1998年-2003年临床分离病原菌的耐药性变迁

目的 监测临床病原菌及耐药性变迁。方法 统计6年临床分离病原菌及药敏结果。结果 1998年—2003年共检出病原菌13203株，以革兰阴性菌为主，病原菌总数、产ESBLs和MRS呈逐年上升的趋势。结论 本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势，但也有其特殊性。掌握本地区部门细菌耐药性，以指导临床合理使用抗生素具有实际意义。     

916株临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的了解临床分离病原菌的种类分布及对抗菌药物的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院临床分离的菌株进行药敏试验,根据CLSI2007年标准判定药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2008年1月～2010年6月我院共分离出病原菌916株,其中革兰阴性杆菌507株占55.4%,革兰阳性球菌361株占39.4%;真菌48株占5.2%。铜绿假单胞菌和表皮色葡萄球菌分别占革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显。产ESBL-s菌株的耐药率明显高于非产ESBL-s菌株。结论临床分离的病原菌对抗菌药物耐药情况非常严重,临床医师应重视病原学检查和细菌耐药性检测,合理选用抗菌药物。     

2013年第二季度病原菌及耐药性分析

目的：根据病原菌培养及药敏结果,指导临床抗菌药物经验使用。方法：分析2013年第二季度检出的主要病原菌种类,以及药敏试验结果,对抗菌药物的合理使用给出建议。结果：临床经验用药更加合理有效。结论：从感染病例分析,多数情况下为耐药菌感染,因长期使用抗菌药物引起的真菌感染病例也较多,给后续治疗带来了极大的困难,合理使用抗菌药物意义重大。     

2009 ～ 2011 年临床分离病原菌的耐药性监测

目的:分析2009 ～ 2011 年本院3a 临床分离病原菌的耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,积极
控制医院感染。方法:用稀释法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI 2012 年标准用WHONET 5． 6 软件进行数据
分析。结果: 3a 临床分离出常见病原菌4344 株,其中革兰阳性球菌1685 株占38． 8%。革兰阴性杆菌2659 株,
占61． 2%;各年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 检出率分别为65． 4% ( 71 株) 、64． 9% ( 92 株) 、59． 9% ( 103
株) 。金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高都在86%以上,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的黄色葡
萄球菌。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌的耐药率。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢
替坦和亚胺培南的耐药率较低均小于2%,鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药率普遍较高,对头孢曲松耐药率
高达99． 5%,铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率也高达99． 0%。结论: 细菌耐药性仍呈上升趋势,应完善抗菌药
物的规范使用,加强细菌培养意识。需要关注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠
杆菌科细菌及多药耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,采取积极措施控制病原菌的耐药趋势进一步恶化。
关键词:病原菌;抗菌药物;细菌耐药性监测     

医院四年间临床分离病原菌的耐药性分析

目的 通过对四年内我院临床分离的各类常见病原致病菌的耐药性的分析,为临床提供科学合理使用抗生素提供依据.方法 对发生感染的病例进行致病菌培养及药物敏感性试验,药物敏感性实验采用纸片扩散法.共分离出各类致病菌862株,革兰阴性菌678株,占78.65%;革兰阳性菌122株,占14.15%;真菌62株,占7.19%.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为我院常见革兰氏阴性杆菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)呈逐年增多趋势,且耐药性增强.葡萄球菌为我院常见革兰氏阳性球菌,其中MRS(耐甲氧西林葡萄球菌)逐年增多.结论 根据我院细菌耐药性的变化,指导临床合理使用抗菌药物,提高感染治愈率,减少耐药菌株的产生.     

2712株临床常见病原菌的耐药性分析

目的 对笔者所在医院主要病原菌对抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用药敏试验检测对2010年笔者所在医院临床分离病原菌的耐药性进行分析.结果 临床分离的2712株病原菌中位于前10位的常见致病菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、肺炎链球菌.结论 对于指导临床医师应合理选用抗菌药物,减少细菌耐药具有重要意义.     

