肝硬化患者脑代谢的磁共振波谱成像研究

目的 利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化患者脑内代谢物的异常改变及其与临床静脉血氨值和神经心理学测试结果 之间的相关性. 资料与方法 52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化患者和30例健康志愿者纳入本研究.所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT).均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值.记录肝硬化患者的静脉血氨值. 结果 患者组扣带回和基底节出现Cho/Cr降低、(Cho mIns)/NAA降低、Glx/Cr升高、mIns/Cr降低.扣带回的mIns/Cr与Child分级(r＝-0.496,P<0.001)及HE分级(r＝-0.313,P<0.05)之间均存在相关性;而基底节的Cho/Cr(r＝-0.497,P<0.001)、mIns/Cr(r＝-0.341,P<0.05)和(Cho mIns)/NAA(r＝-0.276,P<0.05)与Child分级之间有显著负相关,Glx/Cr与HE分级之间有正相关性(r＝0.385,P<0.05).扣带回与右侧基底节的MRS指标与血氨之间存在负相关关系.扣带回的Glx/Cr与NCT-A有正相关关系(r＝0.366,P＝0.028). 结论 肝硬化患者扣带回和基底节存在生化代谢的异常改变,扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位.     

慢性肝病脑部异常的MRI和MR氢质子波谱表现与临床研究

目的采用MRI和MR氢质子波谱(1H-MRS)的方法,研究慢性肝病脑部的异常信号及代谢改变,探讨苍白球T1WI异常高信号的临床意义及MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中的应用价值。方法选择50例经临床和(或)手术病理确诊为慢性肝病的患者和健康志愿者20例进行MRI和1H-MRS检查。测量苍白球指数(PI)和1H-MRS中观察到的谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glx)的峰高。对各组PI值和Glx峰高进行分析,并对MR信号改变和代谢物的变化与肝功能ChildPugh积分和血氨之间的关系进行相关性分析。对5例并发慢性肝性脑病(CHE)患者(其中3例行肝移植)进行治疗前、后的对比研究。结果PI值在正常对照组、慢性肝炎组和肝硬化组中逐渐增高,分别为1.01±0.04、1.06±0.09、1.18±0.09,各组间差异有统计学意义(F=22.294,P<0.01)。1H-MRS分析显示Glx峰在对照组、慢性肝炎组、肝硬化组、CHE组峰高平均秩次分别为25.25±0.04、25.85±0.07、39.47±1.10、57.77±2.17,差异有统计学意义(Kruskal-Wallist值=30.21,P<0.01)。相关性分析显示PI值与ChildPugh积分及Glx间呈正相关(r值分别为0.768、0.545),而与血氨无明显相关性(r=0.314)。慢性肝病治疗前、后对比研究显示,苍白球T1WI高信号随肝功能改善而减轻,于肝移植成功后5~6个月完全消失。脑内代谢物异常的恢复要早于信号改变,移植后1~3个月可恢复到正常水平。结论PI指数可作为评估肝功能衰竭程度的一项参考指标,1H-MRSGlx峰能较血氨更好地反映脑损害严重程度,MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中有肯定的临床应用价值。     

肝硬化患者脑基底节区MRI与MR波谱成像研究

目的利用MRI及MR波谱成像（MRS）研究肝硬化患者是否伴发帕金森综合征的基底节区信号与代谢特征。方法27例肝硬化患者进行MRI与基底节区MRS扫描，其中14例肝硬化患者伴发帕金森综合征。采集N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌醇（mI）、肌酸．磷酸肌酸（Cr）及胆碱复合物（Cho），分别计算NAA／Cr、ml／Cr及Cho／Cr的相对值。18名年龄匹配的健康志愿者作对比。结果27例肝硬化患者伴与未伴帕金森综合征组与正常对照组间的NAA／Cr的平均值分别为1．35±0、03、1．40±0．03、1、44±0．01差异无统计学意义（t值分别为1、16与0．87，P值均〉0．05）。13例未伴帕金森综合征组与正常对照组间苍白球的高信号强度值的平均值分别为1．04±0、003，1．03±0、002，ml／Cr平均值分别为0．63±0．01、0．61±0．02；Cho／Cr的平均值分别为0．82±0．03、0．80±0．02，差异无统计学意义（t值分别为0．63、-0．52、-0．54，P值均〉0．05）。14例伴有与13例不伴有帕金森综合征组间苍白球的高信号强度值平均值分别为1、18±0．001，1．04±0．003，ml／Cr平均值分别为0．39±0．02、0．63±0．01；与Cho／Cr的平均值分别为0．68±0．01，0、82±0．03，差异有统计学意义（t值分别为-5．16、7．61、4、12，P值均〈0．01）。肝硬化患者高信号强度值与ml／Cr（r=-0．764，P〈0．05）及Cho／Cr（r=-0．553，P〈0．05）间呈负相关。结论基底节区MRI与MRS对判断肝性脑病锥体外系受损有重要的临床意义。     

