抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌ECM与TNF-α的影响

目的:探讨抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌细胞外基质(ECM),细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:采用血清药理学方法,提取慢性肾衰竭大鼠的含药血清作用于体外培养的鼠成纤维细胞体系,观察具有活血化瘀、扶正降浊作用的中药抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌形成ECM中主要成份的纤维连结蛋白(FN),Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、以及TNF-α的影响.结果:抗纤灵冲剂具有抑制成纤维细胞增殖及其分泌FN、C-Ⅳ、细胞因子TNF-α的作用,该抑制作用具有一定的量效关系.结论:成纤维细胞是抗纤灵冲剂发挥治疗作用的重要靶细胞,这可能是该方防治慢性肾衰竭的机制之一.     

羟苯磺酸钙对慢性肾衰竭模型大鼠细胞外基质的影响

目的:观察羟苯磺酸钙对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)大鼠血清细胞外基质(ECM)主要成分透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的影响,探讨其抗肾纤维化的作用机制。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组和羟苯磺酸钙治疗组,除假手术组外,其余两组行5/6肾切除术建立肾衰竭模型,4周后3组分别饮用水或羟苯磺酸钙灌胃,观察各组大鼠肾功能、胱抑素C等及血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C含量;肾组织病理切片采用PAS染色,观察肾组织纤维化程度。结果:与模型组比较,羟苯磺酸钙组大鼠肾功能明显改善,血清细胞外基质含量减少。结论:羟苯磺酸钙可通过降低肾衰竭模型大鼠血清细胞外基质含量而发挥肾脏保护作用。     

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭大鼠肾组织细胞外基质的影响

目的：观察肾毒宁冲剂对5/6肾切除慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾组织细胞外基质（ECM）主要成分纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（ColⅢ）的影响。方法：取雄性SD大鼠,通过Platt法5/6肾切除制作CRF模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）值,根据Scr随机分为模型组、尿毒清组及肾毒宁组,并设正常组和假手术组。饲养或治疗8周后处死大鼠,测定Scr、BUN、Hb、RBC、24h尿蛋白定量及肾组织内FN、LN和ColⅢ的表达。结果：肾毒宁组Scr、BUN、Hb、RBC、24h尿蛋白定量与模型组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。肾毒宁冲剂对肾组织ECM主要成分FN、LN和ColⅢ表达有较强的抑制作用（P〈0.01）,尿毒清冲剂作用次之,肾毒宁组与尿毒清组间差异无统计学意义。结论：肾毒宁冲剂可显著改善肾功能,这可能与肾毒宁冲剂能抑制CRF大鼠肾组织FN、LN和ColⅢ表达有关。     

抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌EMC与TNF—α的影响

目的：探讨抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌细胞外基质（ECM）,细胞因子：肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：采用血清药理学方法,提取慢性肾衰竭大鼠的含药血清作用于体外培养的鼠成纤维细胞体系,观察具有活血化瘀、扶正降浊作用的中药抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌形成ECM中主要成份的纤维边结蛋白（FN）,Ⅳ型胶原（C－Ⅳ）、以及TNF－α的影响。结果：抗纤灵冲剂具有抑制成纤维细胞增殖及其分泌FN、C－Ⅳ、细胞因子TNF－α的作用,该抑制作用具有一定的量效关系。结论：成纤维细胞是抗纤灵冲剂发挥治疗作用的重要靶细胞,这可能是该方防治慢性肾衰竭的机制之一。     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col-Ⅳ的影响

目的:观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效及其机制。方法:将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组予杏丁注射液静脉滴注,对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、24h尿蛋白定量(24hupq)、血钾、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ),并分析其对临床症状的影响。结果:治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col-Ⅳ水平明显降低,疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

慢性肾衰竭患者血清纤维化指标测定的临床意义

为了解慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者不同分期的血清纤维化指标[血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）]水平的临床意义,我肾病科对2004年1月～2007年12月收治的94例CRF患者随机进行了HA等相关指标的测定,     

血清部分细胞外基质指标检测在早期肾脏纤维化诊断中的意义

本研究评估血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、组织基质金属蛋白酶1抑制剂(TIMP-1)在早期肾脏纤维化诊断中的价值.     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col—Ⅳ的影响

