脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床分析

目的探讨脐动脉血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床预测价值。方法随机抽取我院收住的320例晚期妊娠孕妇临床资料作为研究对象,根据胎儿脐动脉血流S/D测定值以及胎心监护结果,对新生儿Apgar评分、羊水粪染、低体重儿(出生体重小于相应孕周的第十百分位数)、分娩方式等结果分析。结果脐血流S/D3组中的NST无反应型新生儿窒息发生率、羊水粪染程度、低体重儿出生率以及剖宫产率明显增高。结论胎儿脐动脉血流测定联合胎心监护能及时准确地评估胎儿宫内安危和预测胎儿的预后情况,有利于及早采取应对措施,将新生儿预后不良发生率控制最低水平。     

羊水粪染程度及其危害的观察研究

目的观察研究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法随机选择羊水粪染I度、Ⅱ度、Ⅲ度者各80例,与80例正常羊水产妇作对照,并行胎心电子监护及新生儿血气分析.结果羊水粪染率12.5%.羊水Ⅲ度粪染率酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组;胎心监护异常率酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组.表明羊水粪染程度与酸中毒及胎心异常明显相关.新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合征和新生儿死亡率酸中毒组均显著高于酸中毒前期组及无酸中毒组.结论羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫,提示胎儿明显缺氧,应尽快终止妊娠;Ⅰ度、Ⅱ度粪染者应严密加强胎心电子监护,不必过早干预.     

羊水粪染程度及其危害的观察研究

目的：观察研究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法：随机选择羊水粪染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者各80例，与80例正常羊水产妇作对照，并行胎心电子监护及新生儿血气分析。结果：羊水粪染率12.5％。羊水Ⅲ度粪染率：酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组；胎心监护异常率：酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组。表明羊水粪染程度与酸中毒及胎心异常明显相关。新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合征和新生儿死亡率酸中毒组均显著高于酸中毒前期组及无酸中毒组。结论：羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，提示胎儿明显缺氧，应尽快终止妊娠；Ⅰ度、Ⅱ度粪染者应严密加强胎心电子监护，不必过早干预。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义

目的:探讨原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义。方法:选取本院2016年单胎头位、足月妊娠、无妊娠并发症的288例原发性羊水胎粪污染(A组)、83例继发性胎粪污染(B组)、160例羊水无污染产妇(对照组),比较分析其分娩方式及新生儿结局。结果:B组剖宫产率、阴道手术产率、胎心监护异常发生率、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.01),A组胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:继发性胎粪污染与胎儿窘迫及新生儿不良结局有关,而原发性羊水胎粪污染则与胎儿窘迫及新生儿不良结局无关。     

探讨超声脐动脉血流测定与胎心监护诊断妊娠晚期胎儿宫内窘迫的临床价值

目的总结探讨超声脐动脉血流测定与胎心监护诊断胎儿FIUD(宫内窘迫)的临床价值。方法选择2014年1月至2017年1月在我院产检的40例妊娠晚期孕妇为研究对象,均给予超声检测脐动脉血流、胎心监护,并根据临床结果分成A、B、C、D四组,比较四组胎儿宫内窘迫发生率。结果 A组新生儿Apgar评分(8.5±0.5)分,明显高于B、C、D三组,胎儿宫内窘迫发生率7.69%以及羊水污染发生率7.69%,明显低于B、C、D三组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声监测脐动脉血流频谱、联合胎心监护能为早期胎儿宫内窘迫诊断提供参考,且临床诊断价值明显高于单一监测方法。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿的影响

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿的影响。方法:分别对60例ICP患者及围生儿情况与同时随机抽查30例正常妊娠分娩组(对照组)的临床资料、新生儿脐血血气资料进行分析比较。结果:ICP组胎儿缺氧高于对照组,脐动脉血气呈呼吸性酸中毒改变。ICP组新生儿体重分娩孕周低于对照组(P<0.05),ICP组羊水污染明显高于对照组(P<0.05)。ICP组中胎儿窘迫、早产儿明显增加。结论:ICP时羊水胎粪污染增多,胎儿缺氧,应适时终止妊娠,减少对围生儿的影响。     

羊水粪染程度与胎儿宫内窘迫关系的临床研究

目的：探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法 随机选择羊水粪染Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度者各60例，进行胎心监护及新生儿血气分析，并以60例羊水正常的产妇作对照。结果 羊水Ⅱ度以上粪染率；酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组。胎心异常率：酸中毒组组明显高于酸中毒前期组和无酸中毒组。新生儿窒息率；酸中毒组明显高于酸中毒前期组和无酸中毒组，新生儿胎粪吸入综合症和新生儿死亡率酸中毒组明显高于酸中毒前期组及无酸中毒组。结论 羊水粪染程度与新生儿酸中毒及胎心异常明显相关；酸中毒与新生儿窒息率，新生儿胎粪吸入综合症和新生儿死亡率显著相关。临床上应高度重视Ⅱ度以上的羊水污染，对羊水Ⅲ度粪染且有胎儿明显缺氧者，应尽快终止妊娠，对Ⅰ度粪染者应加强胎心电子监护，不必过早干预。     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫丽行剖宫产的指征。 方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。 结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05％,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32％,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80％,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P<0.05)。 结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

