围手术期抗菌药物合理应用探讨

目的调查分析和评价医院I类切口手术预防使用抗菌药物情况.方法选取2011年1月~2011年3月及2011年4月~2011年6月出院的I类切口手术患者140例和169例.分别设为干预组、非干预组,并进行对照研究.结果 I类切口手术预防使用抗菌药物在药物的选择、首次给药时机、预防用药的疗程、抗菌药物的使用率等指标的合格率明显上升.抗菌药物的合理使用遏制细菌耐药性的增长,使医疗资源得到了合理的利用,有明显的社会效益和经济效益.结论309例I类切口手术患者预防性应用抗菌药物,医院采取的干预措施具有有效、可行,对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到积极的作用,显著提高了抗菌药物的合理使用率.     

围手术期抗菌药物的合理性应用

对我院800份手术科室病例进行分析，发现使用抗菌药物病例数占总调查病例数的93．75％，所有手术病例包括70例一类切口病例均使用了扩展力药物预防感染。术前2h内使用抗菌药物的病例仅有5例。术后使用抗菌药物维持时间＜3d的有50例（合理使用），占12．82％；＜7d的有165例（基本合理），占42．31％，＞8d的有145例（不合理），占41．03％，配伍用药方面，两种以内配伍的有605例（合理使用），占80．7％。配伍药物之间起协同作用的有500例，占66．7％，配伍不当或有禁忌证的45例，占6．0％，所有病例均无药物不良反应的记录，反映了临床对药物不良反应的不重视情况，抗菌药物品种的使用以头孢菌素类、青霉素类为主，偏向于广谱的新药，甲硝唑在产科中的使用有待探讨。     

我院围手术期抗菌药物应用分析

目的了解我院围手术期抗感染药物使用的情况。方法抽取我院2005～2006年度外科妇产科围手术期预防感染病例976例，对各项数据进行统计分析。结果所有手术病例均使用了抗菌药物预防感染，预防用药起点高，用药时机不当，用药持续时间过长，联合用药存在盲目性。结论我院外科妇产科围手术期预防感染存在许多问题，需加强规范管理。促进抗茵药物的合理应用。     

基层医院3种手术围手术期预防性应用抗菌药物与切口感染调查分析

目的了解我院3种手术(阑尾炎、疝气修补术、甲状腺)围手术期抗菌药物应用与切口感染情况。方法动态监测3种手术围手术期患者,记录并统计分析以下指标:术前是否用药,术前用药指征,术前用药时间,术前用药品种选择,预防用药时间以及是否有手术切口感染。结果我院围手术期预防性应用抗菌药物术前、术中用药率及术前用药品种选择合理性较往年明显更好,但预防用药天数偏多,费用偏高,有待进一步规范;术后抗菌药物使用时间对预防切口感染没有影响。结论我院围手术期预防性应用抗菌药物行为有待规范,择期手术后一般无须继续使用抗菌药物。     

某院Ⅰ类切口围手术期患者抗菌药物应用合理性的评价

目的 分析某院外科Ⅰ类切口围手术期患者抗菌药物应用的合理性.方法 借助我院信息系统采集2019年7—12月Ⅰ类切口手术患者1385例.分析Ⅰ类切口患者科室分布以及抗菌药物使用情况,包括使用率、品种选择合理率、时机合理率、疗程合理率、手术切口感染率以及无指征用药率.结果 我院Ⅰ类切口患者分布在骨科、乳腺·甲状腺外科、手足...     

围手术期抗菌药物的合理使用

从手术切口类型决定是否预防性使用抗菌药物、用药指征、抗菌药物的选择、用药方法、给药途径等方面论述了围手术期抗菌药物的合理使用的问题。指出合理使用抗菌药物是预防围手术期感染的关键,正确使用抗菌药物必须掌握好适应症,选择正确的药物和用药时机。     

