胆管磁共振仿真内窥镜的临床应用研究

通过胆管磁共振仿真内窥镜（ＭＲＶＥ）加磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床应用,探讨其在胆道方面的诊断价值。方法 １４个月４４例有梗阴性黄疸和有胆道症状的患者行胆管ＭＲＶＥ检查。用呼吸门控快速自旋回波（ＦＳＥ）和屏气多层单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列获得的二维重度Ｔ２ＷＩ传输到计算机工作站,用导航软件显示利用表面应答技术的胰胆管内表面的状态。结果 恶性肿瘤１８例,胆结石１７例、术后胆道并发症     

仿真内窥镜的成像原因,技术操作及其临床应用

本文介绍了基于螺旋ＣＴ和ＭＲ的仿真内窥镜（ｖｉｒｔｕａｌ ｃｎｄｏｓｃｏｐｙ）的成像原理、操作及其临床应用,并与纤维内窥镜和结肠钡剂藻肠检查作了比较。经初步临床应用认为该技术有较高的敏感性和特异性,目前临床应用日趋广泛,具有广阔的应用前景。     

听骨链CT仿真内窥镜成像技术的临床应用价值

目的　探讨听骨链CT仿真内窥镜 (CTVE)成像技术的初步临床应用价值。方法　使用HiSpeedCT/i扫描机 ,层厚 1 0mm、螺距 1 0、骨算法、视野 9 6cm× 9.6cm、间隔 0 1mm重建 ,对 10例正常中耳和 2 1例临床怀疑中耳病变 (14例手术 )的患者进行CTVE成像。正常及异常中耳的观察阈值分别为 - 6 0 0～ - 2 0 0HU和 5 0～ 30 0HU。结果　CTVE能清楚显示正常听骨链的形态、大小及相互关系 ,锤骨、砧骨及锤砧关节的显示率为 10 0 % (38/38) ,镫骨底板的显示率为 32 % (12 /38) ,只有 2 1%(8/38)可以分辨镫骨的前、后脚 ;18例中耳炎患者中 12例胆脂瘤形成 ,CTVE上有不同程度的听小骨破坏。 1例中耳畸形显示听骨链发育异常。结论　CTVE是一种新的、非侵袭性的方法 ,能显示听骨链的立体影像 ,有利于听骨链病变的显示和诊断     

MR仿真内窥镜的应用现状

CT仿真内窥镜已广泛应用于临床，MR仿真内窥镜是继CT仿真内窥镜之后又一种无创且无射线辐射的模拟管腔观察手段。就其原理、应用状况、优势及局限做一综述。     

CT胃仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的：探讨CT胃仿真内窥镜成像技术的原理、方法、临床应用。材料与方法：将螺旋(汀容积扫描数据通过软件功能重建出沿胃中轴行程一致的多幅胃腔内表面图像，并使用电影回放功能一次回放，获得仿真内窥镜效果，用此方法检查26例胃疾病患者和正常人，并与胃部钡餐、纤维内窥镜及手术所见对照研究。结果：CT胃仿真内窥镜获得类似纤维内镜显示胃壁或胃腔内病变形态的效果。结论：CT胃仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为胃纤维内镜的补充手段，值得临床上推广应用。     

CT仿真内窥镜技术的临床应用

CT仿真内窥镜（CT virtual endoscopy简称CTVE）是一种新的CT软件技术，国内应用较少，现结合文献及我们的经验作一总结。     

磁共振成像技术的临床应用前景

现代医学对影像学的要求越来越高，追求的目标是全面、快速、准确和无创性。影像学在现代医学领域中的作用越来越广泛。磁共振成像（ＭＲＩ）是近些年来一种有价值的倍受注目的新技术，其精粹在于无放射性，不但能显示形态学的改变，亦能反映组织器官的功能性变化，有可能...     

CT仿真内窥镜成像质量分析

目的 分析并评价ＣＴ仿真内窥镜（ＣＴＶＥ）在人体各部位临床应用的成像质量及其影因素。方法 根据阈值模式将１４３例ＣＴＶＥ成像分为２大类;低密度管腔ＣＴＶＥ（１２０例,包括自然充气管腔及被动充气管腔）及高密度管腔ＣＴＶＥ（２３例）。应用４级评分法评价组管腔ＣＴＶＥ图像在诊断信性、伪影及图像总体质量之间的差异。统计方法应用非参数秩和检验,３组之间的总体差异用ｒｕｓｋａｌ Ｗａｌｌｉｓ检验,组与组之间的     