目的：观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效及其机制。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组予杏丁注射液静脉滴注，对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（1ib）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、24h尿蛋白定量（24hupq）、血钾、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ），并分析其时临床症状的影响。结果：治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col—Ⅳ水平明显降低，疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

齐墩果酸、丹酚酸对肾纤维化的拮抗作用

目的:在明确抗纤灵方在实验室及临床上具有保护肾功能,对抗肾纤维化的作用的前提下,研究方中药物牛膝、丹参的有效成分齐墩果酸和丹酚酸在单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾间质纤维化(RIF)过程中的作用及机制。方法:健康雄性SPF级SD大鼠48只,随机分为4组,设假手术组12只,其余建立模型(UUO模型),其中模型组12只;给药组分为两组,分别为齐墩果酸组、丹酚酸组,每组12只。各组于造模后第28天处死。腹主动脉采血检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),收集24 h尿液检测24 h尿蛋白定量(24 hpro),免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白的表达并半定量分析。结果:在UUO模型中,丹酚酸和齐墩果酸在延缓实验大鼠肾衰竭中的功能和侧重各有不同,除假手术组外的其他各组大鼠均出现肾功能失代偿,尿微量蛋白排泄增多,肾组织氧化应激反应加重,肾间质纤维化亦加重;与假手术组相比,模型组CTGF、TGF-β、TNF-α、Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白在肾组织的阳性表达显著升高;与模型组相比,齐墩果酸组及丹酚酸组中CTGF、TGF-β、TNF-α、Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白在肾组织的阳性表达显著降低。结论:抗纤灵方方中主药有效成分丹酚酸和齐墩果酸具有保护肾功能的作用,其机理可能为抑制肾脏CTGF、TGF-β、TNF-α因子的表达和Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的表达,减少尿微量蛋白的排泄,改善肾组织氧化应激反应。     

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭大鼠肾组织TGF-β1和CTGF的影响

目的：观察肾毒宁冲剂对5/6肾切除慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法：取雄性SD大鼠,通过Platt法5/6肾切除制作CRF模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）值,根据Scr随机分为模型组、尿毒清组及肾毒宁组,并设正常组和假手术组。饲养或治疗8周后处死大鼠,测定血Scr、BUN、Hb、RBC,用Real-time PCR法测定肾组织内TGF-β1及CTGF的表达。结果：肾毒宁组血Scr、BUN、Hb、RBC与模型组相比有统计学差异（P〈0.01）。肾毒宁冲剂对肾组织内TGF-β1、CTGF表达有较强的抑制作用（P〈0.05和P〈0.01）,尿毒清冲剂作用次之,肾毒宁组与尿毒清组间无统计学差异。结论：肾毒宁冲剂通过抑制肾组织TGF-β1、CTGF的表达,降低血清Scr、BUN含量,从而起到延缓CRF肾功能的恶化,改善肾脏纤维化的作用。     

移植肾动脉栓塞处理失功能移植肾的临床效果

目的探讨移植肾动脉栓塞术处理失功能移植肾的临床效果。方法对17例失功能移植肾进行经皮移植肾动脉栓塞治疗,其中7例单纯行弹簧栓子栓塞,10例行明胶海绵+弹簧栓子栓塞。结果14例术后3周内停用全部免疫抑制剂;2例小剂量激素维持约6个月后停用,随访情况良好;1例因持续发热、移植肾疼痛手术切除。14例出现明显的"栓塞后综合征";术中发生弹簧栓子脱落1例;术中发生心绞痛、术后1天后发生心肌梗死1例。结论对移植肾失功能病人,移植肾动脉栓塞术安全、有效,可避免手术切除,但应注意可能发生的并发症。     

临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理分析及风险评估

目的：通过分析临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理构成与并发症发生情况,明确肾活检在肾功能异常中的诊断价值及风险。方法：回顾性分析行肾活检的311例临床表现为肾功能异常（急性或慢性）患者和同期1717例肾功能正常患者的临床资料、超声影像与实验室检查数据,分析急性或慢性肾功能异常的肾活检病理结果以及肾活检并发症发生情况,并对影响因素进行多因素分析。结果：肾功能异常患者中急性89例、慢性222例。急性肾功能异常前3位病理类型为ANCA相关性肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎;慢性肾功能异常前3位为IgA肾病、慢性肾小管间质损害和高血压肾损害。急、慢性肾功能异常的肾活检并发症分别为2.2%和5.8%,高于肾功能正常的发生率1.3%。但是没有肾脏切除、死亡等严重并发症。多因素分析显示肾小球滤过率与并发症发病率明显相关（P〈0.05）。结论：对肾功能异常患者谨慎肾活检,有助于明确病因和病理诊断,指导治疗。肾小球滤过率与并发症的发生密切相关。     

Renal homotransplantation in children.

