双向牵引治疗髋关节中心性脱位的护理对策

髋关节中心性脱位是一种严重的损伤。作者报道了６１例双向牵引法治疗髋关节中心性脱位，重点强调了复位的时机，患肢外展１５度，内旋２０度，屈髋３０度体位的双向牵引法维持，遵循早期活动关节 ，晚期下地负重的原则。作者还认为影响疗效的因素与损伤的严重程度无明显关系，而与治疗的时机和牵引的护理有关。     

髋关节中心性脱位并髋臼骨折及股骨头骨折1例诊治分析

目的探讨髋关节中心性脱位并髋臼骨折及股骨头骨折的手术方法。方法对1例髋关节中心脱位并碗臼骨折及股骨头骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果随访1年，术后无切口感染或深部感染，术后患髋功能评估：优。结论惋臼骨折常与髋关节中心性脱位相并存、CT及X线检查是早期明确诊断的有效方法、非手术牵引治疗适合骨折移位小于3mm，几骨折移位大于3mm关节内有碎骨片、合并坐骨神经损伤者宜早手术治疗。     

垂直牵引治疗髋关节中心性脱位49例疗效观察

髋关节中心性脱位是一种严重创伤,治疗上有一定难度,传统牵引方法存在着侧方牵引力不足、易滑脱等问题。我院自1990 - 10～2 0 0 2 - 12应用股骨髁上牵引加股骨干侧方牵引(简称垂直牵引)治疗髋关节中心性脱位4 9例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35例,女14例;年龄19～72岁,平均38.3岁。按照Carnesale氏分型[1 ] 型2 6例, 型15例, 型8例。交通伤32例,坠落伤17例。1.2　方法　常规行患肢股骨髁上牵引。然后X线监视下,于同侧股骨大转子下约4 cm处,交叉穿入两枚骨圆针,其深度以刚刚穿过对侧骨皮质为度,两针在皮肤外紧贴皮…     

Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位

目的 探讨Pipkin骨折的损伤机制、治疗措施及误诊原因.方法 回顾性分析1例Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位的临床资料.结果 患者因交通事故致全身多处肿痛,活动受限1h急诊入院.经相关检查诊断为髋臼骨折并髋关节后脱位.在连续硬膜外麻醉下行急诊右髋关节手法复位+右胫骨结节牵引术,术后行64排CT检查示:右侧股骨头骨折并髋关节半脱位,确诊为Pipkin骨折(Ⅱ型).牵引治疗1周后行右股骨头切开复位内固定术,术中见右股骨头骨折,骨块明显移位,术后予抗感染及持续骨牵引治疗.术后1个月、3个月、6个月复查,骨折逐渐愈合,髋关节功能恢复满意.结论 髋关节发生严重损伤时,骨折类型取决于损伤过程中股骨头与髋臼所处位置及撞击力方向;Pipkin骨折越早诊断、治疗,股骨头缺血时间越短,术后恢复越好.     

中西医结合治疗髋关节中心性脱位60例

１资料与方法本组髋关节中心性脱位６０例 ,男４２例 ,女１８例 ,年龄最小２０岁 ,最大６２岁。６０例均为新鲜损伤 ,分别于伤后２ｈ～５ｄ入院。方法 :（１）牵引 :单纯外展纵向牵引３７例 ,结合侧方牵引２３例。纵向牵引重量为１０～１５ｋｇ,侧方牵引重量５～１０ｋｇ。２４～７２ｈ摄Ｘ线片复查 ,根据复位情况 ,调整牵引重量，复位后维持牵引重量。牵引时间 :纵向牵引８周 ,外侧牵引２～４周。（２）推拿 :在牵引４周时进行。患者仰卧 ,患肢屈膝４５° ,以拿、捏、揉等手法 ,对患肢内、外、上部肌肉 ,从膝关节上部开始至髋关节处进行治…     

Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理

目的 总结Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理经验。方法 对36例先髋脱位患儿进行手术时机评估、术后大型石膏护理及围手术期心理干预。结果 提高了患儿了对治疗的依从性，明显减少术后严重并发症的发生。结论 正确手术时机的选择、恰当的心理干预和术后悉心的护理观察可以提高治疗效果，减少相关并发症。     

