高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床效果.方法 47例胰腺癌患者随机分为两组:治疗组25例,HIFU联合吉西他滨治疗;对照组22例,单独使用吉西他滨治疗.观察两组临床疗效和临床受益率,并测定治疗前后患者肿瘤标志物CA19-9水平的变化,观察中位生存期和不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效和临床受益率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组CA19-9水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中位生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU联合吉西他滨有协同作用,可以提高临床疗效,改善患者的生存质量,无严重不良反应发生.     

高能聚焦超声联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的临床研究

目的：观察高能聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨（GEM）治疗老年人晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法：回顾性分析2008年10月至2010年6月本科室收治的30例老年人晚期胰腺癌患者的临床资料,分为2组：A组（8例）行单纯HIFU治疗,B组（22例）行HIFU联合GEM治疗.治疗结束时比较2组患者疗效和临床受益反应率,记录2组患者治疗过程中的不良反应.结果：A组治疗有效率为37.5%（3/8）,临床受益反应率为50.0%（4/8）;B组治疗有效率为63.6%（14/22）,临床受益反应率为72.7%（16/22）,2组比较差异均具有统计学意义（均P〈0.05）.A组患者不良反应轻微,B组患者的不良反应主要为化疗所致的骨髓抑制.结论：HIFU联合GEM治疗老年人晚期胰腺癌具有较好的临床疗效,且不良反应少.     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的t临床疗效及不良反应。方法30例晚期胰腺癌患者随机分为两组,观察组18例,给予GP方案（洛铂联合吉西他滨）,21d为1个周期;对照组12例,给予GEMOX方案（奥沙利铂联合吉西他滨）,21d为1个周期,均至少化疗2个周期。结果30例患者均可评价疗效和不良反应。观察组临床受益反应率明显优于对照组（53％vs32％,P〈0．05）;观察组中位生存期和1年生存率也明显优于对照组（P〈0．05）;主要不良反应（血小板减少、胃肠道反应、末梢神经炎）较对照组轻,其他不良反应两组相似,患者均可耐受。结论洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌近期临床疗效较高,不良反应可以耐受。     

关于晚期胰腺癌的Meta分析:吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3～4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。     

高强度聚焦超声联合化疗治疗胰腺癌的疗效评价

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨为主的化疗与单用吉西他滨为主的化疗治疗胰腺癌的临床效果。方法:31例胰腺癌分为两组,HIFU联合吉西他滨15例为联合组,单纯吉西他滨化疗16例为对照组,观察两组临床疗效和临床有效率,观察肿瘤标志物的变化、疼痛缓解情况、生活质量改善情况。结果:联合组临床疗效和临床有效率明显高于对照组,两组出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损失等不良反应相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合吉西他滨组有协同作用,可以提高临床疗效,改善患者的生存质量,无严重不良反应发生。     

吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法 48例晚期胰腺癌患者分为两组,治疗组24例给予吉西他滨化疗联合体外高频热疗:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天给药,2 h后和第2、9、16天行上腹部体外高频热疗,每次45 min。对照组24例仅给予吉西他滨单药静脉化疗:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天给药。28天一个周期,至少2个周期以上,按RECIST1.1的标准评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标:疼痛、体力状况及体重变化。参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果治疗组有效率(RR)为25.0%,疾病控制率(DCR)为66.7%,临床受益反应率(CBR)为70.9%;对照组有效率为16.7%,疾病控制率45.8%,临床受益反应率为50.0%。治疗组和对照组各项指标相比有明显差异(P<0.05)。不良反应主要与化疗药物有关的骨髓抑制和消化道反应,两组无明显差异(P>0.05)。结论吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌具有较好的近期疗效,不增加化疗的毒副作用,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入研究。     

吉西他滨联合希罗达治疗晚期胰腺癌的疗效比较

目的：观察吉西他滨联合希罗达治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法：对50例晚期胰腺癌患者给予此方案化疗4个周期,按WHO标准评定疗效及不良反应,同时综合评估临床受益率指标：疼痛、体力状况及体重变化。结果：客观有效率为42.9%,中位生存时间为7.4个月,1年生存率为32%。主要不良反应为血液学毒性和脱发。结论：吉西他滨加希罗达是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案,有较高的肿瘤缓解率,毒性较低,值得在临床上进一步推广应用。     

吉西他滨联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:探讨吉西他滨(Gemcitabine)联合阿帕替尼(Apatinib)治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法:回顾性分析经穿刺病理确诊的61例晚期胰腺癌患者,分为观察组(n=30)与对照组(n=31),观察组采取吉西他滨联合阿帕替尼治疗,对照组采取吉西他滨联合替吉奥治疗.观察2组患者近期疗效、不良反应、生存率及中位...     

清热解毒、活血化瘀中药配合化疗对中晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察清热解毒、活血化瘀方配合单药吉西他滨(健择)化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法:选择中晚期胰腺癌60例,采用自拟清热解毒、活血化瘀方配合单药健择方案治疗,并与单纯应用单药吉西他滨(健择)化疗方案组30例作对照。清热解毒、活血化瘀方每日一剂,浓缩约300ml,分两次服,共6周;单药吉西他滨方案:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8、15单药化疗,28天一周期,连续应用2周期。治疗1周后,观察两组近期疗效、CA199、临床受益反应及相关毒副作用临床指标。结果:相对于单药吉西他滨组,配合清热解毒、活血化瘀方,可以明显提高中晚期胰腺癌患者的近期疗效和临床受益反应率,并能够减少化疗相关毒副作用。结论:清热解毒、活血化瘀方联合化疗治疗中晚期胰腺癌具有较好的疗效,且能提高患者生活质量,控制病情发展。     

三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组(P<0.05)。毒副反应2组比较无显著差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.