围手术期抗菌药物预防应用临床研究

目的:通过对重要脏器(心脏、颅内、骨关节)清洁手术、清洁-污染手术、污染手术进行术前及时用药的干预措施,在我院推行术前0.5～1小时及时应用、术后适时停用,达到有效预防手术切口感染,缩短术后抗菌药物应用时间,减轻病人经济负担和精神痛苦,提高医疗质量的目的.方法:选取我院2003年7月～10月普外科、骨科、心脏外科、脑外科术前必须预防用药的病例,随机抽取582份进行回顾性调查,找出围术期用药中存在的问题,并制定出"围术期抗菌药物使用指导原则".在2004年7月～10月对上述科室按"用药原则"中规定的术前必须预防用药的病列随机抽取474份作为研究对象,进行前瞻性干预,并进行追究调查.结果:(1)术前用药及时率显著提高,通过前瞻性监测干预,术前用药及时率(即术前2小时内使用者)由上年同期的9.62%上升至87.13%.(2)术后抗菌药物应用时间大大缩短,与上年同期相比Ⅰ类手术平均每例缩短应用2.77天,Ⅱ类手术平均每例缩短应用2.91天,Ⅲ类手术平均缩短4.25天,病人的抗菌药物费用减少37.78%.(3)手术切口感染率显著降低,与上年同期相比Ⅰ类手术切口感染率下降100%,Ⅱ类手术切口感染率下降72.19%,Ⅲ类手术切口感染率下降62.50%,总的手术切口感染率下降65.58%,预防效果非常明显.结论:规范围术期抗菌药物应用不仅能降低手术切口感染率,还能大大缩短抗菌药物应用时间,防止耐药菌株的产生,减少病人费用支出.     

围手术期抗菌药物应用情况调查

目的:对我院住院手术病人围手术期预防性应用抗菌药物情况调查并分析其合理性,促进及为制订我院抗菌药物合理应用方案、加强抗菌药物应用管理、促进临床合理用药提供依据.方法:调查住院手术病人抗菌药物使用情况,即外科手术中预防性应用抗菌药的情况(包括用药品种、用药频度、给药途径、用药时机、用药档次、用药时间、联用情况),并评价其合理性.结果:住院手术病人预防性应用抗菌药为93.3%,联用率为77.1%,围手术期抗菌药物使用不尽规范.结论:住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高,抗菌药物的合理性应用水平有待进一步提高.     

糖尿病病人围手术期抗菌药物的应用

糖尿病病人施行手术的危险性在于：可能出现酮中毒和昏迷及易并发化脓性感染和败血症。所以，糖尿病病人围手术期处理的关键是控制血糖，其次是应用抗菌药物预防或控制感染。     

围手术期抗菌药物使用的调查研究

为提高围手术期抗菌药物使用的管理水平,我们对Ⅰ～Ⅱ类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物的情况进行回顾性抽样调查,报告如下.     

妊娠期抗菌药物的合理应用

目的为进一步掌握妊娠期妇女使用抗菌药物减少对胎儿和母体的影响。方法根据抗菌药物对胎儿影响程度不同,参照美国食品和药物管理署(FDA)的等级标准进行分类。结果妊娠期抗菌药物的选择,参照FDA等级标准可分为B、C、D三类。即妊娠期可选用的抗菌药物(B类),妊娠期慎用的抗菌药物(C类),妊娠期禁用的抗药药物(D类)。结论妊娠期抗菌药物的合理应用及正确选择,在妇产科临床中显得至关重要。要求临床医生既要参照妊娠期药代动力学改变的数据,又要坚持妊娠期用药的基本原则。     

抗菌药物临床应用专项整治前后妇产科围手术期预防用药对比分析

目的调查西安某区医院加强妇产科围手术期预防性应用抗菌药物管理的成效。方法对该院2011年6～7月和2012年6～7月产科剖宫产手术患者和妇科Ⅱ类切口手术患者围手术期抗菌药物的用药种类、给药时机、用药时限等进行回顾性分析。结果整治后,医院产科、妇科第一代头孢菌素的使用率比整治前明显提高(P<0.05);产科、妇科在术前0.5～2 h应用抗菌药物比例分别由30.0%、0提高到90.0%、50.0%(P<0.05);用药时限<48 h的比例分别由6.7%、0提高到83.3%、45.0%(P<0.05);平均用药时间分别由5.9 d、6.0 d下降到1.7 d、2.3 d(P<0.05)。结论该院妇产科围手术期预防用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。     

