治疗复杂性尿路和腹腔内感染新药多利培南获FDA批准

美国FDA与2007—10—17对外宣布，已经批准Johnsonand Johnson Pharmaceutical Researchand Development生产的多利培南（doripenem，商品名：Doribax，iv）500mg用于治疗复杂性尿路和腹腔内感染。     

新型甘氨酰四环素类抗生素——替吉环素

替吉环素(tigecycline,GAR-936,TygacilTM)是首个被美国FDA批准临床使用的甘氨酰四环素类抗生素,用来治疗各种复杂性腹腔内感染(complicated intra-abdominal infections,cIAI)、复杂性皮肤和皮肤结构感染(complicated skin and skin-structure infections,cSSSI),包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹腔内脓肿、深层软组织感染以及溃疡感染等.……     

一种新抗生素——替加环素在英国上市

继欧洲委员会批准替加环素（tigecycline，商品名：Tygacil）于2006年4月24日在欧洲上市后，2006年7月22日又在英国获准上市。替加环素是一种新的静脉注射用广谱抗生素，主要用于治疗由对抗生素耐药菌引起的感染，包括复杂性皮肤和软组织感染、复杂性腹腔内感染等，特别是对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）、大肠埃希菌、克雷伯菌属等有活性。     

甲硝唑腹腔灌注用于腹腔污染手术抗感染的临床报告

腹腔污染是由于腹腔内脏的炎性反应、穿孔、损伤所引起，均有不同程度的腹膜炎，其感染细菌主要以大肠埃希菌、厌氧菌为主。甲硝唑对厌氧菌有较强的抗菌能力，是目前公认的治疗厌氧菌感染的首选药物，与广谱抗生素联合用药，可治疗厌氧菌和需氧菌所引起的感染。根据其药理作用，本院近年来在腹腔污染手术中予腹腔内灌注留置0．5％甲硝唑液100ml，经临床观察，可降低切口感染率及并发症发生率。现报告如下。     

严重腹腔感染60例临床分析

目的探讨腹腔开放疗法对严重腹腔感染患者的治疗效果。方法选择的对象为2012年3月至2013年5月来我院就诊的60例严重腹腔感染的患者,根据治疗方式不同分为对照组、观察组每组30例,两组患者的一般资料比较无显著性差异。对患者进行腹腔穿刺提取标本,通过细菌培养实验,分析腹腔感染的主要病原菌种类及其比例;对照组患者采取传统手术及引流治疗,观察组患者在传统手术的基础上采用腹腔开放疗法,观察两组患者腹腔感染治疗的有效率。结果从60例腹腔感染患者腹腔内主要病原菌种类来看,腹腔感染的主要病原菌为革兰阳性菌,其次为革兰阴性菌,最低的为真菌感染,感染率较高的致病菌为大肠埃希菌41.7%,粪肠球菌25%,表皮葡萄球菌20%,金黄色葡萄球菌18.3;对照组患者腹腔感染治疗有效率为83.4%,观察组患者腹腔感染治疗有效率为53.3%,观察组的有效率显著性高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染可以显著性提高治疗有效率,值得对其进行进一步的研究。     

应用腹腔冲洗疗法治疗自发性腹膜炎

自发性腹膜炎（SBP）足指腹腔内无明确感染源，多在腹水形成的基础上发生的细菌感染。多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期．肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。其发生原因为机体抗感染能力低下，肠道屏障内功能减退，腹腔内细菌跨膜易位感染，肝脏库普弗细胞吞噬清除细菌能力减退及菌血症等。SBP是一种严重感染，尽快控制SBP对肝硬化失代偿的治疗与预后至关重要。     

头孢他啶-阿维巴坦

<正>2015年2月25日美国FDA批准新型抗生素药头孢他啶-阿维巴坦在美国上市,用于治疗成人复杂性腹腔内感染(c IAI)及复杂性尿路感染(c UTI),适用于治疗方案有限或无可选治疗方案的肾脏感染(肾盂肾炎)患者。该药由Cerexa公司研发,商品名为Avycaz,是一种固定剂量的复方药物,由头孢菌素类抗菌药物头孢他啶(ceftazidime,1985年FDA批准)和新型β-内酰胺酶抑制剂阿维     

