冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的护理

目的 观察冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的疗效,并总结护理要点.方法 对Ⅳ级心力衰竭患者43例行冻干重组人脑利钠肽治疗,用药前做好护士培训以及健康教育;用药过程中,评价患者的治疗效果,监测患者的血压、心率、呼吸、心电图等变化.结果 显效32例,有效10例,无效1例.结论 冻干重组人脑利钠肽可以有效治疗重度心力衰竭,针对性的护理干预对提高治疗效果和患者的生活质量有重要作用.     

新活素治疗难治性心力衰竭的观察与护理

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征,是临床心血管病最主要的死因[1].难治性心力衰竭是指经合理的最佳治疗仍不能改善症状或者持续恶化的心力衰竭[2].新活素(rh_BNP)是冻干重组人脑利钠肽,能快速而有效的扩张血管,降低心脏前后负荷,增加尿量和尿钠排泄,为治疗心力衰竭患者的重要治疗药物,2005年欧洲心脏病学会将其列入CHF的治疗指南[3].我科2008年1月～2010年7月采用新活素针剂治疗难治性心力衰竭患者15例,取得良好效果,现将护理方法报告如下:     

重组人脑利钠肽治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后撤呼吸机困难的疗效分析

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后撤呼吸机困难患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年7月四川省人民医院接受OPCAB,术后带机时间超过48 h 20例患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄（64.03±12.71）岁。对20例撤机困难患者在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,此后以0.075μg/（kg？min）持续滴注48~72 h。比较使用重组人脑利钠肽前、后各临床指标的变化。结果围术期死亡3例（15%）,死亡原因：2例发生严重感染,1例家属放弃治疗。5例术后发生急性肾功能衰竭（ARF）,其中3例接受持续肾脏替代治疗（CRRT）;4例患者术后出现肺部感染。总体带呼吸机时间（4.31±1.95）d,使用重组人脑利钠肽（2.02±0.38）d后脱机。20例患者住ICU时间（6.23±1.87）d,住院时间（26.75±7.82）d。使用重组人脑利钠肽后左心室舒张期末内径（LVEDD）较术前明显缩小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增加;脑利钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na）较术前明显降低（P〈0.05）。17例患者均进行随访,随访时间3~6个月,患者恢复良好。结论基因重组人脑利钠肽可以扩张血管、降低中心静脉压、排钠利尿、延缓心肌重塑、减轻心脏负荷、增加心脏射血分数、从而改善OPCAB患者的临床结果。     

B型脑钠肽在围术期心力衰竭的应用

背景 严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽的抵抗.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)因在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的特殊价值而备受关注.奈西立肽是重组人脑钠肽,已成为治疗心力衰竭的一种新药.目的 了解BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用.内容 BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用的研究现状.趋向 围术期BNP水平与心衰的严重程度呈正相关,可用于心力衰竭的诊断、治疗及预后的判断.奈西立肽对围术期心力衰竭的患者具有很好的疗效,必将逐步应用于临床.     

B型脑钠肽在围术期心力衰竭的应用

背景 严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽的抵抗.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)因在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的特殊价值而备受关注.奈西立肽是重组人脑钠肽,已成为治疗心力衰竭的一种新药.目的 了解BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应...     

运动锻炼对心肌致密化不全心力衰竭患者的影响

目的观察运动锻炼在心肌致密化不全心力衰竭患者中的应用效果。方法将36例心肌致密化不全心力衰竭（心功能Ⅱ～Ⅲ级）患者随机分为对照组（18例）和运动锻炼组（18例）,对照组进行常规治疗和护理,运动锻炼组在此基础上加入运动锻炼,并比较两组患者左室射血分数、心功能、血浆N末端脑钠肽前体水平、运动耐量、生活质量等指标。结果运动锻炼12周后,运动锻炼组左室射血分数升高,心功能得到改善,血浆N末端脑钠肽前体水平显著降低,运动耐量显著增加,生活质量明显提高（均P〈0．01）。结论对心肌致密化不全心力衰竭患者进行运动锻炼,能改善其心功能,提高患者运动耐量和生活质量。     