胃肠癌患者围手术期应用乌司他丁的临床效果评价

目的：探讨胃肠癌患者围手术期应用乌司他丁的临床效果。方法：胃肠癌手术患者30例为实验组,30例为对照组,检测两组术前1d ,术后1、3、5d的血清TNF-α、IL-6、血ALT、血肌酐及血α1-微球蛋白。结果：术后血清TNF-α、IL-6研究组明显低于对照组（P＜0．05）;术后血ALT、血肌酐及血α1-微球蛋白研究组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：胃肠癌患者围手术期适当应用乌司他丁可抑制促炎介质释放,减轻重要器官组织损伤,增加围手术期的安全性。     

围手术期肺功能保护

围手术期肺损伤和如何进行肺功能保护日益受到重视。虽然麻醉、机械通气、手术类型、吸烟等多种因素可诱发肺损伤,但肺损伤的转归各不相同,与手术期间的肺功能保护密切相关。炎症和凋亡是围手术期肺损伤的主要机制,核因子κB的激活是其中的关键环节。目前提倡联合用药、保护性通气策略、术后镇痛等综合性治疗措施。文章就近年来在围手术期肺损伤的发病机制、促发因素、早期评估指标及肺功能保护措施的研究进行综述。     

抗生素的合理应用

抗生素的合理应用问题已强调多年,然而目前在我国医疗等领域抗生素的应用仍不够规范.国外临床抗生素的应用均有明确的指南,且所有抗生素使用是由感染病学科和临床药理来管理,每个教学医院有专人或专职教授负责.     

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用分析

目的：研究观察加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用及临床疗效。方法选取2012年9月—2013年8月在该院收治并实施胆囊切除手术的患者70例,并随机分为对照组和观察组各35例;对照组给予传统康复护理,观察组实施加速康复护理,观察分析两组患者术后首次下床活动时间,首次进食时间,住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者下床活动时间,进食时间以及术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均未出现严重并发症。结论加速康复护理具有提前首次下床活动时间、首次进食时间和缩短住院时间的优点,并且不增加并发症发生率,值得临床大力推广。     

老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用效果观察

目的评价老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法总结124例65岁以上胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的疗效并与86例未进行此方案支持的病例对比研究.结果观察组老龄胃肠道恶性肿瘤病人共124例（95%可信区间为55.79%～62.31%）.给予术前EN或PN营养支持,术后早期PN＋EN到后期EN营养支持,与86例未进行此方案支持的病例在平均住院时间及总住院费用上有明显统计学差异.结论老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于加速病人术后的恢复,减少手术后并发症的发生,从而缩短住院时间,减少住院费用.     

循证护理在急性胰腺炎围手术期的应用

目的：探讨循证护理在急性胰腺炎患者围手术期的临床应用效果。方法将该院在2012年6月—2014年8月期间收治的68例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各34例,两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理之上给予循证护理,比较两组患者临床症状消失时间、住院时间、以及患者的满意度。结果观察组患者腹痛腹胀、发热等临床症状消失时间和住院时间显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为97.06%,对照组护理满意度为76.47%,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理应用于急性胰腺炎患者围手术期护理可有效促进患者临床症状消失、缩短患者住院时间、提高患者满意度,有利于患者康复。     

铜绿假单胞菌耐药性监测研究

目的:观察和监测铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变化,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:连续检测2002年至2004年本院铜绿假单胞菌的耐药状况。药敏试验采用K-B纸片法,判定标准依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。结果:铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率有逐年升高趋势;对铜绿假单胞菌保持较高活性且耐药率<20%的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。结论:铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对铜绿假单胞菌感染的治疗,可首选阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等。     

围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的 分析围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范围手术期抗菌药物使用.方法 抽取658例外科手术病例,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 658例外科手术病例,抗菌药物使用率为99.09%,其中使用合理率为34.05%,术中追加抗菌药物率为45.45%.围手术期预防用药术后3～7 d停药率为59.97%.结论 围手术期预防性应用抗菌药物存在选药起点高、预防用药疗程长、联合用药等问题,需加强围手术期抗菌药物应用管理.