Ninety-six renal transplants in 77 pediatric patients are reported with follow-up as long as 12 1/2 years. Thirteen of the first 14 patients are living with a functioning kidney after eight to 12 1/2 years. The patient survival for the entire group is 78%. Sixty-four percent are living with a functioning transplanted kidney. Splenectomy was initially performed at the time of transplant but has been discontinued because of concern that splenectomy in the immunosuppressed patient was related to an increased occurrence of septic complications. Anencephalic newborn infants have been found to be a satisfactory source of cadaver donor kidneys. Growth and development have been satisfactory when the transplant is performed prior to 12 years of age, if it functions well, and if an alternate-day regimen of steroid administration is followed. Both boys and girls have now passed through puberty with their transplanted kidneys, have married, become parents, and are leading essentially normal lives. A plea is made for earlier transplantation in small children with irreversible progressive renal failure before they develop severe stunting of growth and before the need for prolonged dialysis.     

肾衰Ⅱ号方对5/6肾切除大鼠肾血流量和肾内氧耗影响及其作用机制

目的：观察肾衰Ⅱ号方对于5/6（A/I）肾切除慢性肾衰竭大鼠模型的肾血流量和肾内氧耗影响及其作用机制。方法：采用经典5/6（Ablation/Infarction,A/I）肾切除慢性肾衰竭（CRF）模型法制作CRF动物模型,随机分为模型组（B组）、肾衰组（肾衰Ⅱ号方）（C组）、西药组（氯沙坦钾合蒙诺）（D组）,每组15只,另设假手术组（A组）15只。给予相应干预,60d后检测肌酐、尿素氮等生化指标,测定肾内血流量,计算残余肾内氧耗。结果：（1）造模后与A组相比,模型组尾动脉收缩压明显升高（P〈0.01）,舒张压升高（P〈0.05）。（2）干预结束后,与B组相比,C、D组的尿素氮、血肌酐下降（P〈0.05）,内生肌酐清除率上升（P〈0.05）,左肾静脉压升高（P〈0.05）,肾血流量升高（P〈0.05）,肾内氧耗明显降低（P〈0.01）,血红蛋白值上升（P〈0.05）,体重增加（P〈0.05）,左肾与体重比值下降（P〈0.05）;C组与D组比较,肾血流量、肾内氧耗组间差异有统计学差异（P〈0.05）,肾衰Ⅱ号方在提高肾血流量、降低肾内氧耗方面优于氯沙坦钾合蒙诺。干预前后比较,C组和D组治疗前后各组血肌酐、尿素氮的差异有统计学意义（P〈0.05）,肾衰Ⅱ号方在降血肌酐、尿素氮方面好于氯沙坦钾合蒙诺,在改善内生肌酐清除率方面两组治疗内生肌酐清除率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肾衰Ⅱ号方可以提高残余肾组织的肾血流量,降低肾内氧耗,改善肾功能,可能通过能量代谢变化延缓慢性肾脏病进程。     

肾性贫血动物模型的制作

目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg^-1·2 d^-1)和AA/3d组(3 mg·kg^-1·3 d^-1),共给药6周。造模第6、9、12周观察肾功能、贫血指标、肾脏病理评分、肾纤维化及肾组织EPO的蛋白表达情况。结果:给药6周时,血肌酐AA/2d组(29.9±1.5)μmol/L和AA/3d组(31.0±1.9)μmol/L均明显高于对照组(8.7±1.4)μmol/L,P<0.001;Hb水平AA/2d组(88.3±3.1)g/L、AA/3d组(85.7±7.4)g/L都明显低于对照组(148.7±4.9)g/L,P<0.001;HCT值AA/2d组、AA/3d组分别为0.30±0.01、0.29±0.02还是都明显低于对照组(0.51±0.02),P<0.001;肾脏病理呈现明显的肾间质纤维化,肾组织中EPO蛋白表达水平下降,提示肾性贫血模型成功。连续观察9、12周,上述变化持续存在,但AA/2d、AA/3d组间的临床病理指标无统计学意义。结论:3 mg·kg^-1·3 d^-1马兜铃酸连续给药6周可成功建立合格稳定的肾性贫血小鼠模型,该模型临床表现为不可逆的肾衰竭和贫血,肾组织中的促红素表达下降,肾脏病理表现为慢性肾间质纤维化。     