我院近四年临床分离病原菌谱及耐药性变化

目的了解临床分离病原菌种类及对常用抗菌药物耐药性的变化。方法回顾分析我院2002—2005年从临床分离到的4135株病原菌及其耐药情况。结果4年中分离的细菌革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌，革兰阴性菌以大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯菌，甲型副伤寒沙门菌为主，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）呈逐年上升的趋势；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（CNs）为主，真菌的构成比有增高的趋势。葡萄球菌对抗菌药物的耐药严重，仅万古霉素耐药率为0．0％，其次利福平〈61．8％，阴性菌对泰能的耐药率为0．0％～9．7％，沙门菌属对常用抗菌药物均敏感。结论病原菌的构成比及耐药性不断变化，与抗菌药物的使用不当有关．加强耐药性监测，合理使用抗菌药物十分重要。     

2009~2011年临床分离病原菌的耐药性监测

目的:分析2009~2011年本院3a临床分离病原菌的耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,积极控制医院感染。方法:用稀释法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI 2012年标准用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果:3a临床分离出常见病原菌4344株,其中革兰阳性球菌1685株占38.8%。革兰阴性杆菌2659株,占61.2%;各年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为65.4%(71株)、64.9%(92株)、59.9%(103株)。金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高都在86%以上,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的黄色葡萄球菌。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌的耐药率。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和亚胺培南的耐药率较低均小于2%,鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药率普遍较高,对头孢曲松耐药率高达99.5%,铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率也高达99.0%。结论:细菌耐药性仍呈上升趋势,应完善抗菌药物的规范使用,加强细菌培养意识。需要关注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及多药耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,采取积极措施控制病原菌的耐药趋势进一步恶化。     

2003～2011年某院呼吸科病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析近9年该院呼吸科病房病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对呼吸科2003年1月至2011年12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离出5714株病原菌,主要分布于痰液（90．1％）、粪便（4．2％）和尿液（3．6％）;其中革兰阴性菌2943株（51．5％）,革兰阳性菌596株（10．4％）,真菌2175株（38．1％）。分离菌株数居前6位的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、热带念珠菌和大肠杆菌。鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的分离率逐年增加,而大肠杆菌的分离率降低。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对所有抗菌药物都具有较高的耐药性,但鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增加,铜绿假单胞菌的耐药率却呈现一定波动性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南灵敏度较高,对其他抗菌药物的灵敏度具有逐渐增加的趋势。白色念珠菌对两性霉素B的灵敏度几乎为100％,且对其他抗菌药物也具有较高的灵敏度。结论呼吸科常见病原菌耐药现象普遍存在,临床抗感染治疗中应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理选用抗菌药物。     

从临床标本中分离出的病原性细菌的分布及耐药性分析

目的 了解中南大学湘雅医院2012年临床分离病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物鉴定及药敏系统对临床标本分离的病原性细菌进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET 5.6软件进行分析.结果 该院2012年共分离非重复病原菌7 227株,结果显示革兰阴性菌占63.7％(4 607/7 227),革兰阳性菌占36.3％(2 620/7 227).革兰阴性菌中分离最多的依次为大肠埃希菌(20.2％)、肺炎克雷伯菌(17.6％)以及鲍曼不动杆菌(16.7％);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(30.3％)以及金黄色葡萄球菌(26.1％)的分离为最多.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为69.8％和48.6％,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率低于4.0％.金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株的检出率分别为45.1％和80.7％,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药株;MRSA中对复方新诺明的敏感率为78.8％,MRCNS中对利福平的敏感率为79.3％.粪肠球菌对所测试抗菌药物的敏感性均显著高于屎肠球菌,两者对万古霉素的耐药率分别为0.9％和1.0％,并均检出少量对VA中介的菌株.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.9％和68.6％,发现多株泛耐药非发酵菌.结论 临床分离病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药现象十分严重;耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率高,泛耐药非发酵革兰阴性杆菌有增加趋势;应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌及耐药性分析

目的 了解胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,及抗菌药物使用情况,为临床防治提供依据.方法 对我院2014年9月至2016年3月行PD术的221份病例进行回顾性调查,对其中54例发生术后腹腔感染的病例进行分析,调查细菌培养结果 及耐药情况,分析抗菌药物使用情况.结果54例患者术后发生腹腔感染,感染发生率为24.4％.共获得腹液标本94份,检出细菌138株,包括革兰阴性菌87株(占63.04％),革兰阳性菌51株(占36.96％),前5位病原菌依次为粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌.54例腹腔感染者中多种菌混合感染为33例(占61.11％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为88.24％和46.67％;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中均为80％.肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌均对第二、三代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南敏感性最高.屎肠球菌和溶血性葡萄球菌仅对利奈唑胺和万古霉素的敏感率较高.结论 PD术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大多数细菌具有多重耐药性.     

