2例肝移植术后早期血糖的监控与护理

对2例改良背驮式原位肝移植术后病人应用微量注射泵持续静脉泵入胰岛素稀释液.进行血糖的监控与护理,结合实验室空腹静脉血糖检测结果,调整胰岛素稀释液泵入速度,使血糖维持在8～10 mmol/L.结果病人切口一期愈合,未发生感染、急性排斥反应等并发症,分别住院30 d和45 d,顺利康复出院;随访4个月和5个月生活质量良好.提出肝移植术后早期血糖浓度的监控是肝移植术后护理的重要环节之一.     

肝移植术后患者血糖监测与护理

目的 探讨肝移植术后血糖控制方法 与护理要点.方法 将16例行改良背驮式原位肝移植术后血糖升高患者随机均分为两组,一组为微泵静脉注射胰岛素(观察组),另一组为皮下注射胰岛素(对照组),监测三餐前、餐后2 h、睡前血糖.结果 住院期间两组血糖均可控制达标;血糖达标时间、手术切口愈合时间、胰岛素用量比较,观察组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 微泵静脉注射胰岛素可较快控制血糖水平;加强血糖监测与护理是提高肝移植成功率和质量的重要因素.     

肝移植术后早期胆漏患者的护理

回顾性分析11例肝移植术后胆漏病例的临床护理。提出肝移植术后密切观察引流液性质及量，早期发现胆漏；根据胆汁引流量、胆漏原因、全身情况等给予不同的护理是改善预后的关键。     

肝移植术后早期胆漏患者的护理

回顾性分析11例肝移植术后胆漏病例的临床护理.提出肝移植术后密切观察引流液性质及量,早期发现胆漏;根据胆汁引流量、胆漏原因、全身情况等给予不同的护理是改善预后的关键.     

肝移植术后早期双有创动脉血压的监测与护理

目的总结肝移植术后早期双有创动脉血压的联合监测与护理经验。方法对55例肝移植术后患者使用桡动脉和股动脉联合监测血压,同时加强有创动脉波形监测,及时发现和处理有创动脉波形的干扰因素,加强管道的固定、维护和管理以及预防导管相关性并发症等护理。结果发生桡动脉滑脱1例,股动脉导管口渗血2例,股动脉导管拔除后局部血肿1例,其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等导管相关并发症。结论有创动脉血压监测是对危重症患者进行循环功能监护的重要手段,加强监测和护理,对促进患者安全渡过术后危险期具有重要意义。     

肝移植患者术中血糖变异系数对术后早期移植物功能障碍的影响

目的 探讨肝移植患者术中血糖变异系数（Glu_cv）对术后早期移植物功能障碍（EAD）的影响。
方法 选择2018年2月至2020年1月接受原位异体肝移植术的患者126例,男99例,女27例,年龄28～73岁,BMI 15.2～38.2 kg/m²,ASA Ⅱ—Ⅴ级。通过医院信息系统及电话随访收集患者数据,根据术中Glu_cv将患者分为两组：L组（Glu_cv＜29.8%,n=52）和H组（Glu_cv≥29.8%,n=74）。记录两组患者术后EAD的发生情况、术后7 d内C反应蛋白（CRP）最高值、ICU停留时间、术后30 d生存情况。
结果 与H组比较,L组EAD发生率明显降低（P<0.05）,ICU停留时间明显缩短（P<0.05）。两组患者术后7 d内CRP最高值、术后30 d生存率差异无统计学意义。
结论 肝移植术中低血糖变异系数的患者术后早期移植物功能障碍发生率更低,ICU停留时间更短,肝移植术中应减少血糖波动以改善预后。     

肝移植术后早期并发颅内出血一例

肝移植术后并发颅内出血往往发病突然,病情进展迅速,给肝移植受者带来极大的危害.文献报道,肝移植术后并发颅内出血的发生率为6.5%,病死率高达80 %[1].我们同顾性分析本院1例肝移植术后早期并发颅内出血患者的临床资料,总结该病的发病原因、预防措施及诊断和治疗方法.     

