LASIK手术后角膜后表面高度变化及其影响因素

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后角膜后表面高度的改变及其相关影响因素。方法对52例（102眼）近视及近视散光患者施行LASIK手术,分别于术前、术后第1个月、第3个月应用Pentacam眼前节分析系统检测角膜后表面高度的变化。采用SPSS13.0统计软件进行分析,数据之间两两比较应用配对t检验,角膜后表面高度及高度差与其他因素之间的相关性应用Pearson相关分析。结果手术后第1个月和第3个月,角膜后表面高度分别为（7.21±5.60）μm和（7.27±4.98）μm,与手术前比较,差异有统计学意义（t=-4.033,-4.745;P=0.000,0.000）;术后第1个月和第3个月角膜后表面高度的差异无统计学意义（t=-0.179,P=0.859）。术后第1个月和第3个月,角膜后表面前移量分别为（1.61±4.19）μm和（1.74±3.67）μm,两者的差异无统计学意义（t=-0.315,P=0.754）。后表面高度变化分别与手术前屈光度、切削量、切削比、RBT、RBT/CCT有明显相关性（P〈0.05）。结论LASIK手术后角膜后表面部分前移,但变化量微小。屈光度越高,切削量越多,RBT保留越少,角膜后表面向前膨隆的程度越大。随着时间的延长,角膜后表面高度变化呈稳定趋势。     

用Pentacam系统研究LASIK术后角膜后表面高度及曲率变化

目的应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度及曲率的变化,探讨准分子激光手术对角膜后表面高度及曲率变化的影响因素。方法对200例(398只眼)施行LASIK的完整患者资料进行回顾性分析,分别于术前及术后3个月应用Pentacam系统对患者的角膜后表面高度及曲率进行检查并分析。结果角膜后表面高度变化在轻度近视组、中度近视组及高度近视组各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);后表面曲率变化在轻度近视组与中度近视组、高度近视组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而中度近视组、高度近视组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。角膜后表面高度及曲率变化在角膜床厚度250～280μm组与281～320μm组间、250～280μm组与>320μm组间比较差异具有统计学意义,在281～320μm组与>320μm组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK术后角膜后表面向前突,后表面高度增加,曲率负值增加,术前等效球镜越小、角膜床厚度越厚,角膜后表面高度及曲率变化越小。     

LASIK术后角膜后表面形态变化的研究

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后表面的形态变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法对135例（269眼）近视使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察LASIK术后角膜后表面Diff值的变化。结果术后根据保留角膜厚度的不同分为3组,第1组保留角膜厚度〉450μm,Diff值为（0.041±0.008）mm,第2组保留角膜厚度为410～450μm,Diff值为（0.057±0.013）mm,第3组保留角膜厚度为〈410μm,Diff值为（0.080±0.014）mm。3组间比较均差异非常显著。术后保留角膜床厚度〉280μm者,角膜后表面前凸值为（0.016±0.005）mm,保留角膜床厚度〈280μm,前凸值为（0.034±0.009）mm,角膜后表面前凸值平均为（0.017±0.006）mm。结论 LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。     

飞秒激光LASIK手术前后角膜后表面高度变化的研究

目的应用Pentaeam探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正高度近视术后角膜后表面高阶像差的变化规律。方法前瞻性连续病例研究。选择行LASIK矫正近视（球镜度数从-0．45D到-8．25D,柱镜度数从0．00D到-3．50D）患者30例（36只眼）,使用VisuMax飞秒激光制瓣,采用Pentacam—HR三维眼前节分析诊断系统（Oeulus,Wetzlar,Germany）,分别在术前、术后1d、1周、1个月及3个月对术眼进行眼前节三维图像采集,分别测量角膜中央及2、4、6mm直径范围内45°-225°及135°～315°两条子午线上不同点角膜后表面高度值。采用方差分析进行统计分析。结果从统计结果可以看出,在角膜的不同取值部位,术前与术后1d、1周、1个月、3个月相比均无明显统计学差异（P〉0．05）。术后45°～225°子午线上各点角膜后表面高度在1d到1周之间前凸趋势较明显,1个月时已经开始恢复,术后135°～315°子午线上各点以中央及315°半子午线上2mm区域点为分界点分别表现相反的变化趋势,角膜后表面高度在1d到1个月之间变化趋势较小,从术后1个月到术后3个月表现了明显的变化趋势,虽然变化方向相同,但变化的幅度较大。结论飞秒激光LASIK术后角膜后表面高度并未发生明显的变化,提高了手术的安全性,并且随时间区域不同的角膜后表面形态变化规律也揭示了更为复杂的角膜愈合机制,有待进一步的探索。     