髋关节脱位伴同侧股骨干骨折七例

髋关节脱位并同侧股骨干骨折是一种较严重且少见的损伤,多同时合并多发性骨折、肝脾破裂、血气胸、颅脑外伤等,因而失血性休克的发生率很高。在抢救生命、固定骨折时,很容易遗漏髋关节脱位。我院1994~2001年共收治髋关节脱位并同侧骨股干骨折7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组7例均为男性,1例6岁,余6例25~35岁。砸伤、压伤、撞伤各2例,高处坠落伤1例。1·2骨折及脱位情况本组股骨干骨折部位为右中段、左中段各2例,右中下段粉碎性骨折、左上段、左中下段骨折各1例。合并同侧髋关节脱位、中心性脱位各1例,后脱位5例。1·3其他合并伤…     

严重骨盆骨折的救治

目的探讨严重骨盆骨折的治疗方法和疗效。方法总结、分析从1992年1月至2007年12月收治的严重骨盆骨折患者106例。按照Tile分型B型47例，C型59例。其中骶髂关节脱位或分离21例，髋臼骨折伴中心性脱位19例，8例耻骨联合明显分离。106例均有不同程度创伤性休克，58例并发腹膜后血肿，26例并发肝脾破裂或肠管破裂或尿道损伤。结果106例经综合治疗，103例救治成功，死亡3例。病情稳定后19例髋臼骨折伴中心性脱位患者14例行手术治疗，根据Matta的复位标准：解剖复位10例，良好复位3例，差1例。根据美国矫形外科研究院髋关节功能评定标准：优9例，良2例，可2例，差1例；8例耻骨联合明显分离患者行切开复位钢丝或钢板内固定，分离纠正。结论早期正确的诊断、多学科协同抢救患者生命是治疗严重骨盆骨折的关键，可降低死亡率；病情稳定后部分病例行再手术内固定，可降低病残率。     

手法复位后不同年龄阶段髋臼发育的形态学变化

目的:观察手法复位后不同年龄阶段发育性髋关节脱位患儿髋臼发育的形态学变化。方法:⑴试验对象:选择2001-01/2005-09山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院发育性髋关节脱位患者156例。纳入标准:①符合本病诊断标准者。②年龄<3岁。③髋关节半脱位及Ⅰ、Ⅱ度脱位,但髋关节内收肌不太紧张;Ⅲ度必须行牵引后股骨头降至髋臼的水平;Ⅳ度必须为一次复位成功且⑥患者家属对本试验知情同意。髋关节周围软组织不紧张者。④2～3岁髋脱位的髋臼指数<45°,前倾角≤60°。⑤内收肌严重挛缩的必须行内收肌切断术。排除标准:合并心、脑血管和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者,肝、肾功能检查异常者。⑵试验方法:将所选病例分为<1岁组、1～2岁组和2～3岁组,采用手法闭合复位铝支架固定动态治疗发育性髋关节脱位,进行18个月的随访观察。⑶试验评估:观察治疗前、治疗后6,12,18个月的X射线片,测量髋臼指数的动态变化,并分析疗效。结果:纳入髋关节脱位患者156例,随访中脱落18例,最终进入统计病例138例,随访率为88.5%。随访中发现7例出现再脱位,经过手术治疗治愈,总体优良率达92.1%。各年龄组患侧髋臼指数平均由34.21°、34.54°和37.21°减少至22.32°、24.66°、26.64°,平均每月减少0.65°、0.61°和0.52°,差异有显著性意义(P<0.01),优良率分别为95%、87%和75%,且各年龄组患侧髋臼指数的下降与其治疗时基数起点有关。结论:对发育性髋关节脱位采用手法复位铝板支架塑形固定动态治疗可促进髋臼发育,其疗效与年龄因素关系密切,起始治疗时年龄越小效果越好。     

髋臼骨折治疗回顾

髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤。随着交通事故的多发从临床少见损伤，逐渐多了起来，髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节脱位所致。用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高。部分患发生股骨头坏死，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。我院近年来对凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、影响髋关节稳定及关节内有碎骨块者采取手术内固定治疗，手术疗效满意。1999年-2005年我科共收治髋臼骨折22例，并采取了不同治疗方法特报告如下：     

