高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识

高危新生儿是指在产前、产中、产后具有各种已知或潜在高危因素的新生儿,流行病学调查显示,我国每年有1 000万新生儿出生,10％～20％属于高危儿,其中以早产儿为最多[1],Zou等[2]报道早产发生率在国内不同地区从2.3％～10.3％不等.某些高危因素,如早产、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症等均可能影响...     

早期新生儿神经行为异常的诊断及治疗

目的 探讨早期新生儿的神经行为致病因素、大脑病理变化及治疗措施.方法 对44例子出现神经行为异常的早期新生儿进行病因、B超检查大脑影像学改变和治疗效果的分析.结果 44例患者中35例有明确高危因素,所有病例B超检查异常,经治疗患者症状减轻,9例未早期治疗患者临床表现无改善.结论 显示在孕期产程有高危因素的可引起新生儿脑损伤,主要表现为神经行为异常,适当治疗可减轻症状.     

新生儿游泳与新生儿行为神经测评相关性的临床研究

目的探讨新生儿游泳与新生儿行为神经发育的相关性。方法选剖宫产、顺产的正常足月儿,分为游泳组和非游泳组。通过新生儿行为神经测评(NBNA),比较游泳组与非游泳组间的差异。结果新生儿在生后第1、7、14、28天的比较中,NBNA总分游泳组均高于非游泳组,P均<0.01,有显著性差异;在NBNA附加分(非生物视定向反应、生物视定向反应)评估项目中游泳组均高于非游泳组,P<0.01,有显著性差异。结论新生儿游泳在新生儿行为神经发育方面起积极促进作用,给新生儿带来了更健康、更安全的成长道路。     

早期干预管理模式对高危新生儿体格及神经行为发育的影响

目的评估应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿体格、神经行为发育状况及对患儿家属的影响,为高危儿临床干预提供依据。方法选择入住NICU的高危新生儿80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组高危新生儿家长给予常规健康教育及护理支持,观察组在对照组基础上采用医院-家庭早期干预模式。分别于干预12、24个月评估高危新生儿生长发育状况,检测肌张力,用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估智力发育指数和运动发育指数,评估高危儿家属干预认知、依从性和满意度。结果观察组高危儿12个月体质量为(10.58±0.94)kg高于对照组高危儿的(9.83±0.87)kg,差异有统计学意义(P0.05);12个月和24个月后智力发育指数、运动发育指数分别为(95.48±7.29)分、(106.33±9.90)分和(97.58±7.97)分、(108.49±10.28)分,均高于对照组高危儿的(90.32±7.08)分、(100.24±9.71)分和(91.13±8.11)分、(102.75±10.03)分,差异有统计学意义(P0.05);12个月肌张力异常4例(10.0%)低于对照组高危儿的10例(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿家属认知水平、依从性和满意度分别为(88.26±9.07)分、(92.39±9.41)分和(95.40±8.33)分,均高于对照组患儿家属的(70.63±9.14)分、(74.56±9.30)分和(80.21±8.47)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿进行干预,能够有效改善患儿体格及智能发育,提高了高危儿家长早期干预认知水平、随访依从性和满意度,对于促进高危儿智力发育及防治智力低下具有重要意义。     

新生儿行为神经测定在新生儿重症监护病房的应用

围生期高危儿常因颅脑损伤而遗留各种后遗症,对其远期预后进行评估,是抢救治疗及早期干预的重要参考依据〔1〕。新生儿行为神经评分(NBNA)可全面评价新生儿的行为能力,早期发现新生儿的脑功能异常及判断预后〔2〕。本研究采用NBNA评分对高危儿从新生儿期开始进行干预,用婴儿智能发育量表(CDCC)评估其发育商。1对象与方法1.1对象选用2000年3月~2002年3月在我院出生的高危新生儿共108例。男78例,女30例。孕周(37.3±2.7)周,体重(2638±640)g,早产儿12例,颅内出血患儿16例,缺氧缺血性脑病患儿51例,高胆红素血症患儿25例,化脓性脑膜炎患儿2…     

早期新生儿行为神经评分的围产期影响因素研究

目的:了解影响早期新生儿行为能力的围产期因素顺位,为促进新生儿行为神经发育提供依据。方法:选取2009年1月1日～2009年12月31日在武汉市妇女儿童医疗保健中心产科出生3～5天的3 104例正常新生儿为研究对象,运用现况研究的方法,采用NBNA 20项量表评估早期新生儿的行为神经能力,并回顾性调查新生儿一般情况、家庭状况、母亲孕产史、此次妊娠及生产情况。结果:3 104例新生儿中,男性1 601例,女性1 503例,性别比为107∶100,满3天的新生儿最多(78.16%),多分布于江岸区(1 419例,45.72%)和江汉区(632例,20.36%),第一季度至第四季度新生儿例数依次增加。NBNA总分在30～40之间,合格率为95.26%;满分率最低的5个项目依次为牵拉反应、对红球反应、对咯咯声反应、踏步或放置反射、对说话的脸的反应。对新生儿NBNA合格率有消极作用的自变量依次为妊娠合并糖耐量异常、双胎、多产次、孕早期应用保胎药、妊娠合并胎儿窘迫、剖宫产出生、产前检查开始时间晚。对NBNA合格率起积极作用的因素有高出生体重和高出生孕周。结论:尽早进行科学孕期检查,及早防治妊娠合并症,保证孕期保健质量,才能提高新生儿出生质量,促进新生儿行为神经能力发育。     