紫绀型先天性心脏病脑代谢异常的磁共振质子波谱研究

目的 用磁共振质子波谱（＾１Ｈ－ＭＲＳ）方法观察紫绀型先天性心脏病的脑代谢异常。方法 应用场强为２．０Ｔ的磁共振成像系统分别对２５例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）患儿及对照组儿童的脑组织进行ＭＲＩ检查及＾１Ｈ－ＭＲＳ采集,并对结果进行统计学分析。结果 病例组儿童与对照组儿童相比,Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）与总肌酸（Ｃｒ）的比值明显降低（Ｐ〈０．００１）,谷氨酸－谷氨酰胺复合物「ＧＬＸ－α、ＧＬＸ     

肝性脑病的磁共振弥散成像和氢质子波谱研究

目的 利用DWI和1H-MRS研究肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者脑内水肿和代谢化合物的变化及其相关性.方法 选择33例经临床和(或)手术病理确诊为肝硬化(其中13例并发肝性脑病)的患者和健康志愿者20名进行DWI和1H-MRS检查.分别计算脑内6个部位(包括灰白质)的表观弥散系数(ADC)值及测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以总肌酸(Cr)为参照计算峰高的比值,进行相对定量分析.结果 各部位 ADC值随着 HE的严重程度增高,各组间ADC值在顶、枕叶差异有统计学意义,其余部位未见显著性差异.质子波谱分析显示肝硬化组和HE组波谱可见不同程度的Cho、mI峰降低和Glx峰升高,其中Glx峰在HE组比肝硬化组更常见且明显.肝硬化病人ADC值变化与mI及Glx峰间有明显相关性.结论 降低的mI峰、升高的Glx峰和ADC值提示肝性脑病存在轻度脑水肿,可能与脑内弥漫的星形细胞肿胀和血脑屏障受损有关.     

肝硬化患者肝移植前后脑代谢改变的MR波谱研究

目的 采用1H-MRS定量分析肝硬化患者肝移植前后脑代谢的变化.方法 选取37例肝硬化患者(患者组)和22名健康志愿者(对照组)进行神经心理学测试及点分辨自旋回波波谱序列(PRESS)MRS,并于肝移植术后1、3个月对18例患者进行随访,测量数字连线试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)、符号数字试验(SDT)等神经心理学各指标及后扣带回、左侧基底节MRS各代谢物的含量.采用独立样本t检验比较对照组和患者组术前的神经心理学、MRS各参数;利用方差分析统计肝移植前后神经心理学测试、MRS的变化;用Pearson相关性检验分析各时间点扣带回和左侧基底节MRS各指标与神经心理学测试之间的相关性.结果 (1)移植术前患者组与对照组比较,后扣带回N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr、谷氨酸复合物(Glx)/Cr分别为1.96±0.21和1.73±0.12、0.65±0.12和0.83±0.09、0.41±0.14和0.72±0.11、2.37±0.38和1.92±0.32,两组差异有统计学意义(t值分别为-5.42、5.96、8.62、-4.72,P值均＜0.01);基底节Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr分别为0.63±0.16和0.77±0.10、0.38±0.17和0.53±0.21、1. 70±0.36和1.29±0.30,两组差异有统计学意义(t值分别为3.64、3.07、-4.58,P值均＜0.01);(2)患者组的NCT-A测试时间[(5 8.17±19.12)s]明显长于对照组[(37.68±8.02)s],差异有统计学意义(t=4.14,P＜0.01);而DST[(36.67±9.91)分]及SDT[(31.67±9.49)分]成绩明显低于对照组[(55.36±9.27)、(50.73±8.34)分],差异有统计学意义(t值分别为4.60、4.65,P值均＜0.01).移植术后1个月患者组NCT-A、DST、SDT分别为(53.06±12.71)s、(41.89±8.17)、(37.44±7.68)分,术后3个月分别为(35.72 ±5.20)s、(54.39±5.69)分、(49.39±5.65)分,与术前比较差异有统计学意义(F值分别为33.554、85.772、83.061,P值均＜0.01).(3)术后1个月患者组后扣带回NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr分别为1.79±0.19、0.90士0.14、0.39±0.15、1.86士0.32,术后3个月分别为1.66±0.18、0.92±0.08、0.71±0.10、1.75±0.25,与术前比较差异有统计学意义(F值分别为12.658、38.178、75.186、19.420,P值均＜0.01).术后1个月患者组基底节Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr分别为0.81±0.08、0.47 ±0.25、1.30 ±0.20,术后3个月分别为0.80 ±0.09、0.61±0.27、1.23±0.25,与术前比较差异有统计学意义(F值分别为9.447、8.027、17.952,P值均＜0.01).(4)术前扣带回的mI/Cr与NCT-A及DST、SDT之间具有相关性(r值分别为0.743、0.597、0.615,P值均＜0.01).结论 肝硬化患者脑代谢异常是可逆性的,后扣带回mI/Cr可作为监测肝移植后脑代谢恢复状况的指标.     