LASIK手术前后角膜后表面前凸变化的研究

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser insitu keratomileusis,L ASIK)手术前后角膜后表面前凸变化 ,了解 L ASIK后应保留角膜的安全厚度。方法　应用 Orb-scan II观察近视和近视散光患者 190例 36 9眼 (等值球镜 -1.5 0～ - 15 .0 0 D) L ASIK手术前后角膜后表面 Difference( Diff)值的变化。结果　经统计学处理 ,L ASIK术前轻中、高度及超高度近视眼 3组间 Diff值相差不显著 ;同一患者右眼及左眼 Diff值相差不显著 ;厚度 >5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 32± 0 .0 0 8) mm ,厚度 <5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 4 4± 0 .0 0 8) mm,2组相差非常显著。L ASIK术后角膜后表面 Diff值均较术前增大 ,相差非常显著 ;I组保留角膜厚度 >4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 4 7± 0 .0 11) m m, 组保留角膜厚度为 4 10～ 4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 6 8± 0 .0 14 ) mm, 组保留角膜厚度为 4 0 0～ 4 10 μm,Diff值为 ( 0 .0 93± 0 .0 15 )m m,3组间两两比较 ,均相差非常显著。本组病例未发现进行后表面前凸及继发圆锥角膜。结论　近视眼角膜后表面Diff值大小与近视程度无关 ,但与角膜厚度有关 ,角膜较薄者 ,后表面前凸程度明显于正常厚度角膜 ;同一患者双眼角膜后表面的形态具有较好的一致性     

飞秒激光制瓣LASIK及Trans-PRK矫正高度近视对角膜曲率及角膜后表面高度的影响

目的 探讨飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）及经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（Trans-PRK）矫正-8.00 D以下高度近视对患者的角膜曲率及角膜后表面高度的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 23例行FS-LASIK手术及24例行Trans-PRK手术的-8.00 D以下高度近视患者。方法 于术前,术后1、3、6、12个月随访,用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率及角膜后表面高度。主要指标 角膜曲率、角膜后表面高度。结果 两组患者术后各时间点角膜曲率均较术前降低（P均＜0.05）;组间比较显示Trans-PRK组K1值在术后6个月及12个月时间点比FS-LASIK组高（P均<0.05）,其余时间点角膜曲率值组间比较无差异。FS-LASIK组术后6个月角膜曲率K1（t=1.921,P=0.066）,K2（t=1.199,P=0.239）较前一时间点无明显降低,变化趋于稳定;Trans-PRK组术后3个月角膜曲率K1（t=1.199,P=0.239）,K2（t=1.922,P=0.063）较前一时间点无明显降低,趋于稳定。两组患者术后各时间点角膜后表面均较术前略增高（P均＜0.05）;各时间点两组患者分别进行比较,Trans-PRK组患者角膜后表面高度均数均小于FS-LASIK组,除第3个月（P=0.150）外,其余各时间点组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 FS-LASIK与Trans-PRK手术均能有效用于-8.00 D以下高度近视的治疗,但Trans-PRK手术对患者角膜曲率及角膜后表面高度的影响更小,经过12个月随访显示恢复效果更佳,因此Trans-PRK手术更适用于-8.00 D以下高度近视患者。（眼科, 2020, 29： 123-127）     