新生儿行为神经测定在儿保门诊的实用性探讨

【目的】分析新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)在儿保门诊对脑损伤儿早期筛查的实用性,为早期干预提供依据。【方法】将2007年3月~2008年5月就诊于梧州市妇幼保健院儿童保健门诊的42 d婴儿采用NBNA方法进行测定,并进一步行颅脑CT或颅脑彩超检查,以研究两者的相关性。【结果】NB-NA方法与影像学符合率高。【结论】将新生儿行为神经测定纳入儿保门诊42 d婴儿常规检查,对高危儿的早期筛查意义重大。     

新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用

[目的]探讨新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红索血症处理中的作用.[方法]通过对90例高胆红素血症(简称高胆)患儿及75例正常足月儿于黄疸高峰期、黄疸消退中、黄疸消退后行新生儿神经行为测查(NBNA)测定3次,并对新生儿高胆患儿在入院时,对照组正常儿在黄疸高峰期进行胆红素总量及白蛋白水平测定,并计算胆红素总量/白蛋白(B/A)比值. [结果]①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有显著性.②B/A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系. [结论]①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤.②B/A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一,当B/A比值>(6.32±1.40)×10-3即应给予适当治疗.     

足月低体重儿早期异常神经行为发育变化临床研究

[目的]探讨足月低体重儿早期异常神经行为发育动态变化趋势,为早期干预介入提供依据. [方法]将106例足月低体重儿从1、2、4、6月分4个年龄段分别做52项神经行为检查,重点记录视听反应、头部控制、肌张力、神经反射及异常姿势的异常概率,并与同期出生的110例正常足月儿做比较. [结果]足月低体重儿早期神经行为异常主要集中在视听反应、头部控制、肌张力变化三方面,1、2、4月与正常组相比差异有显著性(P<0.05),随月龄增长至4月、6月,则以头部控制、肌张力、神经反射、异常姿势的异常为主,与正常组相比差异有显著性(P<0.05). [结论]足月低体重儿早期神经行为异常表现随月龄增长有下降和变化趋势,早期定期追踪检查有助于把握干预时机,及时纠正异常的神经行为.     

高危儿行为发育的早期干预治疗

【目的】　通过早期干预促进高危儿的行为发育。　【方法】　将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。仅对干预组患儿实施早期康复干预 ,定期随访 ,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估 ;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。 1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。　【结果】　 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .0 5 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。　【结论】　早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。     

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。     

心理干预对新生儿神经行为发育的影响

目的探讨孕期对孕妇进行心理干预后新生儿发育的变化。方法选择在产科门诊筛查孕妇生活事件总分大于150分以及焦虑、抑郁总分大于50分的孕妇60例为研究对象。随机分为干预组和对照组。干预组采用认知疗法、催眠疗法和音乐疗法对孕妇进行心理干预,对照组不进行干预,产后比较两组产妇所生新生儿Apgar评分、新生儿体重及神经行为评分。结果干预组孕妇所生新生儿的体重、各时间点的Apgar评分及神经行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期对应激孕妇进行心理干预能够改善新生儿的体格及神经行为发育。     

早期干预对窒息新生儿行为发育的影响

窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍使新生儿血氧供给不足,造成各个内脏的损害,特别是脑的损伤,它严重危害小儿健康。有研究统计,有4％～7％窒息儿发展为智力低下,其余的智力水平低于正常儿。为了改善窒息儿的预后,我们对2003年5月～2004年5月在本院出生的33例窒息儿进行了早期干预。     

儿童神经发育异常的早期干预

随着早期识别神经发育异常能力的提高,医生们对早期干预的信息需求上升。本文包括了早期干预的神经发育背景、开始干预的时间、主要干预方法和治疗结果的预测因素。并强调,在临床的实践建议下将父母干预和临床干预相结合,可以最大限度地提高患儿的预后。     

高危儿行为发育早期干预探讨

目的:探讨高危儿行为发育的早期干预方式。方法:将海南农垦总医院69例高危儿随机分为干预组39例,未干预组30例。干预组除按儿童保健常规进行系统管理外,还按早期干预计划进行早期干预;未干预组只按儿童保健常规进行系统管理。结果:干预组3个月、6个月MDI、PDI均高于未干预组,差异有统计学意义(P0.05);婴儿发育指标,干预组月龄均早于未干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:①早期干预能促进高危儿的智能发育;②家庭式的干预模式需要长期坚持,医生、家长、患儿之间要密切配合。     

新生儿行为神经测定对高危儿预后评估的价值

围生期高危儿常因脑损伤而遗留各种后遗症。对其远期预后进行预测，是抢救治疗及早期干预的重要参考依据。新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment．NBNA)可全面评价新生儿的行为能力，早期发现新生儿的脑功能异常及预测预后。本研究采用NBNA对高危儿从新生儿期开始干预，用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估其发育商，旨在研究NBNA对高危儿预后的预测意义。     

早期干预对高危儿行为发育影响的研究

目的：探讨早期干预对高危儿行为发育的作用。方法：采用自行设计的一套早期干预方法通过指导家长对实验组实施，另设对照组，用Gesell婴幼儿发育检查量表测出两组高危儿的行为发育商（DQ）并作比较，同时还与正常新生儿相比较。结果：实验组各行为能区的DQ均大于对照组，存在统计学差异，与正常新生儿对照组无统计学差异，与正常新生儿的实验组相比仅在适应性和语言上无统计学差异。而对照组各行为能区的DQ与正常新生儿实验组和对照组都有明显的差异。结论：早期干预能促进高危儿的行为发育，帮助他们尽早地康复，赶上正常儿童。     

早期康复干预对早产儿出院后远期神经行为的影响

目的 分析早期康复干预对早产儿出院后远期神经行为的影响。方法 将2020年4月-2021年4月本院收治的94例早产儿作为研究对象,平均分为对照组和观察组,每组47例早产儿,其中对照组早产儿接受常规干预措施,观察组早产儿在常规干预的基础基础上,接受早期康复干预措施。结果 观察组早产儿的智能评分（109.35±10.14）分、运动发育评分（107.36±9.57）分、主动肌张力（7.52±0.69）分、行为能力（11.25±0.85）分、原始反射（5.96±0.28）分、被动肌张力（7.46±0.69）分、一般反应（6.03±0.26）分均明显优于对照组,且统计学差异显著（P<0.05）。结论 对早产儿实施早期康复干预措施,对于早产儿出院后远期神经行为有着积极影响,能够在很大程度上改善早产儿的生存质量,在临床上有较高的价值,值得推广和应用。     

行为干预联合体位指导在母乳喂养中的应用及对新生儿神经行为的影响

目的探讨行为干预联合体位指导在母乳喂养中的应用及对新生儿神经行为的影响。方法选取2021年4—12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的82例新生儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各41例,对照组应用行为干预,观察组应用行为干预联合体位指导干预。观察分析两组母乳喂养、新生儿神经行为、体格发育及干预满意度情况。结果观察组母乳喂养知识了解(95.12%)、母乳喂养技能掌握(97.56%)及母乳喂养率(97.56%)均高于对照组(63.41%)、(65.85%)及(70.73%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.648、4.742及4.142,均P<0.05)。观察组新生儿行为能力[(11.33±0.55)分]、被动肌张力[(7.29±0.62)分]、主动肌张力[(7.29±0.62)分]及原始反射[(5.83±0.48)分]评分均高于对照组[(10.84±0.32)分、(6.85±0.39)分、(6.55±0.78)分及(5.21±0.46)分],差异均有统计学意义(t=11.436、12.685、13.112及13.269,均P<0.05)。观察组新生儿身高[(52.04±1.78)cm]和头围[(35.42±2.19)cm]均长于对照组[(47.35±0.57)cm、(32.45±2.16)cm],差异均有统计学意义(t=11.765、18.629,均P<0.05),观察组新生儿体质量[(4.24±0.67)kg]高于对照组[(3.52±0.96)kg],差异有统计学意义(t=12.893,P<0.05)。观察组干预满意度(97.56%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.261,P<0.05)。观察组新生儿体温波动范围[(0.30±0.10)℃]小于对照组[(0.80±0.20)℃],观察组新生儿血氧饱和度[(98.40±1.10)%]高于对照组[(94.40±1.70)%],差异均有统计学意义(t=11.641、16.587,均P<0.05)。结论单一行为干预与体位指导联合干预可以显著提升母乳喂养知识和技能,母乳喂养率高,充分改善新生儿的神经行为,促进其发育,提高家长满意度,值得应用。     

护理干预对妊娠期糖尿病新生儿神经行为发育的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病新生儿神经行为发育的影响。方法选择2013年1月至12月期间我院收治的妊娠期糖尿病患者300例,随机分为两组各150例,对照组给予常规护理,观察组则给予护理干预,比较两组新生儿的神经行为发育情况。结果与对照组相比,观察组新生儿的原始反射、主动肌张力以及神经行为发育总分均较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿在一般状态、被动肌张力以及行为能力方面比较差异无统计意义(P>0.05)。结论将护理干预运用在妊娠期糖尿病患者中,一方面能够使新生儿的神经行为发育分数提高,另一方面还能避免新生儿的神经发育缺陷,提高人口素质。