慢性肝性脑病的磁共振成像及其波谱表现

目的:分析慢性肝性脑病的MRI及其波谱特点,探讨其诊断价值.材料和方法:对8例慢性肝性脑病行MRI及1H-MRS STEAM法检查,观察慢性肝性脑病MRI图像表现及波谱图像主要代谢峰Cho、mI、Glx、NAA、Lip/Lac的变化.结果:4例肝性脑病MRI图像出现苍白球及邻近区域对称性短T1等T2信号影,1例出现基底核团对称性长T1长T2信号影,1例同时出现上述两种改变,2例无明显改变.波谱图像上均表现为Cho、mI降低,Glx升高、NAA、Lip/Lac改变不明显.结论:慢性肝性脑病MRI具有表现特点,波谱能准确、较早反映脑内代谢变化.     

肝性脑病磁共振成像的研究与进展

肝性脑病是继发于肝硬化和其他严重肝病的一种可逆转的神经精神综合征。T1WI上双侧基底节的对称性高信号、磁化传递率的轻度降低以及波谱学所显示的mIns／Cr降低、Glx／Cr升高及Cho／Cr降低是典型的影像学改变。综述磁共振成像在肝性脑病诊断中的应用。     

胶质瘤的质子磁共振波谱

磁共振波谱是目前临床上唯一可无创性地研究人体器官组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法。综述了MRS对于各种化合物分析的意义及其在胶质瘤的分级、预后方面的价值,同时就MRS在胶质瘤与其他颅内肿瘤、放射性坏死鉴别中的作用进行了论述。     

月经性偏头痛患者发作间期脑代谢的磁共振波谱研究

目的探讨月经性偏头痛(menstrual migraine,MM)患者发作间期不同脑区代谢特点。方法采用氢质子磁共振波谱成像技术检测36例MM患者和28例正常对照者(normal control,NC)内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)、丘脑的NAA、GABA、Glx、Cho、mI、Cr峰下面积,同时计算各代谢物与Cr的比值。结合独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间差异,使用Spearman相关分析法探索代谢物指标与病程、发作频率和疼痛强度的相关性。结果1)代谢物比值比较:MM组左侧mPFC Cho/Cr值降低(P=0.003),余代谢物比值组间差异无统计学意义(P>0.05);双侧丘脑NAA/Cr、GABA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr差异均无统计学意义(P>0.05);2)相关性分析:MM患者左侧mPFC Cho/Cr与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018),左侧丘脑Glx/Cr与疼痛强度呈正相关(r=0.347,P=0.020)。结论MM患者发作间期存在神经元功能障碍,其可能是偏头痛发作的易感因素。     

1 H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 结合ＭＲＩ探讨＾１Ｈ磁共振波谱（＾１Ｈ ＭＲＳ）在新生儿缺氧缺血脑病９ＨＩＥ）中的应用价值。方法 选择３８例经临床确诊为ＨＩＥ的足月新生儿进行ＭＲＩ及＾１Ｈ ＭＲＳ检查。年龄５－１７天,平均８．２天,对其中的２６例必于６个月以后分别进行随访和（或）复查ＭＲＩ。同时选择８例无窒息史的健康足月新生儿做对照研究。ＭＲＩ检查采用Ｅｌｓｃｉｎｔ２．０超导型磁共振扫描系统,应用ＳＥ序列进行常规扫描,＾１     

1HMRS在脑肿瘤中的应用

^1H MRS能无创性的提供脑肿瘤的生化信息，是传统影像学方法所不能获得的。本文主要综述了^1H MRS在不同脑肿瘤中代谢物的变化及其对脑肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤转归、穿刺活检定位等方面的应用。     

肝性脑病患者基于静息态fMRI的全脑功能连接研究

目的：采用静息态功能磁共振成像研究肝性脑病患者全脑功能网络连接改变机制。方法：采集13例慢性肝硬化肝性脑病患者和17例健康志愿者的静息态血氧依赖水平功能磁共振成像（BOLD-fMRI）数据,采用自动化解剖标记（AAL）模板计算90个脑区的两两间功能连接情况。结果：肝性脑病患者有15条功能连接出现异常,其中12条功能连接显著下降（P〈0．01）,3条显著升高（P〈0．01）,且其中9条异常连接出现在皮层下区域与皮层区域之间,且改变的功能连接与神经心理学测试存在一定相关性。结论：肝性脑病患者的基底节一丘脑一皮层回路受损,功能连接的改变与肝性脑病患者认知功能的改变有关。     