脑瘫患儿髋关节半脱位X线分析

目的分析脑瘫患儿髋关节半脱位X线分级与相关因素的关系。方法对21例门诊脑瘫患儿髋关节半脱位的严重程度进行X线分级,并分析其与脑瘫严重程度、年龄的关系。结果21例髋关节半脱位脑瘫患儿中,15例(71.4%)为中、重度脑瘫,且随着年龄的增长,髋关节半脱位的严重程度随之增加,>4岁的中、重度髋关节半脱位患儿比例是<4岁患儿的300%。结论脑瘫患儿髋关节半脱位的严重程度与脑瘫严重程度、年龄有明显相关性。     

外伤性髋关节脱位的救治和康复

随着安全带的广泛使用,机动车事故中丧生的人越来越少。但是由此也导致产生一些新的损伤类型,包括腰椎骨折、脱位、肠损伤等。髋关节脱位虽在无安全带时较为多见,但在使用安全带时亦常发生。尽管可合并有其它损伤,但髋关节脱位往往最为重要,即使到恢复期也是需要特别处理的病变。本文对外伤性髋关节脱位的治疗及护理作了详细的论述。     

髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机。方法 选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有：弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位。结果 髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79．2％。1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死。结论 髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素。     

改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理体会

通过对经改良沙氏手术治疗发育性髋关节脱位的患儿共11例的术前、术后护理，认为在对本病患儿的护理过程中，关键是在维持牵引，预防并发症。     

老年颈椎损伤颅骨牵引的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一,常伴有神经根或脊髓损伤.颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种方法治疗颈椎损伤.自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人,通过精心护理,减少了并发症,现将护理经验总结如下.     

“工字器顶复法”治疗陈旧性髋关节后脱位

髋关节脱位,超过3周以上者,闭合手法整复很困难,一般主张手术切开复位。我科研制的“工字器顶复法”,结合传统手法治疗3～6周以内髋关节陈旧性后脱位获得满意效果。此将应用方法和体会介绍如下。治疗方法一、复位方法及步骤1.根据患者身体及脱位时间的长短,事先重磅(10kg左右)牵引3天左右。     

髋臼粉碎性骨折与髋关节中心脱位治疗分析

我们采用股骨髁上牵引的同时用两枚“ＡＯ”长松质骨螺纹钉做侧方牵引 ,治疗粉碎性髋臼骨折与髋关节中心脱位的患者 5 5例 ,随访 1～ 7ａ,无 1例发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎及并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄最小 15岁 ,最大 45岁 ,平均 30岁。按髋关节中心脱位分型 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 35例。合并失血性休克 39例 ,合并骨盆骨折 5 0例 ,合并颅脑损伤及胸腹脏器损伤 2 2例。1 2　手术方法　患者仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,局麻下施术 ,先于股骨髁上穿一枚粗细合适斯长针。再于患髋大…     

髋关节脱位合并同侧股骨干骨折诊治体会

髋关节脱位合并同侧股骨干骨折为高能量暴力所致的严重损伤，伤情复杂，临床存在漏诊率高、命名不统一、治疗方法不规范等问题。笔者共收治该病患者20例，现将诊治体会报告如下。     

介绍一种多功能足部矫形器

下肢骨折或髋关节脱位的病人术前行下肢皮牵引时，由于牵引力和反牵引力的作用，踝关节为受力最重的部位，牵引时踝关节周围皮肤常发生红肿、水泡甚至破溃、感染，引起压疮。下肢的持续制动还易造成失用性足下垂。这些并发症使牵引在治疗骨折的同时又造成了新的副损伤。针对以上不足，护理人员于2004年2月研制了多功能足部矫形器，并申请专利（专利申请号：200520020162．8），经临床255例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

浅谈脊椎骨折截瘫病人的护理

脊椎骨折又称脊椎是临床上较常见的创伤。脊椎损伤是脊柱骨折或脱位严重病发症，一旦合并截瘫可终身残疾，丧失全部或部分生活自理能力，治疗方法为卧床休息、牵引、手术。