小儿阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的　研究小儿阑尾周围脓肿的治疗方法。方法　对 5 8例行Ⅰ期手术治疗的阑尾周围脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　本组病例全部治愈 ,伤口甲级愈合 4 8例 ,出现伤口红肿经局部理疗、应用抗生素治愈者 7例 ,切口感染需引流者 3例 ,无腹腔脓肿、腹腔内出血及肠瘘等严重并发症发生。结论　Ⅰ期手术治疗小儿阑尾周围脓肿 ,可消除感染来源 ,缩短治疗时间 ,避免严重并发症发生。     

外科感染的致病菌及抗菌治疗

外科感染与内科感染不同,外科感染均有形态或结构改变,需经手术或其它损伤性手段来治疗,包括脓肿切开、引流、敞开伤口,取出异物,修复肠漏或转向,腹腔内脓肿经皮导管引流等。要认识到外科感染早期治疗最重要的是手术治疗。 外科感染和内科感染有显著的区别。常见的社会获得性内科感染,如原发性肺炎,宿主的全身抵抗力通常并未受影响,而恶性疾病接受全身治疗、器官移植者、免疫抑制治疗者及HIV感染者例外。相反,多数外科感染因宿主抵抗力受损而致,尤其是上皮屏障受损时使无菌的内环境受内源或外源性细菌侵犯。创伤、手术或肿瘤会引起免疫缺陷。而内科感染通常由单一需氧菌引起,细菌为外源性或存在于一小部分无症状的正常宿主中,细菌都有毒性,即使上皮     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗32例复杂腹腔感染的临床分析

腹腔感染是外科感染中的常见病,也是腹部手术常见的并发症,其治疗是临床医师应该重视的问题。腹腔感染除了用手术对原发病灶进行处理外,抗菌药物的使用也是一个非常重要的环节。根据术后是否需要使用抗菌药物,将腹腔感染分为单纯腹腔感染和复杂腹腔感染,前者只需手术清除感染源,而后者手术后仍需抗菌治疗。     

抗菌药物Ceflolozane／Tazobactam与甲硝唑合用于复杂性腹腔内感染的Ⅲ期临床试验取得满意成果

美国Cubist公司于2013年12月16日宣布，其抗菌药物Ceftolozane／Tazobactam与甲硝唑合用于复杂性腹腔内感染的Ⅲ期临床试验取得满意成果。     

肠外瘘腹腔感染的治疗体会

目的 全面认识肠外瘘腹腔感染这一腹部手术后的严重并发症，探讨临床手术治疗的方法。方法 通过对9例肠外瘘合并腹腔感染的治疗和分析，控制外溢肠液是治疗肠外瘘的首要措施。结果 有效地将溢漏肠液及时加以清除，肠外瘘即可被控制。结论 肠外瘘腹腔感染虽是腹部手术后的严重并发症，如果及时控制外溢肠液，方法得当，腹腔感染以及由此而引起的全身感染就可得到控制。     

术后膈下脓肿的诊断与治疗

隔下脓肿是腹腔内感染和腹腔手术后较常见的并发症。作者收集院内腹腔手术后并发隔下脓肿12例，对其发生的因素、临床表现、诊断及治疗作一总结，兹报告如下。临床资料一、一般资料：本组12例，男10例，女2例。15岁以下1例，60岁以上2例．其余9例均为青壮年。术后嗝下感染发生者，胃切除1例，肝破裂修补术1例，胆道手术2例，脾切除术8例。二、本组发生隔下脓肿的主要原因为：脾切除术后发生的隔下脓肿6例为外伤性脾破裂行牌切除，2例为脾肿大牌切除术，均由于术后左隔下积液和引流不畅，继发感染所致。肝破裂修补术后未置引流．右隔下积血继…     

氟喹诺酮类药物治疗皮肤及皮肤结构感染

氟喹诺酮类药物对包括糖尿病患者足部感染在内的中度非复杂性和更严重的复杂性皮肤和皮肤结构感染的治疗有好的疗效，当分离的病原菌对所选择的氟喹诺酮类药物敏感时，治疗具有很高的可能性，应质疑使用广谱氟喹诺酮类药物治疗包括糖尿病患者非溃疡性足部蜂窝组织类在内的非复杂性皮肤感染，这些感染绝大多数由革兰氏阳性球菌引起，更适合用窄谱β－内酰胺类抗生素治疗，复杂性皮肤和皮肤结构感染常常由革兰氏阴性杆菌引起并经常为多细菌感染，使用敏感性氟喹诺酮类药物有效，氟喹诺酮类药物的生物利用度允许在这些感染中使用口服治疗。     