临床磁共振仿真胆管镜成像的初步研究

目的　探讨磁共振仿真胆管镜 (MRVC)技术及其临床应用价值。方法　 41例胰胆管疾病患者行冠状面二维快速自旋回波重T2 序列薄层无间隔扫描 ,在工作站用导航技术作内窥镜成像等后处理。 4例胆囊严重萎缩且充满结石者无法重建胆囊内窥镜影像。 12例获术中纤维胆管镜检查。结果　 10 0 % (4 1/ 41)段以上胆管、88 9% (32 / 36 )胆囊和 75 6 % (31/ 41)主胰管成功地获得了胆管镜样图像。MRVC对胰胆管疾病患者总检出率为 97 6 % (4 0 / 41) ,对胆石症患者敏感性达 96 7% (2 9/ 30 ) ,长径 2～ 2 0mm的胆管结石及其数目与状态得以清晰显示 ,结石和癌肿MRVC影像颇具特征。MRVC还准确显示了 7例最大信号强度投影漏检的小结石病变 ,结合常规MRI与源影像 ,其对胰胆管疾病诊断的准确性达 95 1% (39/ 41)。发现 1例 (2 4% )假阳性结果。结论　MRVC成像为无创性内镜样显示胆胰管解剖的有效手段 ,对胰胆管疾病有一定的诊断和鉴别诊断价值     

三维MR仿真内窥镜的初步临床应用

目的探讨ＭＲ仿真内窥镜技术的临床应用价值。方法对３１例患者选择性进行椎管、胆管、泌尿系统、主动脉及分支、结肠进行无间隔扫描，并将原始图像传输到工作站，应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ（领航者）软件，调整域值，显示含液、含气的器官内腔，重建出器官内表面图像，并可应用“ｆｌｉｇｈｔｔｈｒｏｕｇｈ（漫游）”功能沿管腔内进行动态观察，获得ＭＲ仿真内窥镜效果。结果ＭＲ仿真内窥镜在椎管内观察了突出的椎间盘压迫硬脊膜、蛛网膜下腔的内突改变和髓外硬膜内肿瘤与脊髓的关系。胆道及泌尿系统仿真内窥镜可观察管道及其分支的形态、其内的占位性病变的形态，并了解管道的狭窄及闭塞情况；ＭＲ仿真内窥镜应用于主动脉及其分支的观察，可了解主动脉及其分支的形态、夹层动脉瘤的破口及真假腔的形态和大小；结肠的管腔形态及占位性病变亦可通过ＭＲ仿真内窥镜来观察。结论ＭＲ仿真内窥镜是一种新的多角度观察病变的诊断方法，其临床诊断意义有待进一步研究     

胆系磁共振仿真内镜的临床应用评价

目的：评价磁共振仿真内镜（MRVE）对胆系梗阻性疾病的诊断价值。方法：47例胆系梗阻性病变的患者行MRVE检查。将快速自旋回波（FSE）和单次激发快速自旋回波（SSFSE）获得的二维T2WI数据传输至工作站，用导航软件显示胆管内腔。结果：MRVE清晰显示了胆管内解剖结构、梗阻部位和梗阻端的表面形态，FSE序列的MRVE和SS－FSE序列的MRVE对病变的定位准确率都为100％，检出病变的敏感性分别为92.2%和96.0%。结论：FSE序列的MRVE和SSFSE序列的MRVE都能显示胆系腔内结构。MRVE是对磁共振胆胰管造影（MRCP）技术的有益补充，但对胆系梗阻性病变诊断的特异性较性。     

CT仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＣＴ仿真内窥镜成像技术的原理、方法及临床应用价值。材料与方法将螺旋ＣＴ容积扫描数据传输到工作站。通过软件功能调整ＣＴ值阈值和透明度，显示含气器官或主动脉的内腔，赋予人工伪彩色，重建出沿空腔器官中轴行程一致的多幅器官内表面图像。再用电影功能依次回放，获得仿真内窥镜效果。用此方法检查２１例患者及正常人，其中喉部８例，气管支气管３例，结肠５例，主动脉５例。全部病例均经纤维内窥镜或手术病理证实。结果喉、气管支气管及结肠ＣＴ仿真内窥镜获得类似纤维内窥镜显示管腔器官腔壁或腔内病变形态的效果。尚能从梗阻远端观察病变情况。主动脉ＣＴ仿真内窥镜能显示血管内壁、假性动脉瘤的破口、夹层动脉瘤的内膜瓣。结论ＣＴ仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内窥镜的补充手段，但其敏感性及特异性有待今后进一步研究提高。     

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的：评价MR仿真内镜（MRVE）对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法：将61例行3D TSE MRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站，利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜，观察不同病变的仿真内镜表现。结果：所有61例均得到较好的仿真内镜图像，32例结石及7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌11例、十二指肠乳头炎6例、胰头癌6例、胰腺炎4例均得到清楚的显示，同时有12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示，但有1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像；MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论：MRVE能直观地显示扩张胆总管内表现及病变情况，MRVE结合MRCP可提高胆总管梗阻性病变的诊断准确性。     

螺旋CