曲马多对于癌性疼痛的治疗作用

采用麻醉性镇痛药或者添加辅助用药可以有效改善大部分癌症患者的疼痛。弱阿片类药物通常推荐用于中性癌性疼痛,但是否适用于WHO推荐的镇痛阶梯治疗中的第二步治疗仍有争议。基于实验及文献,我们认为弱阿片类药物用于中度癌性疼痛治疗作用非常明确。曲马多是弱阿片类药物中非常有趣及有效的一种药物。对于它独特的作用机制、止疼效果和副作用已进行了大量实验和临床研究。本文我们从药理、作用机制、副作用和临床经验来评估曲马多对于癌性疼痛的镇痛效果、副作用及安全性。     

癌痛示范病房创建对麻醉性镇痛药物临床应用的影响

目的调查麻醉性镇痛药物以及癌痛三阶梯用药原则在癌痛规范化治疗示范病房(以下简称"示范病房")成立前后癌痛患者中的应用情况。方法通过对2012年和2013年肿瘤内科住院患者的麻醉性镇痛药物的用量以及用药频度进行统计分析,同时将使用的麻醉性镇痛药品换算成口服吗啡的等效剂量进行对比,结合临床分析麻醉性镇痛药物的临床应用情况。结果 2013年肿瘤内科癌痛用药较2012年明显增加,口服制剂用量明显增加,尤其是具有很好生物利用度的缓释剂型使用量明显增加。盐酸哌替啶注射液2013年没有再被使用。结论成立示范病房以后,麻醉性镇痛药物使用基本合理,用药情况符合WHO提出的三阶梯用药原则,癌痛规范化治疗有所成效。     

羟考酮控释片用于治疗慢性癌痛和非癌性疼痛

美国食品药品监督管理局(FDA)批准了盐酸羟考酮控释片(奥施康定)用于治疗需要服用数天阿片类镇痛药物的中、重度疼痛患者。它适用于需长期服用阿片类药物的初始治疗和随着疼痛强度增强而增加剂量的维持治疗,同时,它可以与各种非阿片类镇痛药和辅助药联用,无需考虑药物之间的相互作用。临床研究结果表明,对中、重度癌痛和非癌性疼痛,如骨关节炎和腰背部疼痛综合征患者,羟考酮控释片具有镇痛疗效。     

某院癌痛患者三阶梯止痛药物使用情况分析

目的 了解本院癌痛患者三阶梯止痛药物使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查法,对医院信息管理系统提供的2011 -10 ～2012 -06癌痛治疗用药数据进行统计,计算各药物总用量、总金额、总天数、DDDs和DUI,并进行分析.结果 各阶梯止痛药物DUI均小于1,表明用药合理.总用药频度由高到低排序依次是第二阶梯镇痛药、第一阶梯非甾体类镇痛药和第三阶梯强阿片类镇痛药.复方制剂氨酚曲马多的用药频度排名第一.结论 本院癌痛治疗药物的使用基本符合癌症三阶梯止痛治疗指导原则,但阿片类药物的使用应根据临床实际情况合理加强.     

癌性神经病理性疼痛的辅助镇痛药物研究进展

癌性疼痛可以分为伤害疼痛和神经病理性疼痛两种病理类型,癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)的发生机制较为复杂,属于难治性癌痛。阿片类药物是癌痛治疗的基石,对伤害性疼痛疗效好,但是并不能完全缓解MNP。疼痛不是辅助镇痛药物的主要适应证,但其与阿片类药物联合使用可能会有较好疗效,所以辅助镇痛药物将成为治疗MNP必不可少的一环。目前对于辅助镇痛药物的选择以抗惊厥药物和(或)抗抑郁药物为首选。该文就治疗MNP的辅助镇痛药物中较有临床应用价值的药物研究进展进行综述,旨在为临床镇痛药物选择提供参考。     

曲马多的临床应用介绍

在传统的药物中,阿片类麻醉性镇痛药易产生一定的依赖性和耐受性,造成医务人员在使用时有一定的顾虑,不愿轻易使用,致使许多疼痛症状得不到及时控制。曲马多(ｔｒａｍａｄｏｌ)做为一种有效的非麻醉性镇痛药物,在临床中的作用日渐重要。现将曲马多的一般药理作用和临床应用情况做一概要介绍,供有关医务人员参考。曲马多是一种中枢性镇痛药,１９７７年最早在西德上市,后相继在２０多个国家试用,疗效肯定。我国于１９９２年开始批准生产使用。临床应用证明曲马多镇痛作用优于多数非阿片类药物,毒性较吗啡和度冷丁低,是卫生部癌痛病人三阶梯止…     

枸橼酸芬太尼注射液市场销售分析

阿片类药物应用于疼痛治疗已有几百年的历史,通常适用于手术前用药、术中麻醉、术后镇痛以及各种肿瘤疼痛和慢性疼痛的治疗.阿片类代表药物吗啡早在十九世纪初即应用于临床,芬太尼属于合成类阿片药物已作为吗啡的替代品而广泛应用于临床治疗,成为我国使用最多的麻醉性镇痛药.     

我院2013年麻醉性镇痛药临床应用分析Δ

目的:调查分析临床麻醉性镇痛药的应用情况,促进合理用药。方法:统计2013年我院麻醉性镇痛药应用情况,包括使用量、销售金额、使用科室及用途等,同时进行处方点评,分析用药合理性。结果:我院以硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液用药频度(DDDs)最大。芬太尼注射液及盐酸布桂嗪注射液主要用于手术镇痛;硫酸吗啡缓释片则主要用于癌症等中重度疼痛患者的口服止痛。多数药物销售金额/DDDs排序比接近于1,表示同步性良好。麻醉性镇痛药的主要用途是手术麻醉辅助用药及术后镇痛、癌症镇痛、普通外伤镇痛等。使用科室主要以外科、肿瘤科、妇产科、急诊科为主。在用药合理性方面,用药剂量、频次等方面仍存在问题,还需改进。结论:对于癌痛患者的镇痛治疗,还需临床医师严格按照《癌症三阶梯止痛指导原则》使用麻醉性镇痛药,提高用药合理性。     

防治麻醉性镇痛药毒副作用的护理体会

1　麻醉性镇痛药的给药途径按照癌痛三阶梯镇痛原则[1] 采用以非损伤性途径 (经口、经皮、经肛 )给药为主 ,在必要和有条件时也可采用损伤性途径 (PCIA、PCEA) [2 ] 给药为辅 ,按阶梯、按钟点、个性化的使用镇痛药 ,目的是使癌痛得以控制 ,提高癌痛病人的生活质量。当镇痛药 ,特别是麻醉性镇痛药一经使用 ,它的各种毒副作用将随之而来 ,而这些毒副作用的本身和癌痛一样 ,都会使病人的生活质量下降 ,所以加强用药后的护理、预防和治疗其毒副作用 ,和使用该类药物所达的目的一样重要。2　麻醉性镇痛药的毒副作用及其防治2 1　成瘾性麻醉…     

麻醉性镇痛药物临床规范化实施的探讨

目的：通过对医院肿瘤科麻醉性镇痛药物的使用情况分析,掌握癌症疼痛治疗规范化的具体实施,探讨临床药师的职责。方法通过对医院2011年10月17日-2012年3月31日肿瘤科出院患者509例麻醉性镇痛用药的使用情况,采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）,计算各药用药频度（ DDDs）、药物利用指数（ DUI）;以及联合用药等分类排序,及对个别病例的具体分析。结果509例出院患者中153例于住院期间使用麻醉性镇痛药物,其中女47例,男106例,麻醉性镇痛药物使用率为30.06％。结论麻醉性镇痛药物规范化的实施,是改善患者生活质量和提升疼痛处理水平最有效的必由之路,临床药师应熟练掌握药物使用原则,积极配合临床开展有关工作。     

癌痛镇痛药物疗效观察及药学监护

目的:分析癌痛镇痛药物在临床中的作用,观察其疗效。方法:对109例癌痛患者开展药学监护,根据WHO推荐癌痛首选药"三阶梯治疗"方案及疼痛剧烈程度,选择对应的癌痛镇痛药。在用药期间,比较患者疼痛评分、疼痛缓解程度、生活质量、用药依从性、药品不良反应等方面的改善情况。结果:根据病情使用三阶梯癌痛镇痛药,可以缓解患者的疼痛,达到有效的镇痛效果,提高患者的生活质量。结论:严格按照"三阶梯治疗"原则进行癌痛镇痛治疗能够明显改善癌痛患者的疼痛程度。     

高乌头温敏凝胶外用辅助治疗局部癌性疼痛的临床研究

目的评价高乌头温敏凝胶联合阿片类镇痛药治疗局部癌性疼痛的有效性和安全性。方法将Kamofsky评分50⁸0分的癌症患者随机分为2组,其中治疗组采用高乌头温敏凝胶联合阿片类镇痛药(53例),对照组单用阿片类镇痛药(50例);采用数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分进行疼痛评估;记录2组阿片药物的消耗量以及不良反应的发生率。结果治疗组和对照组的NRS评分基线值无显著性差异(P>0.05),但对照组阿片类药物的消耗量及不良反应和爆发痛发生率显著多余治疗组(P<0.05)。结论高乌头温敏凝胶联合阿片类药物可以更好地治疗癌性疼痛,减少阿片药品的用量,降低由阿片药引起的不良反应,且简单易行,不失为辅助治疗局部癌性疼痛安全、有效、经济的治疗手段。     

2009-2011年中国医学科学院肿瘤医院内科住院患者麻醉性镇痛药应用分析

目的：了解2009-2011年我院内科住院患者麻醉性镇痛药应用情况,为恶性肿瘤患者合理应用麻醉性镇痛药进行疼痛控制提供参考。方法：收集2009-2011年我院内科麻醉性镇痛药使用的相关数据信息,对用药频度（DDDs）等进行统计、分析。结果：2009-2011年我院内科住院患者使用的麻醉性镇痛药涉及9个品种12个规格,缓释制剂的用量和DDDs较高。结论：我院内科住院患者麻醉性镇痛药使用基本符合世界卫生组织（WHO）的《癌症三阶梯止痛治疗原则》,癌性疼痛的诊疗更加趋向规范化、合理化。     

某院门诊麻醉性镇痛药在癌性疼痛中的应用分析

目的癌性疼痛是指癌症、癌症相关病变及抗癌治疗所致的疼痛。控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。通过对我院门诊部麻醉性镇痛药在癌性疼痛中的使用情况的分析,以促进我院合理使用镇痛药。方法采取回顾性研究,对2011年第三季度所有我院门诊麻醉性镇痛药在癌性疼痛中的使用情况274例进行调查。结果 259例合理使用麻醉性镇痛药,合格率为94.5%,有15例存在不合理使用药的现象,不合格率为5.8%。结论麻醉性镇痛药可有效延缓创伤、烧伤、癌症患者的疼痛,能显著提高癌性疼痛患者的生存质量。但不规范连续使用,又易产生依赖性,我们一定要合理使用。     

镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床分析

目的总结镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床效果。方法选取癌性疼痛患者70例。对需疼痛治疗的运用分散注意力的心理干预方式控制疼痛,对心理干预方式控制疼痛部分缓解或无效的患者再按照“三阶梯止痛原则”同时予以镇痛药物治疗。以视觉模拟评分（VAS）观察癌痛患者心理干预前、心理干预后及用药后的镇痛效果。结果该组70例患者VAS：心理干预前（3．79±2．66）分、心理干预后（2．55±1．96）分及用药后（0．28±0．21）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论镇痛药物结合心理干预治疗是缓解癌性疼痛的有效手段。     

2007年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(三)

41.以下哪项不是理想的阿片类镇痛药应具有的条件()A.镇痛的同时具有镇静作用B.不良反应轻C.危险性小D.中枢神经系统副作用小42.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是()A.阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物B.阿片类药物治疗慢性非癌痛安全有效C.在知情同意的前提下,在     

我院2001年癌症患者麻醉性镇痛药品应用情况调查与分析

目的 :了解我院治疗癌痛的麻醉性镇痛药的应用情况 ,为临床合理用药提供参考。方法 :根据WHO推荐的限定日剂量 ,对2001年我院麻醉性镇痛药以药物利用指数为指标对处方进行分析 ,从而评价该类药物应用的合理性。结果与结论 :调查表明 ,我院癌症麻醉性镇痛药用药较为合理 ,临床基本能够正确理解和把握WHO癌症“三阶梯止痛”方案     

癌症病人三阶梯止痛疗法的药物选择

癌症疼痛的三阶梯治疗方法是对癌痛的性质和原因作出正确的评估．对轻度疼痛患者应主要选用解热镇痛剂类；中度疼痛应选用弱阿片类药物；重度疼痛应选用强阿片类药物，镇痛剂的选用应由弱到强逐级增加。1癌症疼痛药物治疗应遵循的原则1．1口服给药选择好口服给药途径，避免创伤性给药途径，尤其对于强阿片类药物（如吗啡及其糖浆），适当口服用药极少产生精神依赖性或身体依赖性。1．2按时给药止痛药的应用应当有规律地按时给药，而不是按需给药（即只在疼时给药）。1．3按阶梯给药轻度疼痛时，非阿片类十辅助药；中度疼痛时，弱阿片类十非…     

癌症患者的“三阶梯止痛疗法”

癌症患者“三阶梯止痛治疗”原则的目的是减轻和解除癌症疼痛。据资料统计 ,我国 >5 0 %的癌症患者的疼痛未得到相应的治疗。世界卫生组织提出的癌痛治疗原则是 :①尽可能地应用口服镇痛药 ;②应按时给药 ,不要按需给药 (即不等癌痛发作时再给药 ) ;③给药种类应遵循“三阶梯原则”(即轻度、中度、重度疼痛 )分别用不同镇痛药物 ;④用药应个体化。按“阶梯”用药 ,即 :1级 (轻度疼痛 ) :疼痛可忍受 ,选择非阿片类药物 (如阿司匹林 )±辅助药物 (抗惊厥药 :酰胺咪嗪、丙戊酸 ;抗抑郁药 :阿米替林、多塞平 ;抗焦虑药 :地西泮、羟嗪 ;皮质类固…     

临床麻醉性镇痛药应用分析

目的:调查分析我院临床麻醉性镇痛药应用情况.方法:统计分析2003年麻醉性镇痛药品处方,评价药物利用指数(DUI).结果:芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂的DUI＜1;盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、吗啡控、缓释片的DUI＞1.结论:推荐吗啡控、缓释片作为晚期癌症患者止痛的首选药品,按照WHO推荐的癌痛三阶梯止痛用药原则,口服麻醉性镇痛药的DUI＞1为合理用药.