氨氯地平治疗舒张性心力衰竭39例临床观察

2002年10月～2005年8月,我们应用氨氯地平治疗舒张性心力衰竭（DHF）患者39例,效果较好。现报告如下。     

老年舒张性心力衰竭与左房扩大的关系

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征.在心力衰竭患中有20%～40%为舒张性心力衰竭,单纯舒张性心力衰竭患年死亡率为8%～17%,是收缩性心力衰竭患年死亡率的50%.     

舒张性心力衰竭的诊治分析

近年来,舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）越来越受到临床医师的重视,改变了以前单纯增强心肌收缩功能治疗心力衰竭的理念。本研究对我院2002年1月—2009年12月住院治疗的DHF患者的临床表现、诊断、治疗情况进行回顾性分析如下。     

缬沙坦治疗舒张性心力衰竭22例疗效观察

缬沙坦是新一代非肽类、高选择性血管紧张素 ( Ang ) 型受体 ( AT1 )拮抗剂。2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用缬沙坦治疗舒张性心力衰竭 ( DHF)患者 2 2例。现报告如下。临床资料 :本文 DHF患者 4 8例 ,均符合 DHF的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 74( 5 4 .8± 10 .6 )岁。冠心病 7例 ,高血压病 13例 ,心肌病 2例。对照组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 4 8～ 73( 5 3.6± 11.2 )岁。冠心病 8例 ,高血压病 16例 ,心肌病 2例。两组年龄、性别及原发病均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治…     

高血压与舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，约占充血性心力衰竭的40％左右，而高血压是导致DHF的最常见疾病之一。高血压在中老年当中发病率很高，高血压性心脏病一般为进展的心室肥大和纤维化，最终导致舒张功能不全或DHF。但是，目前人们对高血压引起DHF的特点仍然不是很清楚。本文就高血压导致的DHF的流行病学特点、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

益气活血方辅助治疗舒张性心力衰竭43例疗效观察

将85例舒张性心力衰竭(DHF)患者随机分为观察组43例和对照组42例.两组均按照DHF治疗指南行常规治疗,观察组加服益气活血方,治疗2个月.结果与对照组比较,观察组显效率提高,心功能指标改善明显,6 min步行距离延长,再次住院率、病死率降低.证实益气活血方辅助治疗舒张性心力衰竭效果确切.     

舒张性心力衰竭日受关注

舒张性心力衰竭(简称心衰)的诊断主要根据病人出现心衰临床症状及体征、收缩功能不降低和超声心动图客观证明舒张功能不良。多普勒超声测量需纠正年龄、心率和其他可能的因素，因此不同研究的患病率相差悬殊，占心衰总人群的13％74％不等。Euro Heart Failure Survey和以色列的一项调查结果反映，因心衰住院，     

关于舒张性心力衰竭的若干问题

关于舒张性心力衰竭的若干问题张运自从１９８４年Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭的患者以来［１］，单纯心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭或舒张性心力衰竭（ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＤＨＦ）已成为基础和临...     

舒张性心力衰竭研究进展

<正>舒张性心力衰竭(DHF)也称为左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFPEF)或者收缩功能保留的心力衰竭,即患者有心力衰竭症状,但LVEF值正常。严格说来DHF的外延要小于LVEF正常的心力衰竭,其核心的病理生理机制是心肌的舒张异常。Kessler〔1〕临床研究中将DHF定义为LVEF正常或接近正常同时无进展性左室扩大。1流行病学2006年,ADHERE数据库〔2〕通过统计分析100 000个住院     

舒张性心力衰竭的诊治进展

据统计,美国充血性心力衰竭(CHF,简称心衰)患者已逾500万,每年新增50万[1].老年患者最常见的出院诊断是CHF,也是反复住院的最常见病因[2].美国对这部分患者花费了巨额的医药费,每年需280～500亿美元.近20年来的流行病学表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致[3].据估计,我国单纯性舒张性心力衰竭(DHF)患者至少400万.65岁以上患DHF的老年入死亡率与收缩性心力衰竭(SHF)相似,每年约15%.过去20多年SHF的生存率明显上升,DHF的生存率却没有改变[4],DHF已成为一个重要的公共卫生问题[5].……     

舒张性心力衰竭的研究现状

心力衰竭（heart failure,HF）已成为本世纪心血管疾病的流行病,一个世界性的公共健康问题,无论收缩功能障碍性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）还是舒张功能障碍性心力衰竭（distolic heart failure,DHF）都是如此.以往几十年对SHF的研究远较对DHF的研究深入,其实DHF的患病率和死亡率（尤其是老年人）可能比我们所认识的要高得多.     

舒张性心力衰竭诊疗进展

介绍舒张性心力衰竭(DHF)的心力衰竭症状体征、左室射血分数正常而舒张功能异常等特点,其发病率高,临床预后差,目前尚无有效的治疗药物改善其预后。现综述舒张性心力衰竭的诊断、机制及临床治疗进展等。     

左室舒张性心力衰竭诊断进展

1984年舒张性心力衰竭(distolic heart failure，DHF)的概念被首次提出，20年来心室舒张功能异常和DHF的诊断和治疗一直是医学基础和临床研究的热点。随着研究的逐步深人，人们越来越认识到正确诊断DHF是心血管病学中亟需解决的重要课题。然而由于心室舒张功能检测的复杂性以及研究还处于相对早期阶段，目前尚没有统一明确的有关DHF的诊断标准。本文对心室舒张功能的检测方法及DHF的诊断标准进行了回顾，并且对心室舒张功能的检测方法做出了临床评价。     

