胸壁皮脂腺癌1例报道

胸壁皮脂腺癌非常少见。我们遇到1例，经穿刺活俭、病理证实，现报道如下：患者男性，75岁，主诉胸前区疼痛半年，进行性加重4月，体检：左前胸壁一约3．0cm×5．0cm大小肿块，质硬，活动度差．表面无红肿，可见伤口少量淡黄色渗液。X线表现：胸部左侧位及局部点片显示胸骨柄体交界处后方一约6.0cm×8．0cm大小肿块影突向肺野，密度不均，边界尚清，略呈椭圆形，肿块以宽基底与胸骨相连，胸骨未见明显骨质破坏，胸骨前方软组织略膨隆（附图）。CT表现：平扫发现左前胸壁一软组织肿块影，大部向纵隔内生长，占据前纵隔，密度不均，边界不规…     

不典型胸腺瘤1例

患者女,37岁.胸透示纵隔内肿瘤可能性大.CT所见:右中上纵隔见约5 cm×6 cm×8 cm肿块,外缘规则较光整,内缘伸入中纵隔气管.血管间隙.平扫密度欠均,实质部CT值约为41.8 Hu,其内有点状分布的致密钙化影,另见肿块前内侧有小结节影(图1,2).增强扫描见肿块呈中等程度强化,CT值约101.4 Hu(图3,4),其内未见明显液化坏死低密度,两肺无殊.诊断:右中上纵隔占位,考虑可能为:①胸腺瘤;②畸胎瘤;③巨淋巴结增生症.手术病理诊断:胸腺瘤(淋巴细胞型).     

食管巨大平滑肌瘤1例

患者,男性,38岁,黑便3天入院,既往史无明显吞咽困难或体重下降。查体：中度贫血貌,腹部触诊剑突下饱满感。实验室检查：Hb72g/L,RBC2.26×1012/L,大便隐血（＋＋＋）。胸片示：心影后方及胃泡处高密度影（图1）。CT示：食管下段至胃底贲门部巨大肿块,大小约7.8cm×5.9cm×13.9cm,CT值44Hu,密度均匀,其内可见一斑片状钙化,增强后轻度均匀强化（图2、3、4）。     

骨外软骨瘤1例

患者女,63岁。5天前体检发现右上纵隔肿物,来我院行CT检查。临床上无胸闷,胸痛,呼吸困难及其他不适症状。CT所见右上后纵隔胸椎旁见类椭圆形软组织肿块,大小约4.3cm×2.7cm,边缘光整,略呈分叶状,病灶偏边缘区见少许粗颗粒状钙化,内上缘少许低密度囊变,病灶内侧广基于胸壁(图1)。内密度欠均匀,平扫CT值22~40Hu。增强CT值20~66Hu,示局部轻度强化(图2)。与病灶邻近的右侧椎间孔无增宽,椎管内未见异常密度。骨窗邻近椎体,附件及胸肋关节骨皮质及关节间隙无异常。三维重建冠状位可见肿块邻近的胸椎关节间隙正常。诊断右上纵隔良性占位灶。术…     

纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析

对我院纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。胸闷、憋气10d余，胸片示左侧胸腔大量积液，遂行CT检查。CT表现：左前中上纵隔内示一约13．0cm×7．5cm×5．0cm大小的软组织肿块影，内密度不均，CT值约18～31Hu，内可见点状钙化灶，未见明显脂肪密度影，     

胃癌肉瘤的CT表现1例

患者,男,59岁,左上腹痛1年,反复黑便2个月.上消化道钡餐见胃体部小弯侧一巨大的腔内充盈缺损影,边缘不规则呈分叶状,局部胃黏膜中断,胃壁僵硬,蠕动消失.B超示:左上腹部探及一不均匀低回声肿块,内见两个无回声暗区,大小约5 cm×7 cm.贲门部见多个肿大的淋巴结.CT表现:胃体小弯处见一巨大低密度肿物,肿物凸入胃腔内形成充盈缺损,呈分叶状,边界较清楚,与肝左叶分界较清楚.最大层面约6 cm×7 cm大小,内部密度较均匀,CT值约为35 HU,未见坏死、钙化及更低密度区,其中心见一圆形的脂肪密度区,CT值为-70 HU,但其与胃浆膜外脂肪相连(图1).相邻的胃壁未见明确增厚.增强扫描动脉期见肿瘤呈较均匀一致的明显强化,CT值约为70 HU,胃小弯侧黏膜强化明显.其浆膜面见一小血管进入肿块(图2);门脉期肿瘤进一步强化,CT值约为100 HU,肿块与周围结构分界变得更清晰(图3).     

B型超声诊断食管囊肿1例

患者女性，67岁。吞咽困难1月余，伴剑突下疼痛，恶心呕吐。体查：剑突下压痛，其余无特殊。胃镜检查：距门齿30～35cm段食管粘膜充血水肿，管腔变窄，后壁见基底较宽之隆起，至35cm处有明显阻力，内镜不能通过，活检钳用力可通过贲门。X线吞钡检查：食道下段明显受压向左前移位，管腔变窄，狭窄段长7cm，管壁光滑，粘膜皱襞无中断，钡剂通过稍受阻，其上段食管轻度扩张。CT扫描：第11胸推水平主动脉前方见3．6cm×3．5cm肿块，包膜完整，密度均匀，CT值38～41Hu，增强后肿块无强化。B超检查：肝左叶后上方见一椭圆形囊性肿块，4cm×3cm…     

肺巨大淋巴结增生症1例

患者女,14岁,因鼻衄1个月就诊,时有发热,无胸闷、胸痛、咳嗽等表现. 影像学检查:胸部CT示右肺门见约4.5 cm×4.0 cm肿块影,无明显分叶及毛刺,密度较均匀,CT值 49 Hu,右肺下叶支气管受压变窄(图1),纵隔上腔静脉后见一枚肿大淋巴结.手术中见肿块位于右肺中叶及下叶之间,实性,包膜完整.病理诊断:巨大淋巴结增生症(图2).免疫组化:Keratin(-).     

读片窗

病例 女，47岁．因乳腺包块来诊，偶然发现肺内病变。影像学检查：彩超：肝左叶低回声。CT：平扫见右侧胸腔下部近背侧软组织肿块．最大截面面积2．9cm×5．3cm，CT值约为35HU（图1）；增强扫描呈不均匀性、较明显强化．软组织肿块与右侧膈面分界不清，肿块轴位肺组织无受压、推挤改变（图2-4）。     

巨大肺囊肿一例

患者,女,34岁。因咽痛、干咳、低热5d入院。体检无明显异常发现,胸片示:右中下肺见一约18cm×11cm大小,边缘清楚锐利,密度均匀的椭圆形肿块,右隔受压下移,心影稍左移(图1)。侧位片见肿块位于前上方。CT示:右中下肺内见一18cm×15cm ×10cm大小,边缘光滑整齐,密度均匀的巨大椭圆形肿块,CT值30～37HU,未见钙化点,其内缘与纵隔相连,纵隔无明显移位(图2)。CT诊断:右下肺良性肿块,考虑肺囊肿或肺隔离     

肋骨软骨黏液样纤维瘤1例

正患者男性,29岁。CT发现右后纵隔4 cm×3 cm大小包块,自诉无不适。查体未见明显异常,无家族遗传病史。CT示右后纵隔见一大小4 cm×3 cm软组织肿块,密度不均,边界清楚,肿块内夹杂有点状高密度钙化灶,右侧第6肋骨头端可见轻微骨质破坏(图1)。择期手术切除。病理检查巨检:灰白及灰蓝色碎组织一堆,6 cm×6 cm×5 cm大小,半透明、胶冻样、质韧,有包膜,切之有砂砾     

儿童胃间质瘤1例

<正>病例女，7岁。因贫血、黑便数天来院就诊。超声检查：胃小弯侧胃壁间见数枚低回声肿物，较大者约为32 mm×24 mm×19 mm，大部凸向胃壁外，边界清晰，内回声尚均匀。腹部CT检查：平扫示胃体小弯侧前缘一类圆形软组织密度肿块，腔内外生长，后缘一椭圆形软组织肿块及一结节影，腔外生长，病灶间局部融合相连，后缘最大肿块大小约为32 mm×19 mm，各病灶边界清，密度尚均匀，CT值约为50 HU（图1）；增强扫描示肿块及结节明显强化，动脉期CT值约为75～105 HU，静脉期CT值约为80～125 HU，延迟期CT值约为95 HU，其中后缘最大肿块在动静脉期可见不规则未强化的坏死区（图2），余病灶均匀强化，胃黏膜线尚清晰且连续性尚完整，     

胸腺畸胎瘤1 例

患者男,43岁。间歇性胸痛1年半入院。疼痛为持续性钝痛,以右侧胸部疼痛较为明显。X线表现:右纵隔影增宽,可见向肺野内突出的块状密度增高影(图1),大小约4.0cm×5.0cm,边缘光滑呈椭圆形,侧位片该肿块影位于前中纵隔。X线诊断:右上纵隔占位性病变,考虑胸腺瘤。CT表现:前上纵隔胸腺区可见类圆形囊性肿块,边界清楚(图2);大小约为4.3cm×5.2cm,密度不均匀,内部可见低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,囊变区无强化,肿块与纵隔内血管影分界清楚。CT诊断:前上纵隔占位性病变,性质考虑为非侵袭性胸腺瘤。术后病理诊断:胸腺成熟性囊性畸胎瘤…     

CT诊断胸内异位肾1例

胸内异位肾罕见，易误为胸内肿瘤而作不必要的剖胸手术。我院经CT检查1例，今报告如下：患者男，9岁。胸透发现右膈上方有一椭园形肿块影，侧位观察此肿块影位于下胸部内后侧，与胸推重叠。即行胸腹部CT检查：ScoutView定位相见古膈上方有一5×10cm大小实质性肿块影，呈横位半月状紧贴于右横膈上，基底部宽，上缘光滑锐利。轴位平扫见肿块中心有数个小圆形、扁园形多密度区（图1）。增强扫描（采用60％泛影葡胺60ml静脉团注射）；见肿块中间显示显影良好之肾盂、肾盏影，肾轴呈横向（图2），上段输尿管显影良好．腹腔右侧无肾脏影，左肾…     

钙化性胃癌的CT表现

胃癌为消化道常见疾病，而钙化性胃癌罕见。现报告3例经手术及病理证实的钙化性胃癌的CT表现，以加强认识。例1，男，60岁，胃底、体前璧低分化粘液腺癌。CT平扫可见胃底、作前查10cm×6cm×8cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见多发散在小点状高密度比，同周淋巴结肿大（图1）。例2，男，53岁，贲门粘液腺癌。CT平扫可见贲门、胃底5cmX5cmX4cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见大小不等高密度点状灶（图2）．例3，胃，60岁，胃底、体小弯侧腺癌。CT平扫可见胃小奇侧胃壁广泛增厚，呈不规则状，与同层肌肉等密度，其中有细砂粒…     

儿童下腹部上皮样血管内皮瘤1例

<正>病例患儿，男，2岁，因“发现大便带血伴腹胀1月余”就诊，查体见下腹局部隆起，可触及一大小约6 cm×7 cm质硬包块，无触痛，无明显活动度，边界较清，与周围组织无明显粘连。CT平扫及增强（图1～4）：腹盆腔见团块状软组织密度影，大小约55 mm×66 mm×51 mm，密度欠均匀，增强扫描病灶明显不均匀强化，平扫及双期增强CT值约42 HU、59 HU、104 HU。PET/CT检查（图5,6）：     

大网膜疝入纵隔CT误诊为纵隔脂肪瘤

1 病例资料 男,45岁.因胸闷、气短、背部不适2个月入院.查体:心肺听诊未见异常.腹部饱满,未见胃型蠕动波,右上腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未触及包块,肝脾无异常.双肺CT平扫示:脊柱前、心脏后见一15.8 cm×10.7 cm×11.0 cm大小软组织密度影,密度均匀,边缘清楚,CT值109 Hu,肿物向四周延伸,心脏受压向前移位,邻近椎体骨质无破坏,向下延伸至腹腔.增强扫描后见纵隔肿物呈边缘强化,其内可见规整强化血管影.MRI检查示:后纵隔肿物信号与腹腔内脂肪信号相同.影像学诊断为纵隔脂肪瘤.临床以纵隔肿瘤性质待查行手术探查,术中于后纵隔内找到肿物,切开包膜,游离其内肿物,发现为大网膜,于食管裂孔处疝入纵隔.行大网膜复位,并切除部分疝入大网膜,修补膈肌及食管裂孔.术后诊断:膈疝.术后恢复良好,出院.     

中纵隔多形性未分化肉瘤致主动脉破裂1例

<正>患者男，65岁，1周前无明显诱因出现撕裂性胸痛，持续数小时后自行缓解，之后胸部钝痛时有发作；既往无高血压、冠心病等病史。查体：心尖冲动减弱，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：脑钠肽604.8pg/ml。经胸超声心动图：心包腔探及大量无回声区，内部透声差，并见较多絮状低回声（图1A）。胸部CT：中纵隔7.8cm×8.6cm×9.1cm分叶状等密度肿块影（图1B），形态欠规则，边界欠清，     

前上纵隔支气管囊肿CT误诊2例

病例1:患者女,66岁,因"胸痛10余天"就诊.胸部CT:前上纵隔14 cm×5 cm×7 cm形态不规则囊性病变,边界清楚,囊壁光整,囊内密度均匀,CT值约13 HU,增强扫描无强化(图1、2).CT诊断:胸腺囊肿可能性大.术中见前上纵隔不规则囊性包块,边界清楚,壁菲薄、透明,囊内为清亮透明液体.病理诊断:前上纵隔支气管囊肿.     

前上纵膈囊性A型胸腺瘤1例

正患者男性,78岁,查体发现前上纵隔肿物1年余入住胜利油田中心医院。患者无明显症状,实验室检查未见明显异常。CT检查示:胸廓对称,胸壁未见明显异常影。气管纵隔居中,右侧前纵隔处见不规则形囊实性肿块影(图1),CT值约20.0～39.0HU,最大横截面积5.4 cm×4.5 cm,增强扫描病灶内见分隔样强化,病灶呈分叶状,紧贴心包,邻近肺野受推压;双侧肺野内未见明显异常密度影;双侧胸膜轻度增厚。CT诊断右侧前纵隔囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能性大。