肝移植术后早期门静脉血栓3例报告

目的总结肝移植术后早期门静脉血栓形成的原因及防治体会。方法回顾性分析肝移植术后早期门静脉血栓形成的3例病例资料,总结其血栓形成的原因、预后及诊治方案的经验和教训。结果 1例由于发现较晚未能及时有效地处理,虽然经手术取栓和全身抗凝治疗,仍未能避免移植肝的丢失,经再次肝移植治愈;1例虽经再次肝移植治疗,但由于患者一般情况差、并发症多,于再移植术后第35天死于严重的肺部真菌感染和多器官功能衰竭;1例在临床症状未出现前被彩色多普勒超声及时发现,经手术取栓及术后抗凝治疗后痊愈。结论肝移植术后早期门静脉血栓形成是一个可以导致移植肝丢失并且危及受体生命的严重并发症。保障有效的门静脉血流量、减少门腔分流、术后早期抗凝治疗是预防肝移植术后门静脉血栓发生的关键。通过术后密切的彩色多普勒超声监测对病变早期诊断并及时有效的外科处理是提高预后的有效措施。     

肝移植术后早期移植物功能不良一例

肝移植术后早期移植物功能不良(PEGF)发病率约2％～3％左右。现将我院1例PEGF患者的诊治报道如下。     

肝移植术后早期并发症的防治

经历40年的发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法。当前,国内肝移植也在蓬勃发展,但与国际水准相比,国内肝移植的质量仍有待进一步提高。虽然原发性肝脏疾病的复发和慢性排斥反应是制约肝移植远期疗效的主要因素,但术后大出血、血管并发症、胆道并发症、感染、排斥反应等并发症是导致术后近期内受体死亡的主要原因。加强     

肝移植术后早期颅内出血五例临床分析

我们回顾性分析1999年1月至2005年2月天津市第一中心医院东方器官移植中心1500余例次行肝移植术患者,其中5例术后早期出现颅内出血,现报告如下:临床资料5例肝移植术后早期出现颅内出血患者,男性3例,女性2例,年龄最大57岁,最小48岁,平均年龄51.2岁,血型为O型2例,A型2例,B型1例。     

肝移植术后早期门静脉并发症的介入治疗一例

门静脉血栓形成(PVT)和门静脉狭窄(PVS)是肝移植术后的门静脉并发症,但由于门静脉直径较大,肝移植术后出现门静脉并发症并不多见.自1997年7月至2008年7月我中心共施行肝移植150例(原位肝移植142例,活体供肝部分肝移植8例),术后发生门静脉并发症1例,发生率为0.7%,现报告如下.     

肝移植术后早期精神异常的原因分析及护理对策

目的探讨肝移植术后早期患者出现精神异常的原因及护理对策。方法采用观察与问答相结合的方式,分析30例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况。结果有8例患者术后出现精神异常,其中躁狂伴焦虑失眠4例,单纯焦虑失眠2例,抑郁1例,自杀倾向1例。经相应处理及精心护理后,精神异常现象消除。结论药物、环境及心理闵素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因。须密切观察以排除术后并发症的可能。镇静辅助治疗与适当的支持护理为治疗精神异常的关键。     

肝移植术后早期应用免疫抑制剂的监测及护理

目前,肝移植正处于全面发展时期,随着肝移植技术的成熟,术后患者的生存质量正逐渐提高。而急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素,免疫抑制剂是治疗和预防肝移植术后排斥反应的必要手段,随着各类新型免疫抑制剂的不断问世,护理人员必须严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用,及早发现其毒副作用,以促进器官移植患者的顺利康复。     

