臂丛神经上干中央型神经鞘瘤8例临床分析

目的总结臂丛神经上干中央型神经鞘瘤的诊治体会和预防措施。方法 2例患者按颈部包块性质待查在门诊行包块切除术,其余6例拟诊为臂丛神经上干神经鞘瘤者,入院后在局麻下行包膜内瘤体剥除术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后常规病理检查结果均为神经鞘瘤,2例行包块切除术的患者系门诊手术,1例术后第3天发现臂丛神经上干损伤症状,未予特殊处理,失访。1例术中发现臂丛神经上干损伤症状,即刻行神经外膜缝合。术后3个月复诊,肩外展及曲肘功能基本恢复。行包膜内瘤体剥除术的6例患者未出现臂丛神经上干损伤症状,顺利出院。结论位于颈侧区锁骨上窝处的臂丛神经上干神经鞘瘤,位置表浅。若为中央型,其包膜由神经纤维组成,若将包块连包膜完整切除,必将损伤神经纤维,引起相应部位的功能障碍,使患者生活质量下降并加重经济负担。术前正确诊断,熟悉臂丛神经上干的解剖和功能,采取包膜内瘤体剥除术,是避免臂丛神经上干损伤的关键。     

咽旁间隙神经鞘瘤误诊分析

咽旁神经鞘瘤源于神经组织的良性肿瘤,发病率较低,易被忽视。本文结合典型病例,对咽部神经鞘瘤的误诊、误治原因分析探讨。     

颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤

目的 探讨颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月收治的7例椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的临床资料,其中6例采用颈部锁骨上窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术,1例采用颈部锁骨上下窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术。结果 术中未使用椎体融合、钉棒系统内固定等,颈椎各关节未破坏,颈部活动能力较术前无受限。7例肿瘤均全切除,术后病理检查均证实为神经鞘瘤。术后无脑脊液漏。5例术后症状改善;2例术后同侧肢体肌力下降,药物治疗后恢复至术前水平。7例术后随访9~27个月,平均14.7个月;影像学检查未见肿瘤复发,术后患侧肢体肌力未见下降,无新增神经功能缺失,肌电图示臂丛神经损害好转。结论 对于椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤,颈前后联合入路手术可以完整切除肿瘤,无需行颈椎内固定,创伤小,可获得良好疗效。     

颈髓髓内神经鞘瘤1例临床及病理报告

患者女．22岁，因渐起左侧肢体无力伴颈部胀痛7月入院。于1992年9月初无明显诱因出现左足活动不灵，穿鞋易掉，伴夜间阵发性颈部帐痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，继而定上、下肢乏力，左下肢僵硬，迈步发紧，偶有小便失禁，无头鼎，呕吐，于1993年3月17日行X线颈椎摄片，示颈椎生理曲度变直，第3～4颈椎前下缘轻度骨质增生，第5，6颈椎后下缘见骨质增生。头部CT平扫正常．诊断“脑脉管炎”，给予青霉素、地塞米松治疗2周无效。     

恶性神经鞘瘤误诊为股神经炎1例

恶性神经鞘瘤误诊为股神经炎１例胡万保，魏克明患女，２４岁，于９３年４月无明显诱因地出现左侧大腿内侧持续性疼痛。夜间为甚，并逐渐加重，１０月出现左下肢无力，上楼梯困难，到某医院住院行腰椎Ｘ线片及腰椎ＣＴ检查，提示轻度骨质增生，肌电图示神经源性病损。１２...     

颈7神经根移位术治疗颈段哑铃型神经鞘瘤一例

患者　女 ,38岁。因左侧肢体麻木、无力并进行性加重入院。ＭＲＩ示Ｃ6 ～Ｔ1 哑铃型神经鞘瘤 ,椎间孔不大 ,但肿瘤从Ｃ7～Ｔ1 椎间孔突出于椎管外。首先一期切除椎管内肿瘤。椎管外部分二期切除 ,2次手术前左下肢肌力四级 ,左上肢环指、小指及肘部以下皮肤痛觉迟纯 ,大鱼际肌萎缩 ,拇指活动尚可 ,手术暴露出Ｃ5～Ｔ1 神经根后 ,见神经根根部膨大约1ｃｍ× 1ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤与Ｃ8神经根粘连紧密 ,切除椎管外及椎间孔内肿瘤。因Ｃ8神经损伤后将影响建手的抓握肌力 ,于是将Ｃ8远端与切断的同侧Ｃ7神经近端 ,行端 端吻合。 2次术后病理均为…     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

神经鞘黏液瘤临床病理分析

目的探讨神经鞘黏液瘤临床病理特点和临床鉴别方法。方法采取回顾性方法对我院2009-03—2010-03收治的46例神经鞘黏液瘤患者的病理资料进行分析和总结。结果组织学分析,肿瘤细胞呈现分叶状排列,间歇内有丰富的黏液,而且肿瘤细胞多数呈现星状或者梭形,少数的肿瘤细胞呈现异型性和核分裂像。免疫组化结果显示:S-100、PGP9.5和GFAP与Leu-7等神经源性标记呈现阳性,而NSE和MSA以及FⅦ均呈现弱阳性,而AB染色呈现阳性。结论神经鞘黏液瘤是临床中一种少见的良性肿瘤,一般多发生于真皮内,尽早诊断对后期的治疗具有重要临床意义。     

脑垂体囊肿并发纵膈神经鞘瘤和骶前神经鞘瘤一例报道

患者男性,30岁,因上腹部疼痛伴右腰背部疼痛半月就诊于本地区中医院,查胄镜提示十二指肠溃疡,溃疡约0.3cm×0.5 cm.浅表性胃炎,病理示黏膜慢性炎伴轻度急性增生.先后予奥美拉唑、潘托托唑、埃索美拉唑及克拉霉素治疗一个月,症状无缓解,查腹部CT增强未见异常.为进一步治疗,于2010年9月4日转入我院,查消化道钡透见十二指肠球部炎症;上腹部MRI见右侧下后纵膈肿瘤约3 cm×4 cm(图1),在胸腔镜下行纵膈肿瘤切除,症状缓解,病理示:纵膈神经鞘瘤(图2).     

瘤内出血起病的高颈位神经鞘瘤1例(附文献复习)

脊髓病变以卒中起病者较为少见,其中多数表现为脊髓蛛网膜下腔出血。其最常见的病因为外伤,其次为脊髓血管畸形,血液性疾病(如白血病、血友病等),脊髓肿瘤,感染性疾病,也有学者报道为微小动脉瘤。高颈位神经鞘瘤以瘤内出血起病者更为少见,作者治疗1例,复习文献报告如下。 1 病历摘要 男,60岁。1999年10月24日打喷嚏后突发颈部疼痛,随后逐渐出现左侧上下肢肌力减退。来院就诊拟诊为脑梗塞给     

脑干髓内神经鞘瘤1例报告

1病例资料 男性,15岁,因头痛、头晕19个月,加重伴双下肢乏力、呕吐4个月入院.体格检查：共济失调性步态,Romberg征（＋）,双眼水平眼颤（＋）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.CT示第四脑室处病灶呈等至低密度,无钙化和囊变,无瘤周水肿.     

胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男性,53岁,因“右下肢浅感觉障碍半月余”入院。查体：胸椎脊柱叩痛（＋）,右下肢痛触觉、温度觉均消失,平面位于L1以下,左下肢深浅感觉正常,四肢肌容积左侧正常,四肢肌张力、肌力均正常,生里反射存在,无明显异常,病理反射未引出。     

脊髓神经鞘瘤3例报告

例1,患者男性,51岁,间断腰腿痛2年,加重伴小便困难2 w。查体:神清,会阴部浅感觉减退,肛门反射减弱。曾在外院行腰椎CT示:腰4,5椎间盘突出。予以理疗等处理无效。患者来我院后行腰椎MRI示:腰1椎体平面椎管内髓外占位性病变。予以手术切除,术后病检示:神经鞘瘤。术后患者腰腿痛消失,小便困难略有缓解。     

腹膜后良性神经鞘瘤8例临床分析

目的探讨腹膜后良性神经鞘瘤的诊断与治疗方法。方法 8例术前经影像学检查诊断为腹膜后肿瘤患者,在全麻下经腹完整切除肿瘤,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者因腰腹部疼痛不适,其中3例伴腹部肿块就诊。3例患者在体检行彩超检查时发现腹膜后肿块就诊。入院后均经CT或MRI检查,诊断为腹膜后肿瘤。术后病理证实为腹膜后良性神经鞘瘤。本组未发生手术并发症和死亡病例。术后随访6个月～5a,无1例复发。结论原发性腹膜后良性神经鞘瘤发病率低,缺乏特异的症状和体征。术前影像学检查有助于定位诊断,确诊依赖术后病理学检查,手术是惟一有效的治疗方法。     

蝶窦神经鞘瘤1例

1病历摘要 男,41岁,因头痛、头晕4个月入院。无神经系统阳性体征。CT、MR显示：左侧鞍旁-蝶窦-后组筛窦占位,呈等T1等T2信号,均匀强化明显（图1）。皮质醇、睾酮、雌二醇偏低,T3、T4、TSH均低于正常,余激素水平正常。术前诊断：垂体瘤,行经蝶手术。     

侧脑室内神经鞘瘤1例

<正>颅内神经鞘瘤占颅内肿瘤的8%,发生于脑室系统者罕见。本文报道1例侧脑室内神经鞘瘤治疗经验。1病例资料患者,男,41岁,因左下肢乏力1年、加重1个月入院。体格检查:双侧眼底无视乳头水肿,左下肢肌力4级,Babinski征阳性。头部CT平扫示右侧脑室内等低密度占位,伴点状钙化(图1A)。头部MRI平扫示右侧脑室类圆形占位,T1WI呈低信号(图1B),T2WI呈高信号(图1C),增强扫描示不均匀     

脑实质内神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于脑神经的雪旺氏细胞,常见于前庭上神经、三叉神经,肿瘤大多为良性,也可见于神经纤维瘤病患者.非源于脑神经的脑实质内神经鞘瘤十分罕见,文献报道脑实质内神经鞘瘤不超过50例~([1]),最早报道于1966年~([2]).我院于2009年1月收治1例脑实质内神经鞘瘤.现报告如下.     

恶性外周神经鞘瘤52例临床病理分析

目的探讨恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的临床病理情况。方法纳入我院2011-06—2014-06收治的恶性外周神经鞘瘤患者52例为研究对象,收集所有患者临床病理学和免疫学资料,观察恶性外周神经鞘瘤的临床病理特点。结果头颈部和四肢的发生率分别为30.77%、25.00%,明显高于其他部位。所有患者肿瘤细胞S-100蛋白局部病灶阳性,阳性率高达100%。其余表型多呈阴性,阳性率较低。随访2a复发率58.33%,复发患者均在1~12个月内死亡;无瘤生存率33.33%。结论恶性外周神经鞘瘤组织形态复杂,尤其需要与各种肿瘤类型进行鉴别诊断,病死率和复发率极高,预后情况差。