小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤探析

目的:探析小切口胆囊切除术中如何预防术中胆道损伤现象,以提高小切口胆囊切除术的安全性。方法:选取2012年1月-2014年1月霍山县中医院收治的118例小切口胆囊切除术的患者作为研究对象。手术前要做好充分的术前准备,要遵从一定的手术步骤,抓住手术关键点,并控制好术中速度。结果:胆道损伤2例,胆道损伤所占百分比为0.8%,其中胆总管横断损伤1例,肝总管横断损伤1例。结论:本次探究所提及的小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤相关研究具有一定的成果,并取得了较好的效果,所采取的方法值得推广使用。     

皮纹小切口胆囊切除手术胆道损伤的临床观察

皮纹小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术（OC）成为胆囊切除的主要方法,均被认为是安全的术式．2003年3月～2009年10月我院施行皮纹小切口胆囊切除术408例,胆管损伤4例。本文重点讨论应对MC胆道损伤的对策     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤危险因素分析

目的:探析腹腔镜胆囊切除术中发生胆道损伤的危险因素,并据此予以防治,以降低胆道损伤发生率。方法:选择我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。根据是否合并胆道损伤将其分为观察组和对照组,将可能导致胆道损伤的可疑因素划入研究范围,对比两组患者在以上方面的不同,确定最终造成腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的危险因素。结果:观察组患者术中出血、胆道变异、进行胆囊三角电灼以及先切断胆囊管的几率均明显高于对照组(P0.05),而胆囊管长度则明显短于对照组(P0.05)。结论:术中出血、胆道变异、胆囊管长度、胆囊三角电灼以及胆囊管的切断顺序等都是导致胆道损伤的重要危险因素,实际手术过程中可以予以重视和预防,以降低出现胆道损伤并发症的几率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾总结Lc术中胆管损伤的临床资料,分析胆管损伤的原因及对策。结果：本组病例完成Lc术6例,手术成功5例,手术时间15～180min,平均50min,胆肠Roux—en—Y吻合1例,术后住院日1～5d,平均3d。6例中发生胆管损伤1例。结论：手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择.方法 对11例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例.结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡.余术后恢复良好.结论 尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用.术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术.     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法对11例胆道损伤进行分析总结,分别施行了胆管修补、T管引流术5例,Roux-en-Y胆肠吻合术6例。结果 1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。余术后恢复良好。结论尽早发现及正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流;术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

胆囊切除术后胆道残余结石23例临床分析

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最有效的治疗方式。胆囊切除术后约有5％～40％患者出现消化不良、暖气等症状,有少数患者出现黄疸、严重腹痛、发热、呕吐等症状,称之为胆囊切除术后综合症。这些症状可由胆、胰、胃肠道及胃肠道外疾病所致,但主要原因为胆道残余结石所致。所谓残余结石是指术中未发现,术后经B超、MRI、ERCP、胆道造影、胆道镜等检查发现的结石;或术中已发现结石存在,但由于种种原因未能取出的结石;另一部分是再发结石。我院1997年1月至2008年12月我科共行胆囊切除术900余例,胆道残余结石23例,现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

中药内服外敷治疗胆囊切除术后胆道动力障碍23例观察

目的：观察中药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍（PCBD）的疗效。方法：用中药自拟方内服配合中草药煎液外敷治疗PCBD23例。结果：22例治愈，占95.65%；1例好转，占4.35%；总有效率为100％。结论：中药内服外敷治疗PCBD疗效确切，简便实用，复发率低。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

胆囊切除术中发生的胆管损伤是一种严重的手术失误和并发症 ,发生率约为 0 .3% ,其诊断和治疗颇为棘手 ,预后也较差。如胆管损伤未及时发现和妥善处理将会引起严重后果。笔者重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的预防及处理。1　临床资料1.1　一般资料 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,共处理胆囊切除术引起的胆管损伤患者 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,除 5例为胆囊息肉外 ,余均为胆囊结石 ,其中合并急性胆囊炎 7例 ,萎缩性胆囊炎 3例。择期手术 16例 ,急诊手术 7例。1.2　发现时间 :术中发现 8例 ,余在术后 3～ 5天内出现黄疸、发热、…     

开放性胆囊切除术胆管损伤的预防及处理

胆囊切除术是治疗胆囊结石及胆囊息肉等疾病的主要手段。随着医学的发展和医疗条件的改善,基层二级医院和部分条件较好的一级医院相继开展了“胆囊切除、胃大部切除”等上腹部手术。但由于胆道系统与邻近脏器关系极为密切,且解剖变异比较多,同时受局部疾病如炎性水肿、粘连、解剖关系不清,以及手术者的经验、操作等影响,在上腹部手术时特别是胆囊切除术,稍有不慎,极易发生肝外胆管的意外损伤,     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

随着开展胆囊切除术医院范围的日益扩大，术中发生胆管损伤的病例逐渐增多，我院近年来共经治8例胆管损伤，笔者现就其发生原因、预防及处理方法探讨如下。     

中药制剂对腹腔镜胆囊切除术后胆道动力影响的临床观察

目的:观察中药制剂对腹腔镜胆囊切除术后胆道动力的影响。方法:口服中药制剂A、B,对36例术后患者胃肠道功能的恢复情况以及胆道动力障碍(PCBD)的发生进行系统观察,并与36例术后常规治疗对比。结果:治疗组比对照组术后胃肠道功能恢复提前,PCBD的发生明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药制剂有助于腹腔镜胆囊切除术后胆道动力的恢复,还可促进胃肠道功能恢复,减少PCBD的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防治体会

2004年4月～2008年4月我们共参与965例腹腔镜胆囊切除术（LC）病例，其中有7例发生了胆总管损伤，现报告如下。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比观察及护理

自1987年Mouret医师成功实施腹腔镜胆囊切除术以来,现代外科腹腔镜术被认为是外科学发展史上的重要里程碑。目前,腹腔镜可完成腹部绝大部分手术,而腹腔镜胆囊切除已成为治疗有症状胆囊疾病的首选方式。2005年10月—2006年5月我院实施腹腔镜胆囊切除术105例,开腹胆囊切除法18例,     

越鞠丸治疗胆囊切除术后胆道功能障碍50例

1　临床资料胆囊切除术后胆道功能障碍患者 5 0例 ,其中男18例 ,女 32例。年龄最大 72岁 ,最小 34岁。胆囊结石 4 5例 ,胆囊息肉 4例 ,胆囊息肉伴结石 1例。均有胸膈痞闷、脘腹胀、胸胁疼痛、饮食不舒、呕恶嗳气、嘈杂吞酸等消化不良证候群。2　治疗方法口服越鞠丸 ,每日 3次 ,每次 6g ,1周为 1个疗程 ,治疗 2～ 5个疗程。3　治疗结果治疗 5 0例 ,其中治愈 (无症状 ) 32例 ,好转 (症状改善明显 ) 2 6例 ,无效 (症状无改善 ) 2例 ,总有效率 96 %。4　病案举例刘某 ,女 ,4 8岁。因胆囊结石在硬麻下行胆囊摘除术 ,术后 2个月常感胸肋痞满胀痛 ,…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的处理方法及预防措施。方法：回顾性分析12例我院2001—2011年共收治各类胆道损伤患者资料。结果：术后胆瘘7～60d拔除腹腔引流管,引流6h后拔除T管,伤口痊愈出院,随访3个月～5年无胆总管狭窄。结论：胆囊切除术是一个颇具有危险性的手术,决不可掉以轻心,要终生都保持警惕,认真对待每个病例。胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。