肝内门静脉和肝静脉的解剖与变异(三维动态增强磁共振血管成像分析)

目的用三维动态增强磁共振血管成像（３ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）前瞻性地观测肝内门静脉（简称门脉）和肝静脉的解剖和变异。方法共进行１４２例门脉和肝静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ检查。对肝内门脉和肝静脉的解剖和变异做分型,计算每一型所占总调查人数的比例,并计算右后下肝静脉的显示率。结果１４２次成像中,８例（５．６％）显示门脉呈三分叉状,７例（４．９％）门脉先分出右后支,然后上行分为左支和右前支,４例（２．８％）门脉右前支源于左支,未发现有门脉左支水平段或右支缺如,余下１２３例（８６．６％）显示正常门脉分支。绝大多数情况下（９５．１％）肝中、肝左静脉合并,而三大支肝静脉单独汇入下腔静脉仅占４．９％。右后下肝静脉的显示率为７．７％。结论肝内门脉变异并不少见。肝中和肝左静脉多合并后汇入下腔静脉。部分病人有较为粗大的右后下肝静脉。３ＤＤＣＥＭＲＡ能方便而清楚地显示上述血管的解剖和变异     

门静脉3D DCE MRA成像的价值与常规门静脉造影对照研究

与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态态增磁共振血管成像（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）显示门静脉开放性及侧支循环的能力。材料与方法：共有２０例患者做了门静脉ＤＤＣＥＭＲＡ成像,分析门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ上门脉主干,肝内门脉     

腔静脉三维动态增强磁共振血管成像

目的 评价三维动态增强磁共振血管成像（３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ）用于诊断腔静脉病变的价值。方法 ５２例疑有腔静脉畸形、血栓形成、狭窄、闭塞或受压的患者接受了３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ成像检查。分析３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ的图像质量及其对各种腔静脉病变和侧支循环的显示情况,并把３３例３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ同常规腔静脉造影术（１５例）和手术（１８例）进行比较。结果 ５２例３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ图像均无伪影,血管显示清楚     

门静脉、肝静脉和下腔静脉的三维动态增强MRA:快、慢速灌注法的对比研究

目的：比较快速和慢速注射造影剂法３ＤＤＣＥＭＲＡ显示ＰＶ，ＨＶ和ＩＶＣ的差别；评价３ＤＤＣＥＭＲＡ在门静脉和肝脏静脉系统中的使用价值。材料和方法：本研究分两部分。首先行肝脏横断面动态扫描，测定快速法和慢速法注射造影剂ＰＶ、ＨＶ和ＩＶＣ达信号峰值的时间，以确定第二部份快速法和慢速法３ＤＤＣＥＭＲＡ的最佳延迟时间。然后在此基础上，我们做了４０次快速法和８０次慢速法３ＤＤＣＥＭＲＡ成像。对两种增强方式显示血管的差异进行比较，并对各种病变的３ＤＤＣＥＭＲＡ的表现做分析。结果：快速法和慢速法均能较好显示ＰＶ，显示效果相仿（ｐ＞０．０５）。慢速法显示ＨＶ和ＩＶＣ效果较好，优于快速法（分别为ｐ＜０．０１，ｐ＜０．０５）；３ＤＤＣＥＭＲＡ能较好显示多种疾病。结论：快速法和慢速法３ＤＤＣＥＭＲＡ显示ＰＶ均较满意，但后者显示ＨＶ和ＩＶＣ优于前者，对于门静脉和肝脏静脉系统多种疾病的显示和诊断具有重要价值     

肝脏增强三维磁共振血管成像双期扫描的价值

目的：与常规血管造影对照,评价肝脏增强三维磁共振血管成像（three-dimensional contrast-enhancedMRA,3DCEMRA)双期扫描显示肝动脉和门脉系统的价值。材料和方法：共有２２例患者做了肝脏３ＤＣＥ ＭＲＡ双期扫描,分别获得肝动脉和门脉ＭＲＡ图像,分析３ＤＣＥMRA上肝动脉的解剖和变异、肝动脉有无肿瘤经及、门脉主干和肝内门脉左右分支的开放性以及侧支循环发生的部位和严重程度。3D CE MRA的显示结果与常规血管造影术（包括腹腔动脉造影和直接或间接门脉造影术）相对照。评价两者的符合情况以获得3D CE MRA的诊断准确性。结果：3DＣＥＭＲＡ与腹腔动脉造影两种方法对肝动脉系统,包括腹腔干、肝总、肝固有、肝右和肝左动脉显示符合率为９７％,３ＤCE MRA准确示22例中4例肝动脉解剖变异并可检出肝动脉受肿瘤经及。22例患者66支门脉主干和左右分支中,有65支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同,符合率为98%。22例中有15例存在侧支循环,3DCEMRA准确显示其中的14例,与门脉造影符合率为93%。结论：肝脏3D CE MRA双期扫描能较准确地显示肝动脉和门脉系统的主干和二级分支,对肝脏血供提供了有用信息。     