重症监护室医院感染主要病原学分布及其耐药性分析

目的: 分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况。方法: 对124例医院感染患者的病原学资料进行分析。结果: 共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株。G-杆菌中最常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。G+球菌中最常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等。真菌中最常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率<30%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍>40%,耐药率<45%有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑等。鲍曼不动杆菌耐药率<20%有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均>70%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性。结论: ICU 医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要。     

彻底消毒前后神经内科病房病原菌构成及耐药性检测

目的:观察神经内科病房彻底消毒前后病原菌构成与耐药性的变化,为院内感染的防治提供理论依据.方法:对神经内科病房进行彻底消毒并空闲至少3个月后,只收新患者,并严格按照院内感染防治方法进行管理,标本按常规方法留取,送检.采用法国梅里埃VITEK2-compact自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定与药敏测定.结果:消毒后病原菌检出...     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

泌尿系统感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探讨本院泌尿系统感染常见的病原菌的分布、病区分布和细菌对抗菌药物耐药的情况,为临床不同科室合理、及时选用有效抗菌药物提供参考依据。方法:收集本院各科室患者清洁中段尿尿培养阳性的252例标本,共分离出270株病原菌,分析这些病原菌菌种、药敏及耐药性情况,同时分析其病区分布情况。结果:270株泌尿系感染的菌株中以革兰阴性菌为主,共计202株(74.81%),尤以大肠埃希菌最为常见,共121株(44.81%),其次为肺炎克雷伯菌24株(8.89%)、铜绿假单胞菌10株(3.70%)、产酸克雷伯菌9株(3.33%);在革兰阳性菌中以屎肠球菌最为多见,共20株(7.41%),其次为草绿色链球菌12株(4.44%)、粪肠球菌10株(3.70%);细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的共28株,占所有杆菌的13.86%。产ESBLs的大肠杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松和哌拉西林的耐药率为100%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0%。对美罗培南耐药的杆菌共有8株,占所有202株杆菌的3.96%。屎肠球菌对利奈唑胺和替考拉宁的敏感率为100%,对万古霉素的耐药率为5%。不同科室间病原菌有所不同,ICU科患者屎肠球菌感染排第1位,其次为大肠埃希菌;干部病房患者屎肠球菌和大肠埃希菌感染率相同,其他主要科室以大肠埃希菌比例最高。结论:泌尿系统感染的病原菌以杆菌为主,但球菌所致的尿感应引起重视。细菌对多种药物有一定耐药性,不同临床科室泌尿系统感染的优势致病菌有所不同,提示对不同患者应制定个性化治疗方案。     

1240株临床分离菌株耐药性监测

目的：分析临床分离菌株构成特点及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用K‐B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI2013年标准,采用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2013年1～12月共分离临床细菌1240株,其中革兰阳性菌406株,占32．7％,革兰阴性菌834株,占67．3％;分离菌株前5位依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;分离标本构成前5位依次是痰液、尿液、血液、分泌物、大便;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为17．1％和74．7％,未发现万古霉素、奎奴普丁／达福普汀、替加环素和利奈唑胺耐药株;肠球菌属细菌未发现万古霉素耐药株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、厄他培南）保持较好的敏感性,均大于85％,大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）株分别为56．7％、18．6％;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性为11．9％;不动杆菌属对亚胺培南耐药性为19．0％。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主,临床应重视病原菌培养标本送检;临床分离病原菌与重庆市耐药监测网统计前5位细菌及耐药状况基本一致。     

下呼吸道感染病原体流行和耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染病原体的流行情况、主要流行病原体的耐药现状以及一些特殊病原体[如耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株等]的流行和耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:用WHONET5软件统计分析2004年南京医科大学第一附属医院住院患者3863份痰液标本培养及药敏结果。结果:下呼吸道感染病原体中,革兰阴性菌居首位,占所有阳性标本的50%;其次为真菌占33%。所有致病菌中,白色念珠菌位居第一(14%),铜绿假单胞菌位居其次(11%),不动杆菌属(8%)、肺炎克雷伯菌(8%)、热带念珠菌(7%)亦较为常见,耐药菌株比例较高。产ESBLs菌检出率为12%,对三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类耐药比例较高。MRS占所有葡萄球菌的65%,以表皮葡萄球菌为主,对大环内酯类、氟喹诺酮类及头孢菌素类呈现高度耐药。结论:目前下呼吸道感染病原体中条件致病菌比例在逐年上升,多药耐药菌比例增加。针对产ESBLs菌株建议选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦,对MRS推荐用万古霉素,其他药物耐药率均较高。     

832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验.结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(21.39%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(67.67%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(10.94%).耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高.尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之.结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注.     

651株血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：分析血培养阳性标本中的病原菌种类及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪培养血标本,并使用ATB expression微生物鉴定系统对细菌及真菌进行鉴定,药敏试验用K-B纸片法,数据分析用WHONET 5.6软件.结果：分离血培养病原菌651株,其中革兰阳性菌324株（49.8％）,革兰阴性菌279株（42.9％）,真菌48株（7.4％）,前4位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物100％敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌.结论：临床医生应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.