双侧原发性乳腺癌267例临床分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer, BPBC）的临床病理特征及治疗和预后。方法回顾性分析267例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料。结果第一侧为浸润性小叶癌为双侧乳腺癌发病的危险因素。双侧原发性乳腺癌占同期手术治疗乳腺癌的约4％,同时性双侧乳腺癌占18％,异时性双侧乳腺癌占82％。双侧原发性乳腺癌的治疗均应遵循普通乳腺癌的治疗原则。异时性双乳癌的总生存率（OS）高于同时性双乳癌。结论单侧乳腺癌患者,对侧乳腺癌发生的危险度逐年增加,应建立完善的随访制度,做到早期发现,早期诊断及早期治疗第二癌,提高双侧乳腺癌患者的治愈率及生存率。     

双侧原发乳腺癌预后的相关因素分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）的临床病理特征和预后的影响因素。方法 回顾北京大学人民医院乳腺中心收治的68名双侧原发性乳腺癌患者的临床病理资料,分析双侧乳腺癌临床和病理特征和相关性,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果 双侧原发性乳腺癌发病率占同期全部乳腺癌患者的3.2%。BPBC患者发病年龄小于单侧乳腺癌患者（P=0.007）。单因素分析结果提示,以12月或24月作为双侧肿瘤发病时间间隔来定义同时性双侧原发性乳腺癌（synchronous bilateral primary breast cancer,sBPBC）与异时性双侧原发乳腺癌（metachronous bilateral primary breast cancer,mBPBC）时,sBPBC患者预后劣于mBPBC患者（P=0.018,P=0.000）;第二原发肿瘤病理类型为浸润性小叶癌患者预后劣于浸润性导管癌（P=0.036）。多因素分析结果提示肿瘤分期、双侧乳癌发病间隔时间和第二原发肿瘤激素受体表达情况是影响BPBC患者预后的主要因素（P=0.02,P=0.02,P=0.049）。结论 BPBC发病年龄较早;sBPBC患者比mBPBC预后更差;肿瘤分期、双侧乳癌发病间隔时间和第二原发肿瘤的病理类型以及激素受体表达情况是影响BPBC患者预后的主要因素。     

114例同时性双乳癌临床及预后的回顾性分析

目的研究原发同时性双侧乳腺癌（以下简称同时性双乳癌）的临床病理、治疗及预后情况。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2013年3月收治的114例同时性双乳癌患者的临床病理资料及随访资料。结果同时性双乳癌第一癌及第二癌病理类型以浸润性导管癌为主,原发灶手术方式以乳腺全切为主,腋窝淋巴结手术方式以清扫术为主。同时性双乳癌第一癌及第二癌激素受体阳性率高达70%,HER2阴性病例的比例（第一癌为60.5%,第二癌为64.0%）明显高于HER2阳性比例（第一癌为20.2%,第二癌为15.8%）。第一癌肿瘤大小、第一癌腋窝淋巴结分期、第一癌及第二癌TNM分期是影响同时性双乳癌预后的独立因素（均P〈0.05）。结论同时性双乳癌总体发病率较低,既往文献报道的手术方式多以改良根治术为主。第一癌的肿瘤大小及腋窝淋巴结分期能够影响患者的预后,分期较早的同时性双乳癌拥有更好的预后。     

原发性双侧乳腺癌 35例

 【摘要】　目的　探讨原发性双侧乳腺癌（简称双乳癌）的临床病理特征。方法　回顾性分析35例原发性双乳癌患者（同时性双乳癌12例,异时性双乳癌23例）的临床病理资料。结果　与同时性双乳癌比较,异时性双乳癌首发癌年龄早（中位年龄,43岁∶51岁）。中位随访38个月（6个月～10年）,全组共出现11例局部复发,14例远处转移（8例肺转移,5例骨转移,1例肝转移）,9例死亡。异时性双乳癌复发、转移患者所占比例高（复发：43.5 %∶8.3 %,转移：52.2 %∶16.7 %）（P＝0.034、P＝0.042）。全组8例为三阴性双乳癌,占22.9 %,其中5例（62.5 %）出现局部复发,6例（75 %）出现远处转移,与非三阴性双乳癌相比,三阴性双乳癌复发、转移患者所占比例高（复发：62.5 %∶22.2 %,转移：75 %∶29.6 %）（P＝0.031、P＝0.021）。结论　与同时性双乳癌比较,异时性双乳癌首发癌年龄早,预后差。三阴性双乳癌在双乳癌中所占比例高,预后较非三阴性者差。     