高度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度临床研究

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜后表面高度的差异及意义。方法随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼，其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人，近视等效球镜度数均〉-6．0D。术前、术后1d、术后2w、术后1m、术后3m、术后6m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查。分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较，差异均有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK组角膜后表面前隆高度术后1m、术后3m、术后6m较术后1d、术后2w好转，差异有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较：术后2w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大，差异有显著统计学意义（P均〈0．05），术后1m起两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆，早期以LASIK术更为明显。     

Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面的研究

目的通过Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面,分析其变化特点．评价各因素对角膜后表面变化的影响。方法前瞻性临床研究。人选2012年5月至2013年7月在宁波第一医院行准分子激光屈光手术患者,其中LASIK手术37例（74眼）,LASEK手术26例（52眼）,术前应用Sirius角膜地形图仪测量每眼．并完善术前常规检查,记录相关数值。记录患者术中的切削深度、切削比例、残留基质厚度,术后1周、1个月、3个月复查。各时间点之间数据比较应用重复测量资料方差分析．各变量与角膜后表面高度变化量之间的影响程度应用多元线性回归。结果LASIK与LASEK术后1周、1个月和3个月角膜后表面高度与术前比较稍增高,差异有统计学意义（F=43.58、7.51,P〈0.01）;残留基质对LASIK术后1周、1个月和3个月后表面高度变化量有影响（f=-3.421、-3.376、-3.116,P〈0.01）,对LASEK术后1个月和3个月后表面高度变化量有影响（t=-3.077、-2.872,P〈0.01）。结论Sirius角膜地形图仪测定显示LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移。残留基质厚度对角膜后表面变化影响较大。     

准分子激光术后角膜后表面高度的变化分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中不同切削比例所致术后角膜后表面高度变化的情况,并分析LASIK、LASEK两种不同的手术方式对角膜后表面高度的影响。方法随机选取在我院接受准分子激光手术的42例（84只眼）患者进行回顾性分析,分析内容包括手术方式、术前角膜厚度、术中切削深度、术前术后屈光度、术前术后角膜后表面高度。结果随着切削比例的增加,角膜后表面高度变化呈上升趋势;LASEK和LASIK都产生了前隆现象,但LASEK较LASIK术后角膜前隆程度轻。结论准分子激光手术需控制术中切削比例,以减少术后继发性圆锥角膜的发生;相对于LASIK,LASEK对术后角膜后表面高度的影响更小,更不易发生继发性圆锥角膜。     

准分子激光角膜原位磨镶术后角膜后表面的高度变化

背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后发生的角膜扩张是一种严重影响视力的并发症,角膜后表面高度的测量有助于术后早期发现角膜的这种变化。目的探讨近视散光患者在LASIK术后角膜后表面高度变化规律及影响角膜后表面高度变化的因素。方法采用系列病例观察研究设计。对2008年5月至2010年1月在北京同仁医院眼科中心接受LASIK的66例近视散光患者127眼的角膜后表面高度变化进行回顾性分析。分别于术前和术后3个月、6个月及1年用Ocu[yzer眼前节分析系统对术眼角膜后表面高度进行测量及统计分析。结果术前角膜后表面最高点、最低点和角膜顶点的高度值分别为（12．20±3．39）、（-19．02±7．38）和（1．05±3．25）μm;术后3个月时分别为（14．38±3．80）、（-18．55±7．11）和（2．83±4．81）μm;6个月时分别为（13．99±3．38）、（-17．57±6．54）和（2．45±4．61）μm;1年时分别为（14．40±3．85）、（-17．76±6．00）和（2．16±5．00）μm,术后角膜后表面最高点和角膜顶点的高度值较术前均明显增加,差异均有统计学意义（表面最高点：q：6．813、5．594、6．875,均P〈0．001;角膜顶点：q=4．488,P：0．002;q=3．530,P=0．013;q=2．799,P=0．047）;术后不同时间点各项高度值差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年角膜后表面顶点高度与等效球镜度、切削深度和切削比呈正相关（r=0．295、0．297、0．295,均P=0．001）,与残留基质厚度呈负相关（r=-0．208,P=0．019）。术前非接触眼压计测量值为（14．24±3．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后3个月、6个月、1年分别为（8．42±1．90）、（8．61±1．64）、（8．76±1．64）mmHg,术后各个时间点的眼压值均明显低于术前眼压,差异均有统计学意义（q=29．851、28．317、26．337,均P〈0．001）,而术后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ehlers法校正后术后眼压值与术前眼压值的差异无统计学意义（P〉0．05）。术前眼压值与术后1年角膜后表面顶点高度值呈正相关（r=0．258,P=0．003）。结论LASIK术后早期角膜后表面较术前轻度膨隆,随时间的延长逐渐稳定,屈光度是影响LASIK术后角膜后表面形态的主要因素,手术时应注意保留安全的残留角膜基质厚度并尽量减小切削偏心程度,从而降低术后角膜扩张的风险。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面高度研究

