髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因，而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景。就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述。     

髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因,而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景.就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述.     

髌股关节排列紊乱的CT测量

髌股关节排列紊乱可导致髌骨力线不正,造成软骨损伤和退变,是导致髌骨软化症和髌股骨关节病的一个重要原因.正确认识髌股关节排列紊乱,有利于临床早期进行治疗并指导患者进行正确的锻炼和运动,从而延缓关节软骨的损伤和退变.本文介绍了髌股关节排列紊乱的常用CT测量方法及其临床价值.     

动态磁共振对髌股关节排列的定量评价

目的 探讨动态磁共振成像技术定量评价髌股关节排列的方法和价值. 资料与方法 选取健康男、女志愿者各15名(30侧膝关节)为正常对照组.随机选取14例(28侧膝关节,男性6例,女性8例)髌股关节排列异常者为疾病组,将既往有外伤史的膝关节作为患侧膝关节组(14侧),而对侧膝关节为无症状组(14侧).应用特殊位置装置使膝关节从伸直位0°至屈曲位45°范围(间隔5°)内被动运动,应用三维快速梯度回波序列T1WI获取膝关节不同屈曲角度的轴位图像,分别测量髁间沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO).分析男、女正常组膝关节在不同屈曲角度各测值侧别及性别间有否差异,并确定上述各测值的参考范围.分析疾病组膝关节不同屈曲角度患膝的各测值与正常组及自身对侧膝关节各测值间有否差异. 结果 男、女正常两侧膝关节的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度间差异均无统计学意义.膝关节不同屈曲角度不同性别间统计学分析显示男、女性别间各测值轻微差异.疾病组与正常对照组的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度差异有统计学意义;疾病组患侧与对侧的SA、PTA、BSO在膝关节各个屈曲角度间差异均无统计学意义. 结论 双侧髌股关节间存在着相似的结构特征及运动规律;动态MRI不仅能反映髌股关节的异常排列程度,还可以提供异常程度的动态变化趋势,在定量评价髌股关节病变中有重要参考价值.     

髌腱腱病患者髌股关节排列的磁共振成像

目的:利用磁共振成像技术探讨髌腱腱病患者中髌股关节的排列状态。材料和方法:36名运动员60膝参加本研究,其中髌腱腱病组21例共30膝,正常对照组15例共30膝。受试者以双侧(无症状成人)或患侧(髌腱腱病患者)膝接受MRI检查,在屈膝0°位非负重及负重15%体重状态下分别进行扫描。选取髌骨中部切面图像,测量滑车沟角、髌股适合角髌骨倾斜角以及髌骨外侧偏移量。结果:两组均在负重后髌股适合角减小、髌骨倾斜角减小、髌骨外侧偏移量增大(P<0.05)。髌腱腱病组在非负重状态下各指标与正常对照组相似(P>0.05),负重后髌骨外侧偏移量较正常对照组小(P<0.05),髌骨外侧偏移量负重前后之差也较正常对照组小(P<0.05)。结论:髌腱腱病患者存在髌股排列异常,负重后髌骨外侧偏移量低于正常。     

髌股关节退行性病变的摄影方法学研究

目的 探讨髌股关节多角度侧位投照方法的临床价值.方法 收集50例膝关节疼痛的患者,分别采取180°、135°、90°膝关节屈伸角度侧位等多角度髌股关节X线摄影,比较髌股关节退行性病变的X线表现.结果 多角度髌股关节侧位投照显示,髌骨后缘关节面增生毛糙50例,股骨滑车面增生硬化及髌股关节间隙变窄43例,胫股关节间隙变窄23例,髌骨同定6例,而常规位置阳性显示率较低.2种投照摄影方法比较,股骨滑车、髌骨后缘、髌股关节间隙及髌骨活动范围等部位显示率差异有统计学意义(P＜0.05).多角度投照方法对观察股骨滑车面、髌骨关节面、髌骨移动范围、髌股和胫股关节间隙以及确定髌骨高位等退变特征有明显优势.结论 多角度髌股关节侧位投照是一种相对客观的显示髌骨位置及髌股关节间隙的X线摄影方法,可在临床检查中广泛使用.     

髌股关节紊乱的MRI表现与临床

目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查,对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm,60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及...     

CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带断裂关系

目的 应用CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带(ACL)断裂的相关关系。方法 选取自2019年5月至2022年5月北部战区总医院骨科收治的120例成年ACL断裂患者为ACL断裂组;另选取120例有膝关节不适、经检查未发现ACL损伤的患者为ACL正常组。比较两组患者的胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距过宽(TT-TG>15 mm)、髌骨高位[髌腱长度/髌骨长度(IS)值>1.2]及股骨滑车发育不良[滑车沟角(138°±6°)检出率的差异,以及TT-TG、IS值、滑车钩角的平均值。结果 ACL断裂组的TT-TG间距过宽、髌骨高位、股骨滑车发育不良患者比例均高于ACL正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACL断裂组的TT-TG间距、IS值、滑车沟角均高于ACL正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TT-TG间距过宽、髌骨高位、股骨滑车发育不良可导致髌骨关节稳定性发生改变,是ACL断裂的危险因素。     

髌股关节CT测量参数的比较

目的探讨7个反映髌股关节排列关系参数的叠加法测量和单层法测量可信度.方法 15名前膝疼痛患者的30个膝关节,在屈膝0°和30°股肌松弛状态下,分别用CT图像叠加法和单层法测量髌股关节紊乱的7个参数,测量采用盲法重复,并应用组内相关系数(ICC)评价测量可重复性. 结果在屈膝0°和30°叠加测量法和单层测量法的外侧髌骨角(LPA)、髌骨倾斜角(PTA),以及叠加法的适合角(CA)、股骨滑车角(FTA)具有高可信度(ICC>0.9),单层法的CA在屈膝30°下可信度高(ICC>0.9).结论 CT图像叠加法测量LPA、PTA、CA、FTA有好的可重复性.     

Q角对髌股关节接触力学的影响

本研究应用染色法和压敏片法,对8例新鲜尸体膝关节在不同Q角和屈膝角度时的髌股接触部位、面积和应力分布进行测试。结果表明:在生理Q角状态下,随着屈膝角度的增大,髌股接触从髌后关节面下极逐渐向上极移行,接触面积也逐渐增大,接触应力呈渐进缓慢增加:并在屈膝80°—90°时出现腱股接触现象,这种现象对保护关节软骨,避免局部软骨压力过高有重要意义。Q角改变后,接触区向内或向外侧偏移,接触面积无明显改变,但接触应力变化显著。作者认为异常的Q角是导致髌股疾病的一个潜在因素,无论是手术矫治还是运动员选材时都应予以重视。     

Effect of a patellar realignment brace on patellofemoral relationships: Evaluation with kinematic MR imaging

The effect of a newly developed patellar realignment brace was evaluated in 21 patellofemoral joints (19 patients) with patellar subluxation (13 joints with lateral subluxation and eight with medial subluxation) by using active-movement, loaded kinematic magnetic resonance (MR) imaging. Sixteen patellofemoral joints (76%) demonstrated a qualitative correction of or improvement in patellar subluxation (ie, centralization of the patella or a decrease in the displacement of the patella) after application of the brace. Four of the five “failures” occurred in patellofemoral joints that had patella alta and/or dysplastic bone anatomy. These results indicate that the patellar realignment brace was able to counteract patellar subluxation in the majority of patellofemoral joints studied, as shown by active-movement, loaded kinematic MR imaging. This brace appears to be useful for conservative treatment of patients with patellofemoral joint pain secondary to patellar malalignment and maltracking.     

Kinematic CT and MR imaging of the patellofemoral joint

Anterior knee pain is a frequently encountered orthopedic symptom and is often associated with patellofemoral malalignment, which may cause chondromalacia of the patella. The difficulty in determining the patellar position between 0 ° and 30 ° of knee flexion with a conventional axial radiographic examination is well known. The introduction of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging for the diagnosis of knee joint abnormalities has enabled assessment of the patellar position in this critical range. More recently, emphasis has been placed on dynamic visualization of patellar motion to detect an abnormal tracking pattern. The important influence of the quadriceps muscle on the patellar tracking pattern is well known and has been examined during active knee extension by the use of ultrafast CT, and motion-triggered and ultrafast MR imaging. This article provides an overview of the current status of kinematic CT and MR imaging in the diagnosis of patellofemoral alignment, its clinical implications, and future directions. Received: 6 April 1998; Revision received: 22 July 1998; Accepted: 27 July 1998     

健康成人后交叉韧带MSCT与MRI对比研究

目的:探讨16层螺旋CT在健康成人膝关节后交叉韧带(PCL)成像中的价值及优势。方法:30侧健康成人膝关节行微体素CT扫描,其中左侧16例,右侧14例,其中20例行MRI检查。将CT扫描原始横断面图像数据传送至AW4.3工作站,分别进行多平面重建(MPR)及容积再现(VR)图像后处理,观察不同位置、不同角度的显示效果及CT表现,测量PCL的长径、厚度、CT值、PCL角、PCL指数等相关参数并与MRI测量值进行比较。结果:本组结果显示以膝伸直位正矢状面上显示PCL全长最佳,呈凸面向后、边缘光滑的弓形带状稍高密度影,各个指标的CT与MRI测量结果相比无统计学差异,部分测量值接近解剖测量值。结论:16层螺旋CT可以精确测量后交叉韧带及邻近骨结构,对指导临床应用及手术操作具有重要价值。     