乳癌术后无病间期46例报告

４６例女性乳癌根治术后无病间期＜２年２８例（６０．１％）、２～５年１５例（３２．６％）、＞５年３例（６．５％），平均无病间期２５．６月。月经状况，ＥＲ、ＰＲ水平，腋淋巴结癌转移及术后辅助治疗对无病间期均无显著影响（Ｐ＞０．０５），结合文献对观察结果作了分析讨论。     

对于划分同、异时性双侧原发性乳腺癌间隔时间的探讨

双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)指双侧乳腺同时或先后发生独立的癌症病灶,是多发癌的一种类型。根据发病间隔时间的长短又分为同时性双侧乳腺癌(synchro-nous bilateral primary breast cancer,sBPBC)和异时性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary breast cancer,mBPBC),但是到底以多长的发病间隔时间为标准进行同、异时性双侧乳腺癌的划分,国内外尚未统一。目前国内多以6个月为界［1］,而国外报道的分界点则覆盖0~60个月［2-3］。本研究通过回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2008年12月收治的133例BPBC患者,对划分sBPBC和mBPBC的间隔时间进行探讨。     

KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达及其与胃腺癌转移和预后的关系

目的 检测KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达,探讨其与胃腺癌发生、转移、临床病理特征及预后的关系。方法 应用免疫组织化学技术检测不同胃组织及淋巴结转移灶中KIF3A的表达。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计分析。结果 KIF3A在胃腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁相对正常组织（P<0.01）,而淋巴结转移灶中的表达水平较相应原发灶中更高（P<0.01）;低级别、高级别上皮内瘤变中KIF3A的表达水平均明显高于慢性胃炎组织（P<0.01）;KIF3A的表达与进展期胃腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯相关（P<0.05）;进展期胃腺癌患者中,KIF3A高表达者总体生存和无病生存时间较低表达者明显缩短（P<0.01）,且KIF3A在细胞质及细胞核都有表达者总体生存时间较仅细胞质表达者短（P<0.05）; Cox多因素分析显示,KIF3A是胃腺癌患者总体生存期与无病生存期的独立危险因素（P<0.05）。结论 KIF3A可能与胃黏膜上皮内瘤变的发生有关,其表达增强和核表达可能与进展期胃腺癌患者预后不良有关,是进展期胃腺癌患者的独立预后因素。     

双侧原发性乳腺癌的预后因素分析

目的：探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）的生存结果及其预后因素。方法：对1970年1月～2000年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进行回顾性分析。结果：同时性和异时性BPBC分别为16例和38例。同时性和异时性BPBC（从第二侧癌确诊起计算生存率）的5年总生存率分别为49．1％和54．0％，8年总生存率分别为32．1％和33．1％，两组比较差异无统计学意义，P=0．5193；双侧腋窝淋巴结阴性，一侧阳性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为75．6％、43.8％和28.9％，8年总生存率分别65．5％、32．9％和0，总体比较差异有统计学意义，P=0．0023；第一侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为64．5％和51．6％，ⅡB～Ⅲ期者分别为38．6％和19．3％，两组比较差异有统计学意义，P=0．0409；第二侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为60．9％和50．9％，ⅡB～Ⅲ期者分别为37．9％和0，两组比较差异有统计学意义，P=0．0213；在异时性BPBC中，间隔时间1～2年、2～5年和〉5年者的5年总生存率分别为52．6％、58．7％％和85．7％，8年总生存率分别为36．2％、42．2％和61．2％，总体比较差异有统计学意义，P=0．0412。结论：同时性和异时性BPBC的生存率结果相似。单因素分析表明双侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的病理分期是影响BPBC生存率的主要因素，两侧癌发生的间隔时间〉5年者的预后比同时性或间隔时间在5年以内者好。多因素分析表明双侧腋窝淋巴结阴性是独立的预后因素。     