门静脉,肝静脉和下腔静脉的三维动态增强：MRA：快,慢速 …

目的：比较快速和慢速注射造影剂法３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ显示ＰＶ，ＨＶ和ＩＶＣ的差别；评价３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ在门静脉和肝脏静脉系统中的使用价值。材料和方法：本研究分两部分。首先行肝脏横断面动态扫描，测定快速法和慢速法注射造影剂ＰＶ、ＨＶ和ＩＶＣ达信号峰值的时间，以确定第二部份快速法和慢速法３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ的最佳延迟时间。然后在此基础上，我们做了４０次快速法和８０次慢速法３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ成像。     

肝动脉螺旋CT血管成像和三维重建的临床应用

目的：评价肝动脉螺旋ＣＴ血管成像（ＳＣＴＡ）和三维重建（３Ｄ）的临床价值,并比较ＳＣＴＡ两种３Ｄ成像方法（表面阴影显示和最大强度投影,简称ＳＳＤ和ＭＩＰ）对肝动脉的显示的差别。方法：对２２例患者的肝动脉进行了ＳＣＴＡ成像,８例与常规血管造影对照。结果：（１）ＳＣＴＡ三维重建可显示肝脏主要的和变异的供血动脉及副肝动脉,在良好地显示肝内病变动脉期血供特点的同时,还能显示病变的供血动脉和化疗栓塞后的肝动脉的变化。（２）ＳＳＤ可以良好地显示肝动脉分支和腹主动脉大分支处的复杂的解剖关系及变异。ＭＩＰ则对肝动脉肝段分支和病变的肝脏供血动脉等细小分支显示相对较好,更接近常规血管造影表现。ＭＩＰ对肝总动脉或肝固有动脉、第一、第二、第三级肝动脉分支的显示率分别为１００％、９５．５％、５０％和１８．２％,优于ＳＳＤ。３Ｄ对肝段以下细小动脉分支显示差。结论：ＳＣＴＡ可以较好地显示腹主动脉大分支和肝动脉较大分支处的复杂的解剖关系及变异,与常规血管造影相吻合,具有较高的临床价值。     

先天性主动脉缩窄的磁共振成像诊断

目的研究先天性主动脉缩窄（ＣｏＡ）的磁共振成像（ＭＲＩ）征象并与超声心动图（Ｅｃｈｏ）和手术对照，探讨其在诊断中的意义和作用。方法ＣｏＡ１２例，单纯型１０例，复杂型２例。１０例经手术证实，１例行ＤＳＡ，１例行血管造影和经皮主动脉球囊成形术。ＭＲＩ均行ＳＥ序列成像，其中８例兼作梯度回波（ＧＲＥ）的电影（ｃｉｎｅ）ＭＲＩ或（和）ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）。所有病例均有经胸Ｅｃｈｏ检查。结果９例（７５％）ＭＲＩ显示为局限性膜状或嵴状狭窄，３例（２５％）呈长管状狭窄。８例ｃｉｎｅＭＲＩ或（和）ＭＲＡ均能显示狭窄段和扩张的肋间动脉和乳内动脉等侧支循环。１２例ＣｏＡ，ＭＲＩ均获得正确诊断，Ｅｃｈｏ８例（６６．７％）获正确诊断。结论ＭＲＩ是检查ＣｏＡ的一种优良的无创性方法，能准确判断狭窄部位、形态、范围和程度，显示狭窄前、后主动脉及头臂血管改变，以及侧支循环情况。对ＣｏＡ的诊断优于Ｅｃｈｏ，基本上可取代血管造影检查。     

三维动态增强磁共振血管成像诊断肝癌患者门脉受侵的价值

评价三维动态增强磁共振血管成像用于诊断肝癌患者门脉受侵的价值。方法共有７７例病人在肝脏手术或门脉造影前接受门脉３ＤＤＣＥＭＲＡ检查。３ＤＤＣＥＭＲＡ用于诊断脉主干,左支和右支是否有肿瘤累及。门脉受累分成包埋,闭塞和癌栓形成三种。以手术或造影为标准,对总共２３１例门脉主干和分支的３ＤＤＣＥＭＲＡ诊断结果做了评价。     