单独使用Avelox可有效治疗腹腔内感染

先灵葆雅公司（Schering—Plough Corporation）于2006年7月28日报道，单独使用Avelox（盐酸莫西沙星，moxifloxacin HCl）治疗复杂性腹腔内感染（cIAI）与标准的多次给药抗生素联用的治疗效果和耐受性相当。该结论来自一个有681位受试患者参与的研究结果（近期发表于Annals of Surgery）。Avelox是由美国FDA批准上市的可单独使用治疗由多种微生物引起。IAI的唯一氟喹诺酮类抗生素，可有效根除包括大肠埃希菌和脆弱拟杆菌在内的常见细菌。     

替加环素临床耐药性的研究进展

替加环素作为新一代四环素类抗生素,被用于治疗成人复杂性腹腔内感染和复杂性皮肤及软组织感染.随着临床的广泛使用,替加环素耐药性也屡见报道,或影响其临床疗效.本文对替加环素临床耐药性的研究进展,包括药理作用、临床应用、耐药性的发展以及可能的耐药机制进行综述.     

亚胺培南西司他丁和莫西沙星在复杂性腹腔内感染中的成本-效果比较

目的 探讨亚胺培南西司他丁和莫西沙星在复杂性腹腔内感染中的成本效果.方法 选择我院复杂性腹腔感染80例,随机分为亚胺培南组和莫西沙星组,分别给予亚胺培南西司他丁及莫西沙星抗感染治疗.评定临床效果,确定治疗成本,进行成本效果分析.结果亚胺培南组治疗总有效率为95.0％,莫西沙星组治疗总有效率为92.5％,前者和后者近似,差异有统计学意义(P＞0.05).亚胺培南组治疗成本2198.4元,莫西沙星组治疗成本2967.6元.成本效果分析:亚胺培南组成本效果比低于莫西沙星组.敏感度分析:亚胺培南组成本降低10％的成本效果比低于莫西沙星组.结论 亚胺培南西司他丁和莫西沙星在重症复杂性腹腔感染治疗中均效果显著,但前者成本低于后者,值得临床借鉴.     

凯兰欣治疗腹腔内感染的疗效观察

凯兰欣即氨苄西林钠/舒巴坦钠(2:1)粉针剂。氨苄西林钠是广谱青霉素,由于耐药菌株的存在,疗效不佳;舒巴坦钠是新型的竞争性不可逆的β-内酰胺酶抑制剂,两药合用对大多数耐药菌均具有强大的抗菌、杀菌作用。我院应用凯兰欣治疗腹腔内感染68例,临床效果较为满意。1 资料与方法1.1 病例选择 病例共68例,其中男性38例,女性30例;年龄18a～65a;皆为住院腹腔内感染患者,病种包括腹膜炎28例、胆道感染25例、腹腔脓肿15例。1.2 治疗方法     

FDA批准新型抗生素Avycaz上市

2015年2月,阿特维斯(Actavis)宣布,新型抗生素头孢他啶-阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,Avycaz)获美国食品药品管理局(FDA)批准,用于复杂性腹腔内感染(c IAI)(联合甲硝唑)及复杂性尿路感染(c UTI)的治疗。本品为广谱头孢菌素(ceftazidime)与新型β-内酰胺酶抑制剂(avibactam)组成的复方制剂,用于治疗革兰阴性菌感染,包括对现有抗生素耐药的具有广谱β-内酰胺酶及肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶的致病菌感染。     

厄他培南对比哌拉西林/他唑巴坦治疗复杂性腹腔感染的成本效果分析

目的：为了解厄他培南与哌拉西林/他唑巴坦治疗复杂性腹腔感染（cIAI）的经济性,为临床合理用药提供参考。方法：构建决策树模型对厄他培南治疗复杂性腹腔感染进行成本效果分析,疾病治疗情况和治疗费用,临床试验中药物的治疗有效性和中国的耐药菌的药物敏感度情况等参数主要来源于相关临床试验和文献。针对参数的不确定性进行敏感性分析。结果：厄他培南与哌拉西林/他唑巴坦相比有效率略高,单次住院厄他培南较哌拉西林/他唑巴坦可节约2566元,多治愈一位cIAI患者可节约卫生费用33966元。敏感性分析显示厄他培南和哌拉西林/他唑巴坦的疗效会对结果产生较大影响,其他因素对结果影响不大,上述结论相对稳健。结论：厄他培南在治疗复杂性腹腔感染与哌拉西林/他唑巴坦相比是成本节约的,即厄他培南治疗复杂性腹腔感染具有经济性。