原发性双侧乳腺癌103例的临床病理分析

背景与目的：和单侧乳腺癌相比，目前对双侧乳腺癌（bilateral breast cancer）的了解相当有限。本研究探讨原发性双侧乳腺癌的临床病理特征及其治疗和预后。方法：回顾了2001年1月～2005年6月间复旦大学附属肿瘤医院103位确诊为原发性双侧乳腺癌患者的临床资料。双侧乳腺癌患者占同期全部患者的3．22％，同时性（12个月以内）双侧乳腺癌27例。并分别回顾了发病年龄、月经情况、肿块大小、治疗方式等资料，侧重分析单／双侧，第一／第二侧，同时／异时性乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别。结果：双侧乳腺癌较单侧乳腺癌起病早（P〈0．001）。舣侧发病中位间隔时间48个月（0～480个月）。比较单／双侧乳腺癌发现双侧癌有更多O／I期病例，单侧癌中浸润性导管癌比例较高（P=0．017）。双侧乳腺癌内第一／第二侧间临床病理指标无显著差异；而同时性双侧乳腺癌较异时性痛淋巴结转移数更少（P=0．031），浸润程度更低（P=0．031），导管内癌比例更高（P=0．012）。未发现浸润性小叶癌在单／双侧间发病有差别。治疗方式上，第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例大大提高（10．8％和2.6％，P=0．042）。按第二原发出现算起，经过中位13个月的随访，有3例复发或转移，1例死亡。结论：对侧乳腺癌发生间隔时间不定，单侧发生后宜积极随访以早期检出对侧病变。同时性双侧乳腺癌有较早的临床分期和较高的DCIS比例，为乳腺癌保乳手术提供了条件，但也不能忽视双侧乳腺癌潜在较高的恶性程度。     

222例双侧原发性乳癌的预后因素

 目的 探讨双侧原发性乳癌（Bilateral Primary Breast Cancer，BPBC）的预后及其影响因素。方法 对天津市医科大学附属肿瘤医院1972年3月-2003年12月收治的222名BPBC患者的临床资料进行预后因素分析。结果 BPBC的5、10年累计生存率分别为78．73％、69．09％。sBPBC的生存率总体较mBPBC的差，但无统计学意义。第一侧淋巴结阳性结果、第二侧淋巴结阳性结果、第二侧肿瘤大小、第二侧组织学分级对生存的作用有统计学意义。结论 同时性和异时性BPBC的生存率相似。第二侧肿瘤≥5cm，双侧淋巴结阳性的预后差。多因素分析表明第二侧肿瘤大小和第一侧、第二侧淋巴结阳性同是影响预后的因素。     

双侧原发性乳腺癌ER、PR及HER-2表达特征及其与预后的关系

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达状态在双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）患者第一癌与第二癌间的异同及其与预后的关系。方法回顾1961年1月至2007年12月间本院收治并确诊的565例BPBC患者临床资料,BPBC患者占同期全部乳腺癌患者的2．09％,其中同时性双侧乳腺癌（以6个月为界）198例占35．04％。采用免疫组织化学SP法进行ER、PR、HER-2检测。采用SPSS14．0中X^2检验比较ER、PR、HER-2在同时性和异时性BPBC表达的一致率及BPBC第一癌与第二癌ER、PR、HER-2的阳性率;采用Kaplan—Meier生存分析法研究BPBCER、PR和HER-2与患者预后的关系。结果同时性双侧原发性乳腺癌激素受体表达一致率要高于异时性双侧原发性乳腺癌（ER：X^2=5．30,P=0．02;PR：X^2=15．88,P=0,00）。双侧原发性乳腺癌两侧癌灶ER、PR和HER-2的表达没有区别（ER：X^2=2．02,P=0．16;PR：X^2=0．86,P=0．35：HER-2：X^2=0．70,P=0．79）。BPBC两侧ER和HER-2表达状况与其预后相关（ER：P=0．03,HER-2 P=0．03）。结论BPBC两侧癌灶激素受体及HER-2表达状态相仿。同时性BPBCER、PR表达的一致性高于异时性BPBC。两侧乳腺癌均检测激素受体和HER-2的表达对预后判断有一定的指导意义。     

The impact of bilateral breast cancer on the prognosis of breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer

BACKGROUND: The clinical significance of bilateral breast cancer is unclear and its influence on prognosis is controversial. We assessed the impact of synchronous and metachronous bilateral breast cancer on the prognosis compared with unilateral breast cancer. METHODS: Between January 1, 1960 and December 31, 2001, 1,214 women were treated for primary operable breast cancers. Thirteen (1.1%) had synchronous bilateral breast cancer; 33 (2.7%) had a metachronous contralateral breast cancer. We compared age at operation, menopausal status, clinical stage, tumor size and histology, lymph node status, hormone receptor status, and use of adjuvant chemotherapy or hormone therapy, and we analyzed the impact of these factors on recurrence and survival in the 46 patients with bilateral breast cancer and the 1,168 patients with unilateral breast cancer. RESULTS: The 5-and 10-year disease-free survival rates, respectively, were 65% and 65% in metachronous cases, 85.7% and 64.3% in synchronous cases, and 77.9% and 72.1% in unilateral cases. There was no significant difference in overall survival among the three groups. On multivariate analysis, metachronous bilaterality, tumor size, lymph node status and adjuvant hormone therapy were each independent risk factors for recurrence, whereas bilaterality of breast cancer did not influence overall survival. CONCLUSIONS: Our data suggest that metachronous bilateral breast cancer is associated with shorter disease-free survival than synchronous bilateral or unilateral breast cancer, although overall survival does not differ among the 3 groups. Patients with metachronous bilateral breast cancer should be followed particularly closely in order to detect recurrence early and maximize quality of life.     

原发性双侧乳腺癌P-gp LRP的表达及其与预后相关性的研究

目的：探讨P-糖蛋白（P-gp）、肺耐药蛋白（LRP）在双侧乳腺癌中的表达特点及其预后意义.方法：收集我院1989～2000年收治的原发性双侧乳腺癌45例,同时随机选取单侧乳腺癌病例41例作为对照.应用免疫组化方法（S-P法）检测P-gp与LRP在双侧乳腺癌第一癌、第二癌及单侧乳腺癌中的表达.结果：1）双侧乳腺癌第一癌、第二癌及单侧乳腺癌中P-gp表达率分别为66.7%、46.7%、26.8%.显示双乳癌第一癌比单侧乳腺癌P-gp表达率高,差异有显著性（P＜0.01）.双乳癌第一癌、第二癌及单乳癌中LRP表达率分别77.8%、75.6%、52.3%,显示双侧乳腺癌第一癌及第二癌比单侧乳腺癌LRP表达率高,差异有显著性（P＜0.05）.2）P-gp、LRP表达与双乳癌原发肿瘤大小、组织学分级、病理类型无关,与临床分期有关.LRP与双侧乳腺癌淋巴结转移情况有关.3）双侧乳腺癌第二癌P-gp的表达情况与复发转移情况有关,P-gp、LRP的不同表达状态与双乳癌生存率的差异无统计学意义.结论：P-gp、LRP可能与双侧乳腺癌发病有关,它们有可能成为遴选双侧乳腺癌高危患者的蛋白检测指标和预后因子.     

双侧原发性乳腺癌100例临床分析

背景与目的:目前研究表明已患乳腺癌的妇女发生对侧乳腺癌的危险性明显增加,本文中我们分析双侧乳腺癌的临床特征,探讨双侧乳腺癌发生的危险因素。方法:对100例双侧乳腺癌患者与200例单侧乳腺癌患者行病例对照研究。结果:双侧乳腺癌组发病年龄及初潮年龄均比单侧乳腺癌组早,且有显著性差异(P<0.05)。双侧乳腺癌组与单侧乳腺癌组相比,有明显的乳腺癌家族史,阳性率分别为15%和5%(P<0.01),且多于绝经前发病(70%和58%)(P<0.05)。相同T分期的双侧乳腺癌组第一原发癌与单侧乳腺癌组相比,同侧腋淋巴结阳性率无显著性差异。异时性双侧乳腺癌组第一癌术后放疗与单侧乳腺癌组术后放疗比率分别为69%、58%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论:双侧乳腺癌患者与单侧乳腺癌患者相比,前者有明显的乳腺癌家族史,发病年龄呈年轻化趋势,且雌激素与双侧乳腺癌的发生可能有更密切的关系。双侧乳腺癌的第一原发癌与单侧乳腺癌的腋淋巴结转移率相似,提示它们的某些生物学行为也相似。     