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度的改变,探讨角膜后表面膨隆与剩余角膜基质床厚度(RBT),以及与激光切削所占角膜厚度比例(AP/TCT)的关系.方法 回顾分析LASIK 157例(157眼),根据RBT分组:组1为79眼,RBT≥350 μm;组2为52眼,300 μm≤RBT＜ 350 μm;组3为26眼,250 μm≤RBT＜ 300 μm.根据AP/TCT分组:组A为44眼,AP/TCT≤10%;组B为84眼,10%＜AP/TCT≤20%;组C为29眼,AP/TCT＞ 20%.术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月应用OrbscanⅡ行角膜地形图检查,分析比较各组各个不同时间点的角膜后表面膨隆程度.结果 角膜后表面高度各组术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月与术前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后同一时间点,组1、组2、组3组间及组A、组B、组C组间角膜后表面高度差异值( PED)两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).术后6个月PED值与RBT呈线性负相关(r= -0.77,P=0.00);与AP/TCT呈线性正相关( r=0.90,P=0.00),且与AP/TCT相关性更好.结论 LASIK术后角膜后表面均有不同程度的膨隆,并与RBT和AP/TCT相关;RBT不应为LASIK术后评价角膜后表面膨隆风险的唯一指标,AP/TCT是重要补充指标.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:215-218)     

准分子激光角膜屈光手术后角膜后表面非球面性变化的研究

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术对角膜后表面不同范围非球面性(Q值)的影响.方法 前瞻性研究.对115例(115只眼)近视及近视散光患者行常规角膜屈光手术(其中包括LASIK手术59只眼,EPI-LASIK手术56只眼),术前近视球镜度-2.25～-7.75 D,柱镜度-0.50～-2.00 D.手术前及手术后1个月、6个月应用Pentacam眼前节分析系统对患者角膜后表面6、7、8、9 mm等直径下的Q值进行测量,研究手术前及手术后Q值的变化规律并分析其与其他变量之间的相关性.结果 手术前115只眼角膜后表面4个直径下的Q值分别为0.08±0.16,-0.05±0.13,-0.15±0.12以及-0.26±0.11.手术后1个月.LASIK与EPI-LASIK均引起角膜后表面的Q值往正向变化,其中6、7、8 mm范围内Q值的变化较手术前差异均有统计学意义(LASIK:t6mm=-2.076,P=0.042;t7mm=-2.873,P=0.006;t8mm=-2.180,P=0.033;EPI-LASIK:t6mm=-2.859,P=0.006;t7mm=-3.901,P=0,000;t8mm=-3.510,P=0.001).手术后6个月,除LASIK组9 mm直径区域Q值变化与手术前比较差异有统计学意义外(t=2.649,P=0.011),其余后表面Q值与手术前差异均无统计学意义(P＞0.05).非球面性变化量与等效球镜度、角膜厚度、切削深度等参数均无明显相关.结论 近视眼角膜后表面呈长椭圆形,越靠近周边区域Q值越负;角膜屈光手术后早期会影响角膜后表面的非球面特性,较手术前变扁平,但是随着时间的延长这种变化可以恢复至手术前水平.

