 ,对腹腔镜胆囊切除术中转腹指征进行了探讨。结果发现 ,其中 10例中转腹患者皆术后恢复良好。提示 :对行腹腔镜手术较困难、危险因素较多的病例 ,行中转腹手术能降低手术风险 ,减少术中术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因进行分析。方法:分析428例腹腔镜胆囊切除术的临床诊断资料。结果:428例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹14例,成功率96.7%。主动中转开腹手术9例(占64.3%),造成的原因主要有胆囊萎缩、胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚等;强迫性中转开腹手术5例(占35.7%)原因主要有胆管损伤、出血等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因主要有胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚胆管损伤、胆囊萎缩以及术中大出血等,手术前要做好风险评估,要严格执行腹腔镜手术程序有利于严重并发症率降低。