CT与MRI对创伤性膝关节积脂血症的诊断价值

目的探讨CT与MRI对创伤性膝关节积脂血症(traumaticlipohemarthrosis,TLH)的诊断价值。方法回顾性分析34例TLH的普通X线平片、CT及MRI的影像学表现,并探讨其诊断价值。结果 34例患者中,左膝关节22例,右侧膝关节12例。34例均行普通X线平片检查,提示膝关节骨折32例;16例行CT检查,15例可见明确脂肪、关节液、血液不同成分的分层密度改变。18例行MRI检查,均可见"脂肪-血液接口征"。并拟诊隐性骨折2例。结论 X线平片对骨折的诊断意义大,对积脂血症的诊断帮助不大。CT及MRI均能很好显示创伤性TLH,均有"脂肪-血液接口征"这一特征性表现,尤其MRI除显示积脂血症的典型征象外,对隐性骨折的诊断更有意义。     

A new surgical procedure for the treatment of patella infera

A new method for the treatment of patella infera is presented. This technique is based on the previously described procedure for treatment of old ruptures of the patellar ligament. The main advantage of this technique is the achievement of a normal patellar position without the adverse effects on the knee extensor mechanism found with other techniques, such as patellectomy or elevation of the tibial tubercle. The main surgical steps of this technique are outlined and the preliminary results reported.     

胸腺类癌的CT表现及诊断价值

目的:分析胸腺类癌的CT影像特点,探讨CT的诊断价值。方法:回顾性分析8例经病理证实的胸腺类癌患者资料,所有患者均行CT平扫和增强扫描。结果:胸腺类癌CT均表现为前纵隔肿块,形态不规则,增强扫描明显不均匀强化。本组初始诊断1例为胸腺类癌,7例为胸腺瘤,其中4例为侵袭性。结论:胸腺类癌的最终诊断需依靠病理学,但CT能很好地显示胸腺类癌的形态、范围,指导手术及提示预后。     

双能CT检测肺内孤立性结节钙化的价值

目的 探讨用双能ＣＴ检测肺内孤立性结节（ＳＰＮ）钙质存在的价值，建立一种判断ＳＰＮ良、恶性的新标准。方法 用双能（８０、１４０ｋＶｐ）ＣＴ扫描水模、体模、正常人体、ＳＰＮ，分析其ＣＴ值变化，计算ＳＰＮ钙盐含量，再用设定密度范围所占区域的面罩样后处理显示钙盐形态、分布，判断ＳＰＮ的良、恶性。结果 水模、体模、正常人体及ＳＰＮ中含有高原子序数物质时，低能较高能时ＣＴ值升高，且在ｄｅｎｓｉｔｙ ｍａｓｋ     

膝关节滑膜囊肿的CT诊断及临床价值

目的 :探讨膝关节滑膜囊肿的CT表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 45例经手术和病理证实的膝关节滑膜囊肿临床和CT检查资料。结果 :45例中 ,发生于窝的滑膜囊肿 3 8例 ,发生于膝关节内侧鹅足腱滑膜囊肿 4例 ,胫侧副韧带滑膜囊肿 3例 ;伴骨质增生者 43例 ,伴关节积液者 3 4例 ,伴半月板损伤 2例 ,未发现伴随病变但有外伤史者 1例。结论 :根据所有滑膜囊肿典型CT表现 ,均可明确诊断 ,并有助于发现原发病 ,可为临床治疗进行精确定位 ,制定适当的治疗方案。     

颈部神经源肿瘤的CT诊断

目的：探讨ＣＴ扫描对颈部神经源肿瘤的定位、定性诊断价值。材料与方法：复习经手术及病理证实的颈部神经源肿瘤的ＣＴ扫描３０例,包括神经鞘瘤１７例,神经纤维瘤６例,颈动脉体瘤３例,恶性神经源肿瘤４例。结果：肿瘤位于颈动脉间隙１５例,椎旁间隙９例,其他部位６例。颈动脉间隙肿物中,８例（５３．３％）使颈动、静脉向外侧移位,２例（１３．３％）使血管向前方移位,５例（３３．３％）使颈动、静脉分离（其中４例明确来