Abstract：

Objective To investigate the changes of the asphericity (Q-value) of the posterior corneal surface with different corneal diameters after corneal refractive surgery. Methods One hundred and fifteen myopic eyes of 115 subjects undertaken corneal refractive surgery (59 LASIK and 56 EPI-LASIK)were enrolled in this prospective study. The Q-value of the posterior corneal surface for patients with different corneal diameters (6, 7, 8 and 9 mm ) was measured with Pentacam pre-and post-operatively. The correlations between Q-value, Q change (△Q), and the mean preoperative spherical equivalent refraction (SE), central corneal thickness (CCT), central ablation depth (AD) and AD/CCT were investigated.Results The mean Q-value of the posterior corneal surface in 115 preoperative eyes with corneal diameters at 6, 7, 8 and 9mm was 0.08±0.16,-0.05±0.13,-0.15±0.12 and-0.26±0.11, respectively.The Q-value had a statistically significant positive shift 1 month after surgery in eyes with 6, 7 and 8 mm corneal diameters ( LASIK: t6mm=-2.076, P=0.042; t7mm=-2.873, P=0.006; t8mm=-2.180, P=0.033;EPI-LASIK:t6mm=-2.859,P=0.006;t7mm=-3.901,P=0.000;t8mm=-3.510,P=0.001 ).The mean Q-value diminished significantly 6 months compared to I month after surgery, and had an obvious tendency back to its preoperative level. No statistically significant correlation between Q and SE or CCI was found in the preoperative eyes. Also, no correlation between △Q and SE, CCT, AD and AD/CCT was found after surgery. Conclusions The shape of the posterior corneal surface in myopic eyes was more prolate as corneal diameter increased, which was similar to the anterior corneal surface. The posterior corneal surface showed central flattening and peripheral steepening (oblate shift) at early stage either post-LASIK or post-EPI-LASIK, and then returned to its original state over time.     

Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面的变化

目的使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态,并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例（146眼）近视患者纳入本研究。其中,男35例,女38例。年龄19~36岁,平均（25.7±5.1）岁。等效球镜度（SE）-10.25～-4.50 D,平均（-6.95±1.97）D。使用Sirius眼前节分析仪测量术前及术后1个月3、5、7 mm区域角膜后表面曲率。将术后1个月角膜后表面曲率变化值（ΔK）与切削百分比（AD/CT）、切削深度（AD）、残留基质厚度（RBT）及SE进行Pearson相关分析,并进一步采用逐步回归法对ΔK的影响因素行多元线性回归分析。结果术后1个月,3、5 mm直径区域角膜后表面曲率均比术前增加,差异有统计学意义（t=3.58、3.36,P<0.01）。ΔK3 mm、ΔK5 mm、ΔK7 mm与AD/CT（r=0.845、0.833、0.753,P<0.01）和AD（r=0.725、0.727、0.603,P<0.05）呈正相关,而与SE（r=-0.762、-0.756、-0.674,P<0.05）和RBT（r=-0.784、-0.733、-0.864,P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析发现AD/CT、RBT为ΔK3 mm的影响因素（β=2.048、-0.002,95%CI：0.489~3.607、-0.003~0,P<0.1）; AD/CT为ΔK5 mm的影响因素（β=2.005,95%CI：1.068~3.942,P<0.1）;RBT、SE为ΔK7 mm的影响因素（β=-0.003、-0.325,95%CI：-0.004~0.002、-0.786~0.428,P<0.1）。结论飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面微量前凸,在保证手术效果的前提下,控制切削比,保留足量残留基质厚度,可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。     