舒张性心力衰竭的发病率,临床特征及其预后的流行病学展望

本文回顾分析１９７０－１９９５年间３１扁左室收缩功能正常的充血性心衰资料，发现左室收缩功能正常者红占ＣＨＦ的１／３，ＣＨＦ可能为心室舒张功能不全所致。本文就其流行病学，临床表现及预后作了详细探讨。     

高血压患者血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系

目的 探讨血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系.方法 入选患者67例,其中对照组22例,单纯高血压组22例,高血压合并舒张性心力衰竭组23例.入院时测量血压,同时应用心脏彩超检测患者E峰、A峰、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、室间隔侧二尖瓣瓣环E '(舒张早期二尖瓣环运动速度).采用ELISA法检测血清OPN水平.比较三组间血清OPN浓度的变化.结果 高血压合并舒张性心力衰竭组血清OPN浓度[(143.82±43.67) μg/L]高于对照组[(117.10 ±34.64)μg/L]及单纯高血压组[(114.53±26.55) μg,/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与单纯高血压组血清OPN浓度差异无统计学意义(P＞0.05).高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN浓度与E/E’值呈正相关.血清OPN浓度均值心功能Ⅱ级组[(107.76±36.51) μg/L]＜心功能Ⅲ级组[(143.67±16.76)μg/L]＜心功能Ⅳ级组[(180.02±37.90) μg/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并舒张性心力衰竭患者的血清OPN浓度增高,与E/E’值呈正相关,并随心功能分级升高而增加.     

八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭30例临床观察

目的观察八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用八味通络颗粒,疗程8周。观察治疗后两组纽约心脏病学会(NYHA)心功能疗效、中医证候疗效,以及治疗前后超声心动图反映的左室舒张功能指标,包括二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、E/A比值、等容舒张时间(IVRT)、E峰加速时间(ACTe)和E峰减速时间(DCTe)。结果治疗后两组NYHA心功能疗效比较无统计学意义(P>0.05),中医证候疗效比较有统计学意义(P<0.05)。超声心动图比较,治疗组治疗后E、A、E/A、IVRT及DCTe与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组A、DCTe明显降低(P<0.05),E/A明显增加(P<0.05)。结论八味通络颗粒能明显改善反映左室舒张功能的超声指标,可提高中医证候疗效。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张功能不全性心衰（DHF）又称收缩功能尚存心衰、正常射血分数心衰,是一组以具有心力衰竭的症状和体征、左室射血（LVEF）分数正常或接近正常而舒张功能异常为特征的临床综合征[1]。且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立的疾病,约占整个心力衰竭的33.3%[2],其临床特点是心肌显著肥厚、心脏大小正常,左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少。 DHF 的发生随年龄而增加,有报道[3],60岁以下患者DHF 的发生率为15%～25%,60岁～70岁患者为35%～40%,而70岁以上的患者高达50%,推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。     

老年患者舒张性心力衰竭诊治分析

目的回顾性分析老年患者舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)临床诊治资料,总结老年患者DHF诊治策略和心得体会,为临床提供参考。方法选择我院内科综合病区诊治的年龄60岁以上,排除心脏瓣膜疾病、心包疾病、恶性肿瘤晚期及其他疾病终末期后的DHF患者,分析该组患者并存基础疾病情况、临床表现特点,血清NT-pro BNP水平、心电图和多普勒超声心动图检查等资料,以及临床诊治经过,治疗前后NYHA心功能分级改善情况。DHF诊断后根据液体潴留情况给予利尿治疗,控制血压和控制心室率,治疗基础疾病,控制感染等诱因等综合治疗。结果 (1)13例患者均存在1种以上DHF流行病学基础病因,其中6例合并2种病因。13例患者血清NT-pro BNP值为(190~6158)ng/L,平均值为(1458.51±1821.33)ng/L。所有病例LVEF值均≥45%,超声心动图检查均存在心室舒张功能障碍。(2)入院诊断均未考虑心力衰竭。有3例入院后24小时内建立了DHF诊断,其余10例入院后2~7天才建立DHF诊断。(3)治疗2周内心力衰竭症状消失者有9例,3例明显缓解,12例治疗后NYHA心功能分级均较治疗前改善。1例治疗无效转上级医院治疗。DHF治疗总有效率为92.3%(12/13)。结论老年患者DHF的诊治是临床上的难点。老年DHF患者极易漏诊和延误诊断,熟悉DHF的高危流行病学病因,及时识别心力衰竭的典型临床表现,并尽早选择合适的检查方法以准确评估心室的收缩和舒张功能,是及时诊断老年患者DHF的要点。合理的用药策略可以改善DHF患者的临床症状,但不能改善其长期预后。     

老年舒张性心力衰竭的诊断和治疗

心力衰竭（heart failure,HF）是老年人常见疾病之一。舒张性心衰（DHF）是一组具有慢性心力衰竭的症状和体征、收缩功能正常,以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。多见于老年女性、肥胖、各种类型的心脏疾病患者;包括高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病、心肌病等Ⅲ。流行病学研究显示：慢性心衰患者中DHF至少占50％左右闭。目前,DHF的发病机制尚未明确,其诊断、治疗中存在许多问题有待解决。     

卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用价值。方法将118例舒张性心力衰竭患者随机分为两组各59例,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。对患者行超声检查、6 min步行试验和血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）检测。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E／A）、每搏输出量（SV）均明显升高（P均＜0．05）,观察组左室射血分数（LVEF）、E／A、SV均明显升高（P＜0．05或＜0．01）;与对照组比较,观察组治疗后LVEF、E／A、SV升高更明显（P均＜0．05）。两组治疗后6 min步行距离均明显增加,血浆NT-proBNP均明显降低,以观察组为著（P＜0．05或＜0．01）。结论常规治疗基础上加用卡维地洛可以明显改善舒张性心力衰竭患者的病情。