儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤临床病理分析

目的探讨儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT）的临床病理特征、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断。方法分析AT/RT患者临床表现、病理形态和免疫组化染色特征。结果男2例,女2例,年龄3～15岁,平均年龄6.7岁;影像学检查肿瘤均位于幕上,其中1例位于脑室内。组织学上,肿瘤由横纹肌样细胞及肿瘤间叶组织和（或）原始神经外胚层成分构成,未见类似上皮样组织分化。免疫组化染色示波形蛋白、上皮细胞膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和突触素阳性,且所有病例均显示INI1蛋白表达缺失。结论 AT/RT是好发于儿童的罕见的高度恶性胚胎性肿瘤,其形态及免疫组化表型多样,需与多种肿瘤相鉴别。免疫组化检测INI1表达失活为诊断该病的敏感性及特异性指标。     

免疫组化技术在病理诊断中的应用思考

目前在临床上,免疫组化已经在肿瘤病理诊断中得到了广泛应用,涉及领域包括肿瘤组织起源的鉴别、未分化恶性肿瘤性质的判定、各种形态系统肿瘤鉴别、确定肿瘤原发部位等。近几年关于免疫组化的研究不断深入,本文从提高病理诊断准确性、激素受体及生长因子的检测对预后和治疗的意义、癌基因的临床应用、对微小转移病灶及时准确的发现等方面对免疫组化在病理诊断中的应用情况进行了阐述。     

乳腺囊性乳头状癌

在乳腺癌中,具有乳头分化的乳腺癌即乳头状癌少见（占同期乳腺癌的0.5％～3％）,包括临床表现,病理形态和预后均不相同的多种肿瘤。其中的乳腺囊性乳头状癌可以单独发生,也可伴有导管内癌成分或浸润癌成分1-3。一般认为囊性乳头状癌好发于老年女性,预后较好。本文就其临床和病理特点进行分析和讨论。     

22例乳腺化生性癌临床病理分析

目的探讨乳腺化生性癌（MBC）的临床病理特征。方法回顾性分析我科存档的22例MBC病例。结果患者中位年龄46（26-78）岁;鳞癌7例,梭形细胞癌3例,混合性化生性癌9例,癌伴间叶分化3例。化生性成分ER、PR、Her-2均阴性。中位随访17（2-95）个月,6例淋巴结转移,局部复发3例,远处转移3例,死亡3例。结论 MBC罕见,病理形态多样,多数预后较差,容易发生远处转移。严格规范取材及免疫组化有助于诊断和鉴别诊断。     

青春期卵巢肿瘤200例临床分析

目的 分析青春期卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法.方法 回顾性分析200例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者资料.其中,病理确诊上皮性肿瘤39例,生殖细胞肿瘤154例,性索间质肿瘤5例,转移性肿瘤1例,卵巢平滑肌瘤1例.结果 13例恶性生殖细胞肿瘤及2例中分化支持间质细胞瘤,行手术加术后化疗.1例转移性肿瘤单纯进行化疗后自动出院.结论 青春期卵巢肿瘤大多为良性,且生殖细胞肿瘤占多数.除非证实肿瘤为恶性,否则应尽量保留卵巢;如对侧卵巢外观无异常,不应常规活检或楔形切除.卵巢恶性生殖细胞肿瘤可以行保留生育功能的术式.     

乳腺浸润性筛状癌临床研究

目的 探讨乳腺浸润性筛状癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及其影响因素.方法 总结13例ICC的临床资料,并进行组织形态及免疫组化分析.结果 组织学特征是不规则癌巢呈筛状结构浸润性生长,肿瘤细胞分化较好,细胞较小,均匀一致,核圆形或微卵圆形,深染,异型性不明显,核分裂像少见.免疫组化染色ER和PR阳性率很高,而C-erbB-2、P63、SMA全为阴性.结论 ICC的治疗应采取手术治疗和联合化疗及放疗.预后与临床分期以及有无淋巴结转移密切相关,此外筛状成分含量多少及有关受体实验结果也决定着预后的好坏.     

未成熟型畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病一例

目的探讨未成熟型畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病的临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法标本做常规H.E切片及免疫组化染色,同时复习相关文献.结果肿瘤具有未成熟型畸胎瘤Ⅱ级的组织学表现,大网膜有形态单一、分化成熟的神经胶质结节种植,GFAP染色显强阳性.临床行左侧附件 大网膜切除,术后给予化疗,随访至今无异常.结论未成熟型畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病罕见,腹膜种植成熟的神经胶质提示未成熟畸胎瘤可能有分化成熟的趋势,其治疗主要根据未成熟型畸胎瘤分期与分级,选择适当的手术治疗和联合化疗,临床预后好.     

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌2例临床病理学分析

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌（OPRCC）是一种少见的乳头状肾细胞癌亚型,典型的组织学特征是乳头状结构和嗜酸性胞质,低级别核,具有良好的预后,诊断主要依据组织学形态及免疫组化,需与多种肾肿瘤进行鉴别。本文分析2例OPRCC的临床资料、组织学形态、免疫表型特点,并复习相关文献,探讨OPRCC的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断要点及预后,以提高病理医师对OPRCC的认识,为该肿瘤诊断及治疗提供准确的依据。     

睾丸混合性生殖细胞瘤 1 例并文献分析简

目的 睾丸混合性生殖细胞瘤临床少见,本文旨在提高对睾丸混合性生殖细胞瘤的全面认识,从而选择更合理的治疗方法,提高患者的生存率.方法 回顾性分析1例经病理证实为睾丸混合性生殖细胞瘤,含有3种肿瘤成分（精原细胞瘤＋畸胎瘤＋胚胎癌）的临床资料,并结合文献进行分析.结果 患者以睾丸无痛性肿大2年就诊,AFP、HCG 均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,病理诊断为混合性生殖细胞瘤.随访6个月,AFP、HCG均正常,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸混合性生殖细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,临床症状多不明显,诊断主要依靠体格检查、彩超、血清肿瘤标志物测定等,确诊需要病理学检查,根治性手术是其首选的治疗方法.     

食管、肺同期双原发癌临床病理分析

目的 了解双原发恶性肿瘤的临床病理特征并提出其诊断标准。方法 对1例食管、肺双原发癌标本进行伊红-苏木精染色及免疫组织化学标记,观察其病理组织学特点并复习文献。结果 该例双原发癌为:1.食管低分化鳞状细胞癌;2.肺高分化腺癌,免疫组化示S100蛋白(+)、NSE(+)。结论 多原发性恶性肿瘤的预后与肿瘤组织学类型和肿瘤发生的间隔时间有关。     

卵巢混合性生殖细胞瘤与成熟畸胎瘤伴中期妊娠1例报道及文献复习

女性卵巢混合性生殖细胞瘤是一种罕见的侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤,由于其病变广泛,累及盆腔脏器,目前尚没有统一、有效的化疗方案,因此预后极差。笔者报告2006年援非期间,一位女性卵巢混合性生殖细胞瘤同时合并成熟畸胎瘤伴中期妊娠病例资料及随访情况,并结合文献复习,分析卵巢混合性生殖细胞瘤的临床特点、病理特点、辅助检查、诊断要点,为该病的临床诊断和治疗提供经验依据,其发病机制及治疗方法仍有待探讨。     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析

目的：探讨无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特点,免疫表型及预后。方法回顾性分析13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化。结果无功能性阑尾神经内分泌肿瘤可分为4个临床病理分级,其病理学特点,生物学行为及预后均有不同。本组病例中无功能性阑尾神经内分泌肿瘤G18例,G23例,G3或神经内分泌癌2例,免疫组化检查AE1/AE3阳性3例, Syn阳性11例,CgA阳性10例。随访期内三个级别5年生存率分别为100%,100%,51%。结论无功能性阑尾神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期与预后密切相关,对其治疗有指导作用,免疫组化合理应用可提高神经内分泌肿瘤的诊断率,减少临床误诊,避免过度治疗。     