产程中羊水污染的临床观察

本文观察了产程中不同程度羊水污染184例,进行电子胎心监护、脐动脉血气测定和新生儿Apgar评分。结果表明;重度污染组中50%有孕期合并症,43.40%有产时合并症。该组异常胎心图多,脐动脉血pH低值率高,1分钟Apgar低分(≤7)率和胎便吸入综合征(MAS)发生率较其他组明显高,说明重度污染是胎儿宫内缺氧的标志,加强产时羊水监测具有重要的临床意义。     

脐血血气测定的临床意义

对56例正常、足月妊娠、顺产产妇的新生儿脐血血气进行检测。结果：（1）羊水Ⅱ°粪染组脐动、静脉血SaO2、PO2值低于正常羊水组（P＜0．05）；（2）羊水Ⅲ°粪染组脐动、静脉血pH、BE、HCO3、SB、PO2、SaO2值低于正常羊水组；PCO2值高于正常羊水组（P＜0．05或P＜0．01）；（3）Ⅲ°粪染羊水组脐动脉血酸血症发生率高于正常羊水组和Ⅱ°粪染羊水组；（4）新生儿轻度窒息组酸中毒发生率高于正常新生儿组（P＜0．01）。单独依据羊水粪染判断胎儿窘迫、诊断率较实际发生率高；而单独的Apgar评分对新生儿酸中毒的诊断率远低于济动脉血pH值测定法。因此诊断胎儿、新生儿酸中毒必须同时采用羊水粪染、Apgar评分及胎儿、新生儿血pH值以及气体分析等方法综合判断。     

羊膜镜对高危妊娠监护的临床应用(附100例分析)

用羊膜镜监护高危妊娠并对100例进行了分析。结果表明:胎心搏数的改变与羊水被胎粪污染同起源于胎儿缺氧,胎心搏数异常的病例比胎心率无变化而羊水混浊者发病率高;羊水黄绿手术产明显增加;并且羊水黄绿的病例新生儿Apgar评分多在6分以下。以上说明羊膜镜检查对早期发现胎儿窘迫有一定使用价值。     

羊水胎粪污染与脐动脉血pH值的关系

胎儿窘迫是导致围产儿不良结局的主要原因。为从根本上防治胎儿窘迫,必须对其临床征象有足够的认识。头位分娩中羊水胎粪污染一直被视为胎儿窘迫的征象,但近年来有人提出不同看法。本研究试图通过检测新生儿脐动脉血pH值,探讨羊水胎粪污染与胎儿窘迫的关系。 资料与方法 一、1991年3～5月,收集了53例单胎、头先露、羊水胎粪污染者作为研究组。取同期84例单胎、头先露、羊水无胎粪污染者为对照组。两组平均年龄、孕周、新生儿出生体重及第一和第二产程总时间基本一致。对分娩方式、孕产次、妊娠并发症及合并症均无选择性。 二、胎儿一娩出未开始呼吸,且脐动脉搏动未停止,即于距脐轮15～30cm处钳夹并剪断脐带10cm。用肝素化注射器无氧抽取脐动脉血1ml。用软     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

胎儿窘迫与胎儿电子监护仪监测分析

目的用胎儿电子监护仪监测(以下简称胎心监护)胎儿窘迫的发生及时处理产程.方法回顾分析162例异常组与162例正常产检组,行胎儿电子监护仪监测时胎监分类、羊水胎粪污染、分娩方式及Apgar评分的比较.结果162例异常组中,胎心监护异常的753%,剖宫产率为49%.结论围产期孕28周后,产前、产时行胎心监测是必要的,对提高围生期质量有重大意义.     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系。方法选择35周~42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响胎儿的预后。     

胎儿头皮血微量乳酸测定的临床应用

目的 探讨第二产程中胎儿头皮血微量乳酸测定的临床意义。方法 选择300例第二产程中出现异常胎心监护图形的产妇,测定胎儿头皮血微量乳酸值。结果 根据胎儿头皮血微量乳酸值分为两组,异常组(>4.8mmol/L)56例,正常组(≤4.8mmol/L)244例,异常组羊水Ⅱ、Ⅲ度胎粪污染率(82.1％)高于正常组(43.4％),差异显著(P<0.005);异常组新生儿1min Apgar评分≤7分的比率(42.9％)高于正常组(4.1％),亦有显著性差异(P<0.005),两组均无重度新生儿窒息发生。结论 第二产程中出现异常胎心监护图形时,可检测胎儿头皮血微量乳酸值,及时了解胎儿酸碱状态,以确定是否存在胎儿窘迫及酸中毒,指导临床决策分娩时间及方式,避免不必要的干预。     

经羊膜腔婴儿饲管输注治疗产时胎儿呼吸窘迫

目的:评价经羊膜腔婴儿饲管输注治疗产时胎儿呼吸窘迫的疗效。方法:在Assiut大学医院,进行一项随机临床试验,将非确定性胎心监护产时的孕妇438例纳入研究,用一个密封、不透明的信封,随机将孕妇分成两组。在羊膜腔输注组,孕妇除传统治疗外,经宫颈行羊膜腔输注(1000m l无菌生理温盐水)。对照组仅接受传统治疗。主要观察指标是因胎儿窘迫的剖宫产率。其次是新生儿和母体并发症。结果:羊膜腔输注组显示因胎儿窘迫的剖宫产率明显减少(RR0.7,95%CI0.6～0.83),异常胎儿心律减少30%(RR0.7,95%CI0.6～0.83)。与对照组(RR0.31,95%CI0.15～0.64)…