双侧原发性乳腺癌的预后分析

目的　分析双侧原发性乳腺癌的预后特点 ,并与单侧原发性乳腺癌比较 ,探讨双侧原发性乳腺癌合理的治疗方法。方法　回顾性分析 1967年 3月到 2 0 0 3年 7月收治的 2 17例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料 ,比较同时性和异时性双侧原发性乳腺癌、双侧和单侧原发性乳腺癌生存率的差异。结果　双侧原发性乳腺癌的发生率为 2 .1% ( 2 17/ 10 470 ) ,大多在绝经前发病 ,如以发生第二侧乳腺癌为起点计算 5年生存率 ,同时性双侧原发性乳腺癌为 2 5 .6% ,异时性双侧原发性乳腺癌为 2 9.5 % ,两者比较无显著性差异 (P =0 .45 ) ;双侧原发性乳腺癌 5年生存率为 2 8.4% ,与单侧原发性乳腺癌比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。同时性双侧原发性乳腺癌中绝经前和绝经后患者 5年生存率分别为 2 1.2 %和 2 8.0 % ,两者比较无显著性差异 (P =0 .2 5 ) ;异时性双侧原发性乳腺癌中两侧乳腺癌均发生于绝经前、绝经后和分别发生于绝经前后 3组患者的 5年生存率分别为 2 2 .1%、3 0 .0 %和3 3 .6% ,三者相互比较无显著性差异 (P =0 .19)。结论　预后分析应以发生第二侧乳腺癌为起点开始计算 ,同时性和异时性双侧原发性乳腺癌的预后相当 ,较单侧原发性乳腺癌差 ,双侧发生的乳腺癌为 2个独立事件 ,绝经状态并不影响双侧原发性乳     

Clinicopathological and Prognostic Characteristics of Triple- Negative Breast Cancer (TNBC) in Chinese Patients: A Retrospective Study

Aims: To determine the clinical, pathological and prognostic features associated with triple-negative breastcancer (TNBC). Methods: Clinical and histologic data of 21,749 breast cancer patients who were treated atTianjin Medical University Cancer Institute and Hospital between July 2002 and December 2011 were collected.Patients were divided into two groups: those with TNBC and those with other types of breast cancer. Patientsand tumor characteristics were compared between the two groups using the Chi-square test. The prognosticresults of 9,823 patients in the study population were also analyzed to determine long-term survival rates in thetwo groups of breast cancer patients. Results: Among the breast cancer patients treated in our hospital between2003 and 2011, 10.4%-13.5% of them had triple-negative breast cancers. Data analyses revealed significantdifferences in disease onset age, family history of breast cancer, tumor size, tumor histologic grade, lymph notepositivity and metastatic status between TNBC and non-TNBC patients. There were also significant differencesin 5-year, 7-year and 9-year disease-free and 7-year and 9-year overall survival probability between the groups.Conclusions:TNBC are associated with younger disease onset age, larger tumor size, higher rate of axillarylymph node positivity, and higher tumor histologic grade. TNBC is also related to family history of breast cancer,increased metastatic risk and poor prognosis.     

Impact of Bilateral Breast Cancer on Prognosis: Synchronous Versus Metachronous Tumors

Background: The clinical significance of bilateral breast cancer is unclear and its influence on prognosis iscontroversial. Materials and Methods: Between 2005 and 2009 we identified 110 cases of bilateral breast cancer(BBC) ; 49 patients had synchronous (duration between the occurrence of carcinoma in both breasts was less than12 months) and 61 had metachronous (duration was more than one year with no ipsilateral local recurrence).We compared the patient characteristics including age, menopausal status, clinical stage, tumor size, histologicalclassification, lymph node status, and hormone receptor and Her-2 status. We also compared the treatmentgiven and overall and disease free survival (DFS) of both groups. Results: Synchronous cases tend to presentmore aggressively than metachronous cases and age at first presentation adversely affects survival. The 5 yearoverall survival was 78.7% for metachronous and 60% for synchronous. Patients with positive hormonal statushad better five year disease free survival in metachronous compared to synchronous cases, at 76% and 63%,respectively. Age at first presentation >45years had better DFS (65%) compared to those with age ≤45 years(52%) at 5 years follow up. Conclusions: Patients with synchronous breast cancer may have worse prognosis.Young age and hormone receptor negative were risk factors in our study. Close follow up and early detection ofcontralateral breast cancer is mandatory.