LASIK手术前后近视散光患者角膜前、后表面Q值的变化分析

目的比较青年近视散光患者在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后角膜前、后表面非球面性的分布变化以及可能的影响因素。方法前瞻性系列病例研究。用ALLEGROOculyzer眼前房诊断系统分别在术前和术后1～3个月对北京同仁眼科中心18～39岁的近视散光患者共163例（296眼）进行测量,获得角膜前、后表面20。、25。、30。、35。、40。的Q值（AQ和PQ）及其变化（AAQ和APQ）,分析其与屈光参数的关系。对手术前后角膜前、后表面不同范围的Q值进行秩和检验．对术后各Q值与患者屈光度、角膜中央厚度、最大切削深度进行直线相关分析。结果术前角膜各AQ值均与术前柱镜度（CD）呈负相关（r=-．213、-0．279、-0．332、-0．363、-0．133,P〈0．05）。术后各AQ值与术前差异均有统计学意义（皓38．15、43．94、48．47、44．78、25．97,P〈0．05）,术后各PQ值与术前差异均有统计学意义（u=9．10、10．18、9．77、7．75、3．30,P〈0．05,）。术后△AQ20、△AQ25、△AQ30、△AQ35、△AQ40与术前球镜度（so）呈正相关（r=0．884、0．870、0．871、0．612、0．370,P〈0．05）,与术前等效球镜度（SE）呈正相关（r=0．834、0．866、0．872、0．625、0．388,P〈0．05）,与最大切削深度（MD）呈正相关（r=0．779、0．823、0．842、0．634、0．403。P〈0．05）．与残留角膜基质厚度（CS）呈负相关（r=-0．332、-0．377、-0．410、-0．352、-0．168,P〈0。05）;△AQ35、△AQ40与术前CD呈正相关（r=0．124、O．120,P〈0,05）。△PQ20、△PQ25、△PQ30与术前SD呈负相关（r=-0．210、-0．185、-0．154,P〈0．05）,与术前SE呈负相关（r=-0．225、-0．196、-0．169,P〈0．05）,与MD呈负相关（r=：-0．210、-0．184、-0．164,P〈0．05）。另外△PQ35与术前SD和SE均呈负相关（r=-0．121、-0．124,P〈0．05）,△PQ40与术前SD呈负相关（r=-0．120,P〈0．05）。结论大多数青年近视散光患者角膜形态前表面为长椭圆形,后表面中央为扁椭圆形,周边为长椭圆形,LASIK术后发生明显改变,均向扁椭圆形方向变化．前表面形态变化更为显著,可能受多种因素的影响。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗准分子激光原位角膜磨镶术后残留近视及散光

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后残留近视及散光的疗效。方法对我院自2000年4月至2004年1月间用LASEK治疗LASIK术后残留近视及散光患者34例(66只眼)进行随访,观察术后症状、角膜上皮瓣愈合时间、视力、屈光度数、波阵面像差及角膜上皮下雾状混浊(haze)形成情况。随访时间平均13.2个月。结果34例(66只眼)平均等效球镜为(-3.20±0.32)D,所有患者均一次完成手术,有3只眼上皮瓣周边部有破损,其余完好。术后1d上皮瓣基本透明者55只眼,11只眼有轻度的水肿。取镜时间平均为(3.35±0.49)d。术后3个月有56只眼(85%)屈光度数介于±0.50D之间,64只眼(97%)屈光度数介于±1.00D之间。有3只眼最佳矫正视力较术前提高1行,2只眼提高2行,无最佳矫正视力下降者。术后3个月高阶像差较术前增大。术后3个月haze0.5级者10只眼(15%),1级者2只眼(3%)。结论LASEK治疗LASIK术后残留近视及散光的预测性好,疗效确定,安全可靠。(中华眼科杂志,2005,41:981-985)     