运动锻炼对心肌致密化不全心力衰竭患者的影响

目的观察运动锻炼在心肌致密化不全心力衰竭患者中的应用效果。方法将36例心肌致密化不全心力衰竭(心功能Ⅱ~Ⅲ级)患者随机分为对照组(18例)和运动锻炼组(18例),对照组进行常规治疗和护理,运动锻炼组在此基础上加入运动锻炼,并比较两组患者左室射血分数、心功能、血浆N末端脑钠肽前体水平、运动耐量、生活质量等指标。结果运动锻炼12周后,运动锻炼组左室射血分数升高,心功能得到改善,血浆N末端脑钠肽前体水平显著降低,运动耐量显著增加,生活质量明显提高(均P0.01)。结论对心肌致密化不全心力衰竭患者进行运动锻炼,能改善其心功能,提高患者运动耐量和生活质量。     

血管扩张剂治疗合并心力衰竭的慢性肾脏病

<正>心力衰竭是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症和主要致死病因。血管扩张剂是治疗心力衰竭的常用药物。近年来重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,s GC)刺激剂、颗粒/膜结合鸟苷酸环化酶(particulate guanylate cyclase,p GC)刺激剂等新型血管扩张剂应用于临床,为心力衰竭治疗提供了更多选择。本文在介绍血管扩张剂药理作用基础上,基于临床循证证据评价不同血管扩张剂治疗伴有心力衰竭CKD患者的获益和风险,为临床实践提供借鉴和参考。     

心肺复苏后血清脑钠肽水平预测脑损伤程度临床分析

目的探讨心肺复苏后血清脑钠肽水平对预测脑损伤程度的价值。方法将接受心肺复苏的75例患者分为轻度脑损伤组、中度脑损伤组和重度脑损伤组,各25例。选取同期健康体检的人群25例作为对照组。对比各组自主循环恢复后各个时间血清脑钠肽水平。结果脑损伤组自主循环恢复后2 h、4 h、8 h、12 h、48 h血清脑钠肽水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且轻度、中度、重度脑损伤组伴随脑损伤程度越重,血清脑钠肽水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。各时间段血清脑钠肽水平与GCS评分相比差异均有统计学意义(P0.05)。血清脑钠肽水平与GCS评分存在负相关关系。结论心肺复苏后血清脑钠肽水平可有效预测患者脑损伤程度,血清脑钠肽水平越高则表明脑损伤程度越重。     

重组人脑利钠肽治疗风湿性瓣膜病伴心肾综合征患者围术期效果的随机对照试验

目的探讨术前静脉输入重组人脑利钠肽对风湿性心脏瓣膜病伴心肾综合征患者的作用,比较用药前后心、肾功能及手术相关的指标。方法采用随机、单盲药物对照研究方法。入选2012年3月至2015年3月四川省人民医院60例左心室射血分数40%且肾功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者。其中男24例、女36例,年龄35~73(52.1±8.9)岁。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组。对照组接受静脉输注多巴胺和硝酸甘油为基础抗心力衰竭治疗(n=30),试验组在此基础上给予48 h重组人脑利钠肽(n=30)。结果与对照组相比,重组人脑利钠肽联合治疗48 h后的NT pro-BNP较基线水平降低[(88.6±55.1)pg/ml vs.(55.0±47.6)pg/ml,P=0.014],高敏C-反应蛋白较基线水平降低[(2.79±1.27)mg/L vs.(1.39±0.79)mg/L,P=0.000],24 h尿量较基线水平增加[(1 464.0±348.3)ml vs.(1 223.0±279.9)ml,P=0.005],血胱抑素-C较基线水平降低[(0.25±0.14)mg/L vs.(0.08±0.07)mg/L,P=0.000],差异均有统计学意义。术后3 d平均正性肌力药物使用强度降低[(2.52±1.30)mg·kg-1·min-1vs.(3.36±1.15)mg·kg-1·min-1,P=0.011],术后ICU时间缩短[(4.5±1.2)d vs.(5.3±1.6)d,P=0.03],差异均有统计学意义。两组治疗后心功能分级、左心室射血分数、左心室舒张期末直径、血清肌酐及术后胸腔引流量、主动脉内球囊反搏差异无统计学意义(P0.05)。结论术前静脉输注重组脑利钠肽有助于降低心肾综合征患者全身炎症反应及心肾功能损伤,改善术后恢复时间。