Quantitative multivoxel <Superscript>1</Superscript>H MR spectroscopy of the brain in children with acute liver failure

Acute liver failure (ALF)-related encephalopathy was previously characterized by MR spectroscopy of single voxels containing both grey and white matter brain tissue. Quantitative multivoxel MRS was used here to compare grey and white matter brain tissue concentrations of glutamate/glutamine (Glx) and lactate in ALF and associate the results with other liver function parameters. Five pediatric patients with ALF-related encephalopathy and five controls, examined after successful liver transplantation, were examined by brain MRI/MRS. ALF patients had higher Glx and lactate concentrations in brain white matter than controls (Glx + 125%: P < 0.01; lactate + 33%, P < 0.05) and higher Glx in grey matter (Glx + 125%: P < 0.01). Within the group of ALF patients positive correlations were found between grey or white matter lactate concentration and serum ammonia (P < 0.05), and negative correlations between grey or white matter Glx and venous pH (P < 0.001). This is the first study presenting evidence of high Glx levels in both white and grey matter brain tissue in ALF-related encephalopathy. The elevations in CNS Glx and lactate concentrations appear to relate to hepatic detoxification (ammonia, venous pH), rather than to liver parenchymal integrity (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase) or biliary cholestasis (bilirubin, γ-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase).     

肝硬化患者工作记忆任务的fMRI研究

目的：通过n-back语义工作记忆任务的功能磁共振成像（~MRI）技术探讨肝硬化患者语义工作记忆损伤的神经病理学机制。方法：对10例轻微肝性脑病（MHE组）、14例单纯肝硬化（non-HE组）患者及16例正常对照者（对照组）行n-back语义工作记忆任务的fMRI研究。n-back实验采用组块设计,对照状态为0-back,任务状态为1-back和2-back。采用基于MATLAB的SPM8软件对数据进行处理分析。采用单样本t检验分析三组受试者在两种任务状态下的大脑激活情况,采用单因素方差分析观察三组受试者两种任务状态（1和2-back）下脑区激活的差异,采用Pearson相关分析行工作记忆任务脑激活区与任务执行正确率及反应时间之间的相关性。结果：在n-back任务中,三组受试者均表现为额顶叶脑网络的激活,包括双侧前额叶、双侧顶叶、双侧前运动区以及辅助运动区。在1-back任务下,non-HE组及MHE组主要表现为工作记忆部分脑区激活的增加;在2-back任务下,non-HE组及MHE组表现为工作记忆相关脑区激活的减低。肝硬化患者左侧额中回激活与2-back任务执行正确率密切相关。结论：肝硬化患者存在语义工作记忆相关脑区的损害。1-back任务时主要表现为脑区的代偿,但MHE较单纯肝硬化代偿能力减低;2-back任务难度超出代偿限度,主要表现为激活下降,且MHE较单纯肝硬化损伤更明显。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

颅脑肿瘤强化周围区域的多体素氢质子波谱研究

目的　探讨在体氢质子MR波谱 (1H MRS)在颅脑肿瘤强化周围区域即T2 W图像上呈高信号区域的代谢物改变特点及其鉴别诊断意义。方法　经病理学证实的颅脑肿瘤 5 1例 (男 2 3例 ,女 2 8例 ) ,年龄 16～ 78岁 ,包括胶质瘤 2 4例、脑转移瘤 15例和脑膜瘤 12例。使用 1 5TMR成像仪 ,MRS使用点分辨波谱分析法 (PRESS)序列 ,TR 10 0 0ms ,TE 14 4ms,多体素相位矩阵 ,完成扫描后用随机软件包FuncTool进行分析 ,检测肿瘤强化、强化周围和正常参照区域的代谢物浓度 ,比较不同肿瘤、不同区域N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、胆碱 (Cho)和肌酐 (Cr)等代谢物比值平均值变化情况。结果　肿瘤强化区NAA/Cho和Cho/Cho(正常 ,n)平均值与正常参照区比较均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,但胶质瘤与转移瘤及与脑膜瘤之间变化情况相近 ,差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。肿瘤强化周围区域胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤的NAA/Cho值分别为 0 89± 0 31,1 31± 0 4 4和 1 32± 0 15 ;NAA/Cr值分别为 1 5 4± 0 4 5 ,1 78± 0 5 2和 1 87± 0 39;Cho/Cho(n)为 1 4 7± 0 5 8,1 0 1± 0 4 7和 0 96± 0 32 ;Cho/Cr(n)为 1 75± 0 75 ,1 13± 0 5 4和 1 2 1± 0 4 6。胶质瘤与转移瘤和脑膜瘤肿瘤强化周围区域的NAA/Cho、Cho/Cho(n)、