LASIK术后眼调节状态的改变及其与视疲劳的关系

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对近视患者眼调节状态的影响,同时对眼调节状态的变化与视疲劳症状的关系进行探讨。方法回顾性研究。选取2009年3月至8月来东风总医院眼科行LASIK的双眼近视患者60例（120眼）,年龄18-35岁,术前等效球镜值为（-5．52±1．60）D,散光度〈2．00D．最佳矫正视力（BCVA）≥1．0。选择正视者20例（40眼）作为对照组。术前及术后1周、2周、1个月,分别对两组测定其单眼及双眼调节幅度,并对其进行近距工作视疲劳症状的问卷调查。采用独立样本t检验对两组的调节幅度和视疲劳评分进行比较,对近视组各时间点的调节幅度行单因素方差分析．并对术后1周调节幅度下降程度与术前屈光度的关系采用Pearson相关分析。结果①调节状态：LASIK术后第1周,近视组单眼及双眼调节幅度分别为（7．82±0．58）D和（8．10±0．54）D,较术前下降（P均〈0．05）,之后逐渐恢复,至术后1个月时超过术前水平,且与正视组相比差异无统计学意义。②视疲劳症状：LASIK术后第1周,近视患者视疲劳症状均较术前明显加重,之后症状逐渐减轻,至术后1个月时视疲劳症状较术前明显减轻。③相关性分析：术后1周时,调节幅度的降低程度与术前屈光度呈正相关（r=0．83,P〈0．01）;近视组视疲劳症状与双眼调节幅度呈负相关（r＝-0．79,P〈0．01）。结论LASIK术后患者视近时调节需求增加,且单眼及双眼调节幅度均有短暂下降,术后第1周显著下降,之后逐渐恢复。LASIK术后视疲劳症状和眼调节状态的变化有关。     

Pentacam对准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面的临床分析

目的利用Pentacam分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后角膜后表面高度及形态变化。方法随机收集在青岛眼科医院行LASIK的61例（122只眼）患者,按屈光度分组：A组（〈-3.00 D）,B组（-3.00 D～-6.00 D）,C组（-6.00 D～-10.00 D）,D组（〉-10.00 D）,按残余基质床厚度占术前角膜厚度的比例（即切削比）分组：E组（〈50%）,F组（50%～55%）,G组（〉55%）。手术采用Zyoptchix XP旋转角膜板层切削刀,用Pentacam测量术前及术后1个月、3个月的角膜形态,对比不同分组手术前后角膜后表面形态及高度变化。结果术前和术后角膜后表面形态多不完全桥型和桥形递减型,为62.9%、50%和33.9%、31.9%,术后中央岛和桥形递增型为8.9%和4.8%,多在屈光度〉-6.00 D中;不同屈光度组与不同切削比组手术前后角膜后表面高度组间比较无统计学意义（P=0.324,P=0.476）,术后1个月、3个月组间比较均有统计学意义（P〈0.01）,屈光度大于-6.00 D与切削比小于55%时组内比较术前与术后角膜后表面高度有统计学意义（P〈0.05）。结论Pentacam分析LASIK术后角膜后表面前凸主要在屈光度〉-6.00 D中,切削比控制在55%以上时角膜后表面前凸度减小明显。     

LASIK和LASEK术后角膜神经损伤恢复情况比较

目的 通过测定LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉变化,评估2种手术方式对角膜神经损伤的情况.方法 前瞻性临床病例研究.选取河北省沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼）,LASEK手术患者34例（68眼）.测定2组术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉,对上述2个指标采用重复测量方差分析进行比较.结果 术前LASIK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 582±175）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（208±32）μm]、1个月[（254 ±32） μm]、3个月[（588±65）μm]、6个月[（648 ±65） μm]、1年[（938±119）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=7.13,P＜0.05）;术后2年时恢复到术前水平（t=0.147,P＞0.05）.术后1周[（0.59±0.40）mm]、1个月[（15.59±2.67）mm]、3个月[（41.18±3.44）mm]、6个月[（52.88±2.58）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=78.13,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.144,P＞0.05）.术前LASEK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 406±195）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（182±33）μm]、1个月[（538±83）μm]、3个月[（784±74）μm]、6个月[（1024±74）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=34.51,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.906,P＞0.05）;术后1周[（1.18±0.53）mm]、1个月[（38.82±3.11）mm]、3个月[（55.29±1.00）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=361.98,P＜0.05）;术后6个月时恢复到术前水平（t=0.899,P＞0.05）.LASEK组在术后1个月、3个月、6个月时角膜知觉恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.LASEK组在术后6个月和1年时角膜上皮下神经丛密度恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉均较术前降低;LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉恢