食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

双侧原发性乳腺癌14例分析

对我院1998-01～2005-06收治的双侧原发性乳腺癌14例分析如下。 1.1一般资料 双侧同时性乳腺癌2例。首发癌发病年龄29～59（平均41.8）岁。其中29～40岁6例占42．9％（6／14），41～50岁5例占35．7％（5／14），50岁以上3例占21．4％（3／14）。绝经前9例，包括2例同时性；绝经后5例。异时性间隔时间10个月～5a4个月，平均3a2个月。全组14例第1侧术后至第2侧发病就诊时，局部均未发现复发病灶，X线摄片、B超或CT扫描肺、肝等脏器均未发现远处转移。双侧原发性乳腺癌的诊断，依据阚秀的诊断标准。     

胃镜直视下食管内支架置入术治疗食管癌贲门癌29例分析

2004—01／2008—05我院消化内镜中心采用胃镜直视下置入食管内支架治疗晚期食管癌、贲门癌29例，取得满意效果，无严重并发症发生，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女8例，年龄45～79岁，平均61岁。本组均经胃镜检查证实，病理检查为鳞癌或腺癌。均有不同程度吞咽困难，有的甚至失去吞咽功能无法进食。其中能进半流食11例，流食12例．无法进食6例。食管癌上段6例，中段11例，下段8例，贲门癌4例。病变长3～10cm，平均8cm；     

肝门部胆管癌45例分析

对我院1996—04～2006—12肝门部胆管癌45例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女20例，年龄22～81（平均55．6）岁。按Bismuth临床分型法：Ⅰ型24例（52．7％），Ⅱ型3例（9％），Ⅲa型9例（20％），Ⅲb型2例（3．6％），Ⅳ型7例（14．5％）。病理类型：腺癌35例，胆管腺鳞癌10例。     

食管、贲门癌切除术器械吻合口并发症23例分析

2002—05～2007—06我们使用吻合器对131例食管、贲门癌患者施行手术，术后23例发生不同并发症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄41～72岁，平均58．43岁。其中食管癌14例，贲门癌9例；食管-胃吻合21例，食管-空肠吻合2例。均无术前放、化疗史。     

胃癌急性穿孔21例诊治分析

我院1995-2005—06共收治胃癌穿孔21例，占本院同期收治胃癌总例数的5％（21／420），诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38～76（平均57）岁。穿孔诱因：饱腹穿孔5例，胃肠钡透时穿孔3例，酗酒后穿孔2例，外伤性穿孔2例，无明显诱因9例。穿孔距就诊时间1～38h，以6～16h居多。临床表现为上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良者17例（80．9％），明显消瘦贫血或便血者9例（42．8％），病史在1a以上7例（33％），1a以内11例（52．3％），无症状3例（14．29／）。穿孔部位：胃窦部11例（52．3％），胃体部7例（33％），胃底部2例（9．5％），幽门部1例（4．7％）。穿孔直径（3．2士0．5）cm。肝转移3例，胰腺转移3例，横结肠浸润5例，广泛性腹腔转移2例。     

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法：回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果：68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例（39.1%）,肺部感染9例（13.2%）,心律失常19例（27.9%）,心衰3例（4.4%）,呼吸衰竭4例（5.9%）,死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论：70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。     

非脱垂子宫阴道式切除术20例分析

我院2001-10～2003-12共行非脱垂子宫阴道式切除术（TVH）20例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄38～63（平均45）岁，孕次1～5（平均3．6）次，产次1～4（平均1．2）次。子宫平滑肌瘤18例，功血2例，均术后病理证实。子宫6～12孕周大小，平均10孕周，术前腹部手术史6例，（剖宫产术4例，绝育术2例），所选对象子宫活动良好，阴道宽松。     

外伤性脾破裂176例诊治分析

我院1994-2006年共收治外伤性脾破裂176例，其中迟发性脾破裂27例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男144例，女32例，年龄3～76（平均35）岁，14岁以下28例，55岁以上44例，致伤原因：交通事故伤32例，摔伤13例，伤后8h内入院者126例（71．6％），27例延迟性脾破裂伤后至入院时间：4d内9例，5～14d内12例，     

胃间质瘤67例临床治疗分析

1994—08／2006—04我们治疗胃间质瘤67例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男47例，女20例，发病年龄27～74（平均54．4）岁，病程2个月～6a，平均8个月，首发症状分别为腹部不适43例（64．2％），消化道出血14例（20．9％），健康体检或自己发现腹部包块各5例（14．30）。胃镜检查表现为黏膜下占位，饱满或溃疡灶52例；胃钡餐造影15例，全部为胃炎表现：CT检查38例，表现为上腹部包块胃外肿瘤。按Lewin等的标准：良性51例，     

妊娠合并急性阑尾炎17例分析

现将我院1995-04／2005—12经临床诊断、手术及病理诊断妊娠期急性阑尾炎17例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组初产妇11例，经产妇6例，年龄21～37（平均30．3）岁。早期妊娠4例，中期妊娠7例，晚期妊娠6例。病程：24h以内12例，24～72h4例，72h以上1例。     

颈椎手术患者的护理

2002—02／2006—04采用椎间植骨、椎间融合术治疗脊髓型颈椎病30例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女13例，年龄40～72岁，平均56岁，病程0．5～5a，平均3a，其中C4～5 3例，C5～6 15例，C6～7 12例。手术指征为：（1）临床表现四肢感觉减退，行走有踩棉感，Hoff—mann征阳性，肌张力增加，双膝跟腱反应亢进。（2）症状反复发作0．5a以上。     

食管平滑肌瘤诊治23例分析

对我院1990／2006年食管平滑肌瘤诊治23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄38～63（平均50．5）岁，其中：〈40岁3例，40～50岁12例，〉50岁8例。肿瘤位于食管上段4例，中段14例，下段5例。单纯平滑肌瘤21例，     

高龄胃底贲门癌经腹切除28例分析

胃底贲门癌常用经胸切除术式，但对一些高龄患者，特别是伴有心肺功能不全者，则不能耐受开胸而放弃手术。我院自1990年初至现在收治70岁以上的高龄胃底贲门癌患者28例，采用经腹手术切除癌肿，均安全度过手术关，取得较好疗效。现报告如下．1资料与方法1．1一般资料：本组男19例，女9例．70～75岁22例，76岁以上6例。病程3个月内15例，3～6个月9例，6个月以上4例。进食梗阻感23例，呕血或血便5例。胃纤维镜检查24例，胃肠钡餐检查22例．伴有心脏病8例，慢性支气管炎、肺气肿5例，肺结核3例，高血压病4例。1．2手术方法：本组全部采用连续硬…     

鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征患者的护理

我科2001—06以来收治脑性盐耗综合征（CSWS）患者24例．护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女14例，年龄6～65（平均34．8）岁。垂体腺瘤19例．鞍区血管母细胞瘤1例，颅咽管瘤4例，均经影像及病理学证实。发生CSWS时间：术后3～7d20例，8～9d4例。     

应激性溃疡47例复发诱因分析

对我科2002-04～2006-04收治的应激性溃疡（stress ulcer，SU）47例复发诱因分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男37例，女10例，年龄14～71（平均42．5）岁。本组中重型颅脑损伤（GCS3～9分）29例，高血压脑出血11例，自发性蛛网膜下腔出血4例，颅内肿瘤术后3例。入院后均有应激性溃疡出现。经治疗后好转，在治疗过程中观察到再发出血，并经胃液及大便潜血试验证实。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗19例分析

对我院2003-09～2006-01手术治疗主动脉窦瘤破裂19例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女5例．年龄18～50（平均24．4）岁。突然发病12例．渐进性症状加重5例，无明显症状1例。临床表现为心悸、气短13例、胸痛5例，本组中16例可在胸左缘或是右缘3～4肋间听到连续性杂音，收缩期杂音3例，     

泪小管断裂吻合术48例疗效分析

我院2003-2006年收治下泪小管断裂患者48例，在显微镜下进行支撑管放置吻合术，取得了良好的效果，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女10例，年龄19～70（平均42．3）岁。受伤至手术时间为1h～3d，泪小管断端部位距泪小点≤4mm者13例，4～6mm者19例，6mm以上者16例。     

食管贲门癌术后乳糜胸7例分析

对我院1998-03～2006-05食管贲门癌根治术中并发乳糜胸7例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男5例,女2例,年龄50～75（平均58）岁.均发生于左胸.过弓吻合6例,弓下吻合1例.本组根据国际抗癌联盟（UICC）标准[1]均为T4N1M0期患者.     

食管癌三切口20例术后呼吸道管理

对我院2002-01～2005-12食管癌三切口20例术后呼吸道管理总结如下。1临床资料本组男14例，女6例，年龄40～73（平均56．5）岁。