非畸胎瘤型胚芽细胞瘤36例分析

目的 :认识非畸胎瘤型胚芽细胞瘤 (NTGCT)的发生、发展及临床特点 ,探讨其组织学类型、发生部位及手术治疗的相互关系。方法 :对近 16年间 3 6例非畸胎瘤型胚芽细胞瘤患儿进行回顾性研究。结果 :3 6例 NTGCT包括内胚窦瘤、胚胎癌、混合性胚芽细胞瘤及精原细胞瘤 ;组织学类型与肿瘤的发生部位无明显关系 ;性腺部位瘤体较易局限 ,手术完整切除率高 ,治疗效果优于非性腺肿瘤 ;AFP增高者恶性程度高。结论 :NTGCT组织学类型与发生部位及预后无一定关系 ;手术能否完全切除瘤体在治疗中起决定性作用 ;发生于性腺部位的肿瘤易局限 ,预后较好 ;AFP测定对了解预后、监测复发或转移有重要意义。     

免疫组化技术在病理诊断中的应用

在临床病理诊断中,免疫组织化学(IHC)是一种很重要的技术和手段,从20个世纪70年代开始,免疫组化技术就应用于病理诊断,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。但是,随着免疫组化的广泛应用,发现免疫组化技术存在一些局限性。深入研究免疫组化原理和技术,必须熟悉各种抗体真阳性反应部位,实现实验室间免疫组化标准化,使免疫组化在病理诊断中发挥最大的辅助作用。该文就以上问题作如下综述。     

卵巢癌肉瘤诊治分析

卵巢癌肉瘤属于恶性混合性中胚层肿瘤的一种,是一种罕见的侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤,由于其病变广泛,累及盆腔脏器,给理想的肿瘤细胞减灭术带来困难,且目前尚没有统一、有效的化疗方案,因此预后极差。笔者报告2001-2005年我院诊治的2例卵巢癌肉瘤病例资料及随访情况,并结合文献复习,分析卵巢癌肉瘤的临床特点、病理特点、辅助检查、诊断及鉴别诊断要点,复习目前术后的化疗方案及疗效,为该病的临床治疗提供经验依据。     

肺硬化性血管瘤(附6例报告)

目的 肺硬化性血管瘤的临床及病理诊断研讨。方法 分析6例患者的临床与病理表现,结合有关文献及6例患者的临床资料,对本病的临床表现、病理特征、诊断和鉴别诊断进行论述。结果 本病大多数患者无症状,影像学特点为孤立性周围性病灶。病理表现有4种类型：乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分：立方细胞和多角形细胞。结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,预后良好,术后病理学检查可以确诊。     

浅谈卵巢良性卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤的鉴别诊断

目的探讨卵巢良性卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤的鉴别诊断。方法回顾分析了本院自2001年至2012年间,病理诊断为卵巢卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤各37例,用大体、光镜下、特殊染色及免疫组化的方法进行鉴别诊断,并对术后患者进行跟踪,在预后方面进一步鉴别。结论良性卵巢卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤在大体和光镜下并不容易鉴别,而且预后相似(卵泡膜细胞瘤伴细胞增生活跃者应警惕),只有通过脂肪染色和免疫组化才能较准确将这两种肿瘤相鉴别。     

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的 探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征.方法 收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征.结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤.免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99.结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色.     

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn,CgA,S-100,CT,Vimtime,Tg,CK,NSE,P63,Ki67,CEA,α—inhibin进行检测,并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性,例1患者以盆腔包块为主要表现,伴有便秘,血CA199升高,例2患者因手术切除其他肿瘤及附件,送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成,类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋）,CgA（2／2＋）,NSE（1／2＋）,Ki67（3％＋,5％＋）,CK（I／2＋）,S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,Vimtime（2／2-）,Tg（2／2-）,α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋）,CK（2／2＋）,Vimtime（1／2＋）,Syn（2／2-）,CgA（212-）,NSE（2／2-）,Ki67（2／2-）。S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期,例1患者术后行化疗,例2术后未做任何治疗,分别随访57个月及2个月,均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤,伴有甲状腺组织分化,一般预后良好,要与小圆形细胞肿瘤鉴别,结合免疫组化,可与之鉴别。