动态增强MRA的临床研究

目的与常规ＭＲＡ比较，并以手术或ＤＳＡ作为金标准，评估动态增强磁共振血管成像（ＤＣＥＭＲＡ）的图像质量和应用价值。方法４０例共１３２条体部血管同时作了常规ＭＲＡ和ＤＣＥＭＲＡ检查，前者以二维时间飞跃法（２ＤＴＯＦ）ＭＲＡ为主，后者以三维（３Ｄ）ＤＣＥＭＲＡ为主，部分病例屏气扫描（２０～３０秒），快速注射ＧｄＤＴＰＡ２０ｍｌ（０．１５～０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ），造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果４０例中３５例发现有血管病变，与手术或其他影像学方法检查结果一致。３０例主动脉弓及弓上分支、腹主动脉、腔静脉及门静脉的显示满意率，２ＤＴＯＦＭＲＡ为４０％，ＤＣＥＭＲＡ为９６％，颈动脉及下肢血管则分别为９０％、７０％。利用配对计数资料χ２检验，前者两种方法有显著性差异（χ２＝１６．６５，Ｐ＜０．００１），后者无显著性差异（精确卡方检验：χ２＝０．５８，Ｐ＞０．０５）。结论ＤＣＥＭＲＡ为新的磁共振血管成像技术，克服了常规ＭＲＡ的许多缺点，尤其对胸腹部血管，两种方法血管显示满意率有极显著性差异。屏气薄层３ＤＤＣＥＭＲＡ技术，几乎达到与ＤＳＡ相仿的结果，其临床应用潜能极大。     

颈内—后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

评价三维相位对比法磁共振血管成像（３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法，对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥ Ｖｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照，以矢状在ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ、３０－４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内     

DCE-MRA在腹部大血管中的应用初探

目的 探讨动态增强磁共振血管造影（ｄｙｎａｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ ａｎｇｉｏｇｒａｐｌｈｙ,ＤＣＥ－ＭＲＡ）在腹部大血管疾病中的应用价值。槽糕与方法 肾性高血压或大动脉炎患者７例,均行ＭＲＩ平行及ＤＣＥ－ＭＲＡ检查中,其中４例行血管造影（ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎ－ｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＤＳＡ）检查。结果 ＤＣＥ－ＲＭＡ可显示肾动脉变细６处,肾动脉受压１处     

三维增强磁共振肺动脉血管造影诊断肺动脉血栓栓塞

目的 探讨三维增强ＭＲ肺动脉血管造影（３Ｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ）诊断肺动脉血栓栓塞的价值。方法 肺动脉栓塞患者１２例,共行１７次３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ,其中４例５次于３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ当天进行了选择性肺动脉ＤＳＡ。静脉注射钆喷替酸葡甲胺０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ后,屏气获得２４层肺血管连续冠状面像,以最大强度投影法（ＭＩＰ     

颈内－后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

目的：评价三维相位对比法磁共振血管成像（３ＤＰＣＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法：对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３ＤＰＣＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照。以矢状面ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ３０～４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ环血管的三个血液流动轴向（上／下、左／右、前／后）上的血流信号，最后对单／双侧叠加、旋转和矩阵重组形成的血管投影图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内－后交通小动脉瘤５例，左侧３例，外形上以囊袋状为主，其中２例呈葫芦状，瘤体平均直径约６．５ｍｍ。３ＤＰＣＭＲＡ均满意显示动脉瘤的位置和大小，但瘤颈和瘤体外形的勾画不及ＣＡＧ／ＤＳＡ，且瘤体内信号强度较相邻动脉血管为低。结论：３ＤＰＣＭＲＡ虽然不能完全取代ＣＡＧ／ＤＳＡ，但对颈内－后交通小动脉瘤的评价显示出生命力，可作为对高危颅内动脉瘤患者进行筛选的有力工具。     

烟雾病的磁共振成像诊断

目的：回顾分析８例烟雾病的磁共振成像表现，探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法：８例烟雾病中男女各４例。年龄４～４９岁，平均２０．４岁。磁共振成像应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０ＴＭＲ系统和头表面线圈。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，７例有三维时间飞跃法磁共振血管造影（３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ），１例有ＤＳＡ。结果：ＳＥ序列ＭＲＩ均见丘脑－基底节区（单侧２例，双侧６例）有扩张的烟雾血管，其中以Ｔ１ＷＩ显示更为清楚直观。７例３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见ＩＣＡ上端、ＭＣＡ和ＡＣＡ近端闭塞以及丘脑－基底节区的烟雾血管。这些病理血管分布侧别与ＳＥ序列磁共振成像所见一致。结论：ＳＥ序列磁共振成像和３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ是诊断烟雾病的有效方法。Ｔ１ＷＩ显示丘脑－基底节区烟雾血管优于Ｔ２ＷＩ。３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ尚适用于烟雾病血管旁路术后随诊及其高危人群普查。     

快速自旋回波颈脊髓MR造影技术-2D,3D比较

目的：分析评价２Ｄ，３ＤＴＳＥ颈脊髓造影。方法：１６例健康志愿者分别选２Ｄ，３ＤＴＳＥ行ＭＲ颈脊髓造影，３３例颈椎病患者选３ＤＭＲ颈脊髓造影，比较２Ｄ，３Ｄ图像及参数选择注意事项。结果：１．ＭＲ颈脊髓造影能良好地显示Ｃ１—Ｃ８神经根，对２Ｄ，３Ｄ各１９２幅ＭＩＰ分析３Ｄ在各方位对神经根显示清晰度明显优于２Ｄ（Ｐ＜０．０５）；２．ＴＳＥ序列中ＥＴＬ及ＥＳ的选择直接影响图像质量及成像时间，我们选择ＴＲ／ＴＥ为６０００ｍｓ／５００ｍｓ回波间隔（ＥＳ）选择在２１～２４ｍｓ图像质量较满意；３．ＭＲ颈脊髓造影像有两个解剖标志可记数Ｃ１，Ｃ２神经根：①双侧椎动脉进入硬膜处下缘为记数Ｃ１神经根标记，②环椎侧块对硬膜压迹形成的双侧凹陷，紧邻其下方为记数Ｃ２神经根标记；４．ＭＲ颈脊髓造影可直接显示神经根受压移位，骤拢，上翘的细节及根袖囊肿。结论：ＭＲ颈脊髓造影是一种无创，有效的脊髓造影方法，３Ｄ成像更为满意，可为常规颈椎ＭＲＩ成像提供重要的影像补充资料。     

门静脉、肝静脉和下腔静脉不同剂量造影剂慢速增强3D DCE MRA研究

比较使用不同剂量Ｇｄ－ＤＴＰＡ行慢速增强３ＤＤＣＥＭＲＡ成像时,ＰＶ,ＨＶ和ＩＶＣ的显示差异。材料与方法：４０名患者被随机分为两组,分别使用２０ｍｌ和３０ｍｌＧｄ－ＤＴＰＡ,造影剂注射速率相同,均为０．５ｍｌ／ｓ。结论当做ＰＶＨＶ和ＩＶＣ慢速增强３ＤＤＣＥＭＲＡ成像时,没有必要把造影剂剂量从２０ｍｌ增大到３０ｍｌ。     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

三房心的影像学诊断(附12例报告)

目的 评价经胸二维超声心动图（２Ｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｌｉｏｇｒａｐｈｙ,２ＤＥ）、心血管造影（ｃａｒｄｉｏａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＣＡＧ）和ＭＲＩ在三房 的作用。方法 经手术证实的三房心１２例,其中支经胸２ＤＥ检查１２例,ＣＡＧ检查６例,ＭＲＩ检查８例。结果 ３种影像方法正确诊断三房心分别为经２ＤＥ７例（７／１２）,ＣＡＧ４例（４／６）,ＭＲＩ８例（８／８）。ＭＲＩ能较地显示左房内的异常隔膜和隔     

主动脉夹层：3D DCE MRA诊断

探讨３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ对主动脉夹层诊断的价值及其检查技术。材料和方法：共作主动脉夹层２８例３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ检查。采用３Ｄ ＦＳＧＲ,团注Ｇｄ－ＤＴＰＡ ２０ｍｌ,屏气扫描时间１６－２２秒。经工作站进行了ＭＩＰ和ＭＰＲ重建。结果：分析２８例主动脉夹层３Ｄ ＤＣＴ ＭＲＡ表现,发现３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ为主动脉夹层的上下范围,内膜片,破口,真两腔以及分支受累情况均能满意显示。