肝移植术后早期胆漏的诊治二例

例1,男,43岁,肝炎后肝硬化、肝功能衰竭,因反复出血、不可控制的大量腹水、凝血功能障碍而行改良背驮式原位肝移植,术中胆道吻合采用未放置T管的端端吻合,术后第20天感上腹部隐痛不适,伴发热、腹胀。B超提示肝下积液,行B超引导下穿刺,引出褐绿色胆汁,同时放置引流管局部引流,每日引流胆汁200~300 ml,术后第30天行ERCP造影提示:吻合口漏并轻度狭窄,肝内胆管轻度扩张,吻合口扩张。行Oddi括约肌切开,放置胆管内支撑管,术后腹腔引流管胆汁引流量逐日减少并消失,B超未见肝下积液。ERCP术后45 d胆道内支撑管自行脱落,B超提示吻合口以上胆管…     

成人肝移植术后早期再次手术

目的 回顾性观察肝移植术后早期再次训腹探查及对预后的影响,分析其原因及特征,并籍此找出可能避免再次手术的措施.方法 总结密歇根大学医院自2006年8月1日至2007年2月28日间所行成人肝移植手术患者资料,将再手术患者组与未再手术患者组资料进行对照和统计学分析.结果 52例患者行肝移植手术共54次.随访3至9个月,其中共14次(12例患者)术后再次剖腹探查,所有再手术均在移植术后20 d内.6例系手术技术相关的术后腹腔出血,2例为非手术技术相关腹腔出血,2例术后肝动脉栓塞,1例术后移植物无功能再次肝移植,1例肝动脉取栓后再栓塞行再次肝移植,1例术后肠粘连保守治疗无效,1例阴性探查.行剖腹探查者1例患者死亡.结论 移植术后手术技术相关的腹腔出血是再次手术探查的主要指征,MELD评分较高的患者建议移植术后常规置放引流;原发性移植物无功能和肝动脉栓塞是早期再次肝移植的主要指征;肝动脉栓塞的诊断和处理需要快速果断,再次手术取栓、融栓与吻合口的校正可能是解决问题的根本办法;移植术后的真菌感染后果是致死性的,提高警惕性和早期预防是关键.     

肝移植术后早期腹腔内出血的防治

目的 分析原位肝移植术后早期腹腔内出血的原因及防治方法.方法 回顾性分析本科204例原位肝移植的临床资料,术后早期腹腔内出血患者共10例,其中6例接受2次探查手术,术中见其出血部位分别为:下腔静脉前壁肝短静脉结扎线脱落出血1例、右侧肾上腺创面出血1例、肝周创面渗血1例、肝动脉吻合口出血1例、腹壁动脉出血1例、未见明确活动性出血1例.结果 6例2次手术止血患者均顺利恢复.4例保守治疗患者中2例出血停止,顺利恢复,1例出血停止,术后腹腔内感染,经穿刺引流和抗感染治疗后康复,1例再次移植患者术后凝血功能障碍,于术后第3日死亡.结论 肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.     

肝移植术后早期黄疸的原因分析

目的 探讨肝移植术后早期黄疸的原因。方法 回顾性分析87例肝移植患者术后早期黄疸发生的原因及临床特征。结果 87例患者中，术后46例（52．87％）发生黄疸，共发生21种并发症，有17种（80．95％）并发症伴发黄疸，导致黄疸发生的常见原因依次为缺血．再灌注损伤（n=25，28．73％）、胆道并发症（n=23，26．44％）、急性排斥反应（n=19，21．84％）、药物性肝损害（n=4，4．60％）、移植肝病毒感染（n=4，4．60％）、腹腔内或全身严重感染等（n=3，3．45％），有2例（2．30％）原因不明；46例中，部分病例同时存在多个原因。不同原因所致的黄疸，在发生时间、胆红素水平的变化等方面均呈现相应的特征。结论 黄疸是肝移植术后早期较常见的临床表现，导致黄疽的原因复杂，甄别其主要原因，对指导治疗至关重要。     

肝移植术后使用三联免疫治疗与护理

2003年12月-2004年11月我院成功为6例病人实施同种异体原位肝移植术，术后应用FK506、骁悉胶囊及强地松三联免疫治疗，并进行系列临床观察与护理，效果满意，报告如下：