妊娠时肾脏损害临床和肾组织病理变化的分析研究

目的：为探讨妊娠致肾脏损害的特点及病理特征。方法；对52例妊娠致肾脏损害住院病人进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果：52例终止妊娠3个月后仍有蛋白尿，合并肾功能不全者28例（53．85％），肾活检免疫病不示IgG34例，IgA38例，IgM28例及C340例肾小球血管袢及系膜区沉积；病理表现系膜增生性肾炎34例、膜增生性肾炎10例，局灶节段性肾小球硬化6例，膜性肾病2例，52例中合并小球硬化者30列（57．69％）；胎儿死亡40例（75．47％）。结论：妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一，积极诊治该类病人是临床不可忽视的问题。     

妊娠相关肾损伤的临床调查

目的：探讨妊娠相关性肾损伤的病因、发生率、预后转归。方法：采用回顾性分析方法调查2004年9月～2007年8月期间2988例住院妊娠患者在妊娠过程中肾损伤的发生情况。结果：75例妊娠患者存在肾损伤,占2.58%,22例为肾脏病合并妊娠。轻度肾损伤组血浆白蛋白显著高于重度肾损伤组（P值均〈0.001）。各组间总胆固醇与三酰甘油差异均无统计学意义（P〉0.05）。轻度肾损伤组血红蛋白水平显著高于重度肾损伤组（P〈0.01）,但轻度与中度肾损伤组间、中度与重度肾损伤两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。与中度肾损伤组和重度肾损伤组相比,轻度肾损伤组SBP（P值分别为0.001,0.002）、DBP（P值分别为0.022,0.009）及MBP（P值分别为0.005,0.004）差异均有统计学意义,但中度肾损伤组与重度肾损伤组间差异无统计学意义。29例资料完整患者Scr均值由妊娠初期时的（176.97±108.83）μmol/L上升到妊娠后期的（193.69±148.63）μmol/L（P〈0.001）;MBP均值由妊娠前期的（97.00±10.91）mmHg上升到后期的（119.94±19.00）mmHg（P〈0.001）。发生子痫前期的患者共有37例（49%）,其中轻度肾损伤组24例（42%）,中度肾损伤组7例（58%）,重度肾损伤组6例患者都存在着子痫前期。9例资料完整的患者中,肾小球滤过率（1/Scr）在妊娠晚期比早期下降的有14例（48%）,其中有4例肾小球滤过率严重下降（超过25%）。结论：妊娠相关肾损伤并不少见,可随着妊娠而进展,值得关注和研究。     

Renal replacement therapy in elderly patients

The results of renal replacement therapy (RRT) in elderly patients in Norway were evaluated. During the 5-year period between 1981 and 1985, 368 patients at least 60 years of age (mean, 66.7 years) at the start of RRT were included and followed until 15 February 1987. Transplantation was planned for 249 patients; of these 127 were not grafted. The actuarial survival in this group was 64%, 44%, and 7% at 6, 12, and 48 months, respectively. Survival in 122 grafted patients was 93%, 87%, and 62%, respectively, and the corresponding graft survival was 70%, 67%, and 48%. The remaining 119 patients were allocated to long-term dialysis, with a survival of 63%, 48%, and 13%, respectively. Our results describe the outcome of a treatment program available to the entire elderly population accepted for RRT. In two-thirds of the patients transplantation was planned, and one-third of all patients were actually grafted, with good patient and graft survival. The results suggest that transplantation is the treatment of choice for most elderly patients.Part of the data in this paper has previously been published in Transplantation Proceedings 20: 367–369, 1988     

Renal sinus hemangioma simulating renal mass: A diagnostic challenge

A 47-year-old female presenting with right flank pain and renal mass on ultrasonography was evaluated for renal malignancy. Based on the CT findings and blood aspiration on repeated fine needle aspiration biopsy the patient underwent radical nephrectomy. Histopathology revealed renal sinus hemangioma with normal kidney, perirenal fat and the hilar structures.