胸段食管癌的微创手术治疗(附145例报告)

目的 探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 施行HVATS食管癌切除胃食管颈部吻合术124例、食管癌切除胃食管右胸内吻合术21例。结果 两组患者均能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论 在HVATS下采用胃食管颈部吻合术或右胸内吻合术能够实现对胸段食管任何位置的肿瘤进行根治性手术治疗。     

不经胸食管外拨脱术的临床应用

1981～1986年,我院采用不经胸食管外拔脱术治疗53例高位和一些不能耐受开胸的食管癌病人,取得满意疗效。兹小结于下: 一、临床资料:本组男38例,女15例;年龄35～77岁,平均56.8岁。病种:贲门癌5例,食管中段平滑肌瘤2例,食管癌46例;其中按病损长度分Ⅱ期11例,Ⅲ期33例,Ⅳ期2例。病变部位:颈胸段15例(32.6%),中段食管12例(26.1%),下段19例(41.3%)。     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

术中置入~(32)P同位素球治疗食管癌(附60例报告)

1996～1999年,我们对60例胸段食管鳞癌患者,于手术切除的同时,在原瘤床或局部转移处置入~(32)P同位素球持续内放疗,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 胸段食管癌患者120例,男108例,女12例;年龄44～78岁,平均58.4岁。病理TNM分期:Ⅱ_b期60例,Ⅲ期60例。120例均为鳞癌,其中高分化20例,低分化100例。将120例患者随机分为两组,各60例。两组均行手术切除肿瘤,治疗组于切除肿瘤的同时,置入~(32)P同位素球持续内放疗。     

食管癌切除颈部吻合并发症临床分析（附563例报告）

颈段、胸上段、胸中段食管癌切除行颈部食管胃吻合易发生吻合口瘘等并发症。1986～1993年我们施行上述手术563例,现报告如下。1 临床资料 本组男422例,女141例;癌肿位于颈段4例,胸上段48例,胸中段508例,复合癌3例。其中经右胸后外侧、腹、左颈部三切     

胃—咽吻合术治疗颈段食管癌

我院自1984～1986年对5例颈段食管癌(2例咽下癌),手术切除后行胃-咽吻合术。男4例,女1例;年龄38～60岁,平均52岁。肿瘤上缘均位于胸锁关节以上,肿瘤平均长度6厘米。     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

经右胸、上腹、左颈三切口治疗食管癌的体会

1994年 1月至 1 998年 6月 ,我们采用经右胸、上腹、左颈三切口术式治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 31例 ,男 1 0 3例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 74岁。食管癌上段 1 5例 ,中段1 0 7例 ,下段 9例。均经食管 X线钡餐造影检查 ,部分加食管纤维胃镜确诊。本组均为中晚期 ,术后病理检查证实腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,其余均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法　先经右胸切口 ,探查食管癌能切除后常规游离食管 ,自膈肌食管裂孔至胸顶 ,清扫周围淋巴结。将肿瘤切除后 ,以食管带连接两断端 ,如肿瘤位置高可暂不切除 ,留待自颈部…     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

1483例胸中下段食管癌根治术中游离食管贲门部方法分析

目的探讨胸中下段食管癌根治术经膈食管韧带游离食管贲门部的疗效。方法回顾分析1990年～2008年间1483例中下段食管癌患者经左胸后外侧切口径路行胸部食管癌根治术的相关临床资料。结果1483例中下段食管癌切除率100%,并发症发生率为3.5%(52/1483),无住院期间死亡。结论经左胸食管癌根治术中经膈食管韧带游离食管贲门部方法可使食管下段和胃贲门部位置变浅,视野清晰,操作简便,为胸中下段食管癌根治手术时一种安全有效的手术技巧。     

食管癌病理特征与临床关系探讨

为探讨食管癌病理特征与临床的关系，笔者回顾性总结了本院１７２例经胃镜及手术确诊的食管癌病例，资料提示组织学类型与发病部位有关，并影响着临床预后。一、临床资料近５年间我院经胃镜活检及手术切除标本病理确诊进展期食管癌共１７２例，男１３４例，女３８例，男：女为３．５２：１。年龄３４～７９岁，平均５３．５岁，其中４０岁以下１２例，占６．９％。二、结果１．病变部位：按国际抗癌联盟（UICC）新的食管分段法分段，食管癌位于食管颈段５例，占２．９％，胸上段１４例，占８．１％，胸中段９７例，占５６．４％，胸下段５…     

2例下咽癌患者围术期护理体会

自2007年以来,我们对2例下咽癌患者(均为男性,年龄分别为50岁和55岁)行全咽喉 上段食管切除 胸大肌皮瓣修复 根治性颈廓清术,术后切口愈合良好,患者全部康复出院,无术后并发症发生.现将围术期护理体会报告如下.     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

经左胸全胸段食管切除颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例报告

中下段食管癌的传统的手术方式为经左胸后外侧切口行食管癌切除，胸腔内主动脉弓上或弓下行食管胃吻合术。1993年1月至2002年6月，我科采用经左胸前外侧切口行全胸段食管切除，经食管床胃代食管．颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例，取得了满意的疗效。     

腋下微创切口在肺、食管手术中的应用(附178例报告)

1999年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们为 178例行肺、食管手术患者取腋下微创切口 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 138例 ,女 4 0例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均5 8岁。其中肺癌 12 9例 ,肺炎性假瘤 5例 ,肺结核 17例 ,支气管扩张症 17例 ,食管癌 8例 ,贲门癌 2例。 16 8例肺手术中 ,肺叶切除术 (包括加纵隔淋巴结清扫术 ) 115例 ,袖状肺叶切除术 16例 ,全肺切除术 2 8例 ,心包内全肺切除术 9例。 8例食管癌手术中 ,经左颈、右胸、上腹部三切口行食管癌切除胃食管颈部吻合术 1例 ,经左胸行食管癌切除胃食管用吻合器颈主动脉弓上机械…     

对食管癌老年患者的手术评价:20年经验

食管癌主要发生在老年人,但有关老年患者食管手术的报道很少。本文旨在与年轻患者比较,评价老年食管癌患者术前所见、术后并发症、死亡率和手术晚期效果。 1964～1983年作者所在单位共诊治395例胸段食管癌患者,其中231例施行食管切除和重建术。多数患者术前进行丁局部放疗,在20～30天内共接     

胃管状成形术在食管癌手术中的应用

目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用效果。方法对96例食管癌常规行食管癌根治性切除和局部引流区域淋巴结清除,术中行胃管状成形术,以替代切除的食管。结果本组肿瘤均切除。术后发生肺部感染3例,心律失常5例,吻合口狭窄2例,无吻合口瘘、胸腔积液、乳糜胸及胸胃排空障碍发生。术后半年患者饮食基本恢复正常,无明显反流性食管炎及胸胃综合征表现。结论食管癌手术中采用胃管状成形术重建食管,术后近、远期并发症减少。     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

岛状胸大肌皮瓣在头颈部手术修复中的应用

1988～1994年,我们用胸大肌皮瓣做颈部皮肤、下咽缺损修复9例,取得了较好的效果。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄39～68岁。9例均为晚期癌或癌肿切除后复发者,切除后用胸大肌皮瓣I期修复。其中4例下咽癌按1987年UICC分期,都为T_4N_1-_3M。切除后用胸大肌皮瓣修复下咽,术后吞咽功能恢复良好;1例喉癌术后2年局部及气管周围复发浸润,累及颈前皮肤及环后下咽,行整块切除,用胸大肌皮瓣修复下咽前、侧壁,