PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法采用PHILOS钢板治疗34例肱骨近端骨折患者.结果 失访6例,28例获得随访,时间2～24个月.患者均获得骨性愈合.术后12个月按Constant-Murley评分标准评定临床疗效：优9例,良16例,可3例.结论 PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折特别是合并骨质疏松患者的理想术式.     

改良PHILOS钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的 探讨改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法 对我院2016年4月至2018年1月收治的124例老年复杂肱骨近端骨折病人进行回顾性分析,其中男42例,女82例,年龄为60~83岁,平均年龄为74.3岁。根据Neer分型,三部分骨折80例,四部分骨折44例,其中32例伴有肩关节脱位,均为闭合性骨折。手术采用胸大肌与三角肌间隙入路,均应用改良PHILOS钢板固定骨折,1号可吸收缝线固定肩袖止点于钢板缝合孔,其中57例进行人工骨植骨。术后3个月复查时应用Constant-Murley评分表对病人肩关节功能进行评定。结果 病例获得6~24个月的随访,平均随访14.5个月。103例病人肱骨近端骨折及肩关节脱位获得满意复位,未发生内固定失效、肩峰撞击综合征、术后感染等并发症。有8例发生肱骨头坏死,其中2例三部分骨折,6例四部分骨折,后期行半肩关节置换。有13例病人术后1个月复查出现肩关节半脱位,给予吊带固定2个月后得到改善。术后3个月复查时Constant-Murley评分为（84.3±1.2）分,优42例,良56例,可19例,差7例,优良率为79.0%。结论 应用改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折可以获得良好治疗效果,有临床推广价值。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年8月至2012年3月,应用LPHP治疗82例复杂肱骨近端骨折,男32例,女50例;年龄24~78岁,平均58.6岁。按Neer分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型42例,Ⅳ型26例。伴肩关节脱位5例,肩周炎2例,多发骨折13例。术中采用骨折固定,肩关节周围韧带修补。通过随访患者影像学资料及临床症状采用Neer肩关节功能评分评估临床功能。结果所有病例随访12~36个月,平均18个月,均骨性愈合,平均愈合时间9周。按照Neer功能评分,优62例,良12例,差8例,优良率90.2%。无骨折不愈合无腋神经损伤,无内固定松动、移位或断裂等情况,无深部感染。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折创伤小,操作简便,骨折愈合快,术后肩关节功能恢复好,值得临床推广。     

髓内钉与钢板固定肱骨近端Neer 3和4部分骨折比较

[目的]比较交锁髓内钉与PHILOS钢板治疗Neer 3、4部分肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2020年5月在本院行内固定手术治疗的Neer 3部或4部PHF 40例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,20例行交锁髓内钉固定,2...     

结节间沟外侧钢板结合PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨PHILOS锁定钢板联合结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端Neer分型三、四部份骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2018年1月～2019年12月应用结节间沟外侧解剖型钢板治疗肱骨近端骨折Neer分型三、四部分骨折14例病例资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症.手术时间...     

应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨采用微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：2008年1月至2009年7月,对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据Neer分类,二部分骨折为7例,三部分骨折为12例,四部分骨折为3例。结果：本组患者均获随访,随访时间6．12个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,本组病例优9例,良10例,可3例,总的优良率为86．4％。结论：采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板治疗21例肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者(Ⅲ型14例,Ⅳ型7例)。结果 21例均获随访,时间6~18个月。骨折复位均满意,均骨性愈合,无畸形愈合及关节再脱位和肱骨头坏死发生。根据Neer评分系统评定疗效:优12例,良6例,可2例,差1例。结论锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,术后配合合理的关节功能锻炼,均能获得满意疗效。     

PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折12例体会

目的观察PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法于2008-01—2012-01采用PHILOS治疗12例肱骨近端三、四部分骨折并进行追踪随访。结果 12例均获随访,经9~48个月随访。按照Constant-Murley评分标准:优7例,良3例,中2例。结论 PHILOS用于治疗复杂肱骨近端骨折应合理使用,首先要有必要的显露,注意肱骨头复位及内侧支撑,固定切实可靠,骨折面有良好的接触才能取得满意的临床效果     

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的探讨锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效。方法选择46例老年肱骨近端骨折患者,按手术方式不同分为肱骨近端锁定钢板组(23例)和普通钢板组(23例)。观察患者术后1、3个月及1年3个时间段骨折愈合、肩关节功能、术后肩关节疼痛以及并发症等情况,采用Neer肩关节评分系统检测,并进行统计学分析。结果手术时间、术中出血情况两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。Neer评分:术后1个月,锁定钢板组为42.9分±7.8分,普通钢板组为30.1分±6.3分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,锁定钢板组为72.1分±9.5分,普通钢板组为58.4分±7.1分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,锁定钢板组为82.9分±8.6分,普通钢板组为77.0分±7.5分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通钢板比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,內固定坚强,术中软组织损伤少,对骨质血运的破坏小,更利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效满意。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

有限切开经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果。方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板治疗22例肱骨近端骨折,Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例。经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,远近端锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果:手术时间30～70min,平均45min。术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,时间6～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周。根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死。结论:有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法。     

微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折

目的评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法自2008年11月~2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折。结果本组获随访6～17个月,平均11.3个月。X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可。术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复。     

Surgical treatment of proximal humerus fractures using PHILOS plate

Objective：To evaluate functional outcome and complications of open reduction and internal fixation with proximal humeral internal locking system （PHILOS） plate for proximal humerus fractures.Methods：We reviewed 51 patients who underwent open reduction and internal fixation with PHILOS plate between the years 2007 to 2012.There were 35 men and 16 women with a mean age of 38 years （range 24-68）.There were 41 patients in the age group of ＜60 years and 10 patients in the age group of ＞60 years.According to Neer classification system,8,15 and 23 patients had 2-part,3-part,and 4-part fractures,respectively and 5 patients had 4-part fracture dislocation.All surgeries were carried out at our tertiary care trauma centre.Functional evaluation of the shoulder at final follow-up was done using Constant-Murley score.Results：The mean follow-up period was 30 months （range 12-44 months）.Two patients were lost to followup.Of the remaining 49 patients,all fractures were united clinically and radiologically.The mean time for radiological union was 12 weeks （range 8-20 weeks）.At the final follow-up the mean Constant-Murley score was 79 （range 50-100）.The results were excellent in 25 patients,good in 13 patients,fair in 6 patients and poor in 5 patients.During the follow-up,four cases of varus malunion,one case of subacromial impingement,one case of deep infection,one case of intraarticular screw penetration and one case of failure of fixation were noted.No cases of avascular necrosis,hardware failure,locking screw loosening or nonunion were noted.Conclusion：PHILOS provides stable fixation in proximal humerus fractures.To prevent potential complications like avascular necrosis,meticulous surgical dissection to preserve vascularity of humeral head is necessary.     

肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型,其发病率约占骨折总发病率的4%～5%[1].在65岁以上老年人中,肱骨近端骨折为第三大常见骨折类型(仅次于髋关节骨折与桡骨远端骨折)[2].虽然大部分肱骨近端骨折没有移位或仅有轻度移位,可以通过颈腕吊带制动、功能锻炼等保守疗法治愈,     

肱骨近端内固定锁定系统结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折

目的:探讨应用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年3月至2009年3月收治的高龄肱骨近端骨折17例,男7例,女10例;年龄66～81岁,平均71岁。受伤原因:摔伤9例,车祸伤7例,重物砸伤1例。右侧12例,左侧5例。按Neer分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型8例。均采用PHILOS钢板结合可注射型人工骨治疗。采用Constant-Murley肩关节评分标准,对患者健侧患侧肩关节进行评分,并对疗效进行评价。结果:本组病例均获随访,时间8～25个月,平均16个月。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连、内固定失效等并发症。患侧评分75～95分,平均(86.50±10.50)分。优9例,良6例,可2例。结论:PHILOS钢板结合可注射型人工骨植骨治疗高龄肱骨近端骨折,适用于肱骨近端骨质疏松、粉碎性骨折的治疗。     

Proximal humeral internal locking system (PHILOS) for the treatment of proximal humeral fractures

Introduction The aim of this study was to describe early results of a new internal locking system, PHILOS, used for the treatment of proximal humeral fractures. Materials and methods A chart and radiographic review of 25 cases that had proximal humeral internal locking system (PHILOS) plate for the treatment of proximal humeral fractures was performed. Results Of the 25 cases, 20 went to union with a mean neck/shaft angle of 127.2°. Five cases required or were considered for revision surgery for non-union or implant failure. Of the 25 implants, 4 had screw protrusion into the gleno-humeral joint, 4 had screw loosening and backing out, and 1 plate broke without further trauma. Conclusions Our results suggest that PHILOS is an effective system for providing fracture stabilisation to bony union but awareness of potential hardware complications is essential.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者35例：Neer分型二部分骨折11例,三部分骨折14例,四部分骨折10例。均采用Constant评分方法评价疗效。结果患者均获随访,时间为10～35个月。无内固定失败,骨折均愈合。肩关节功能评价：优6例,良22例,差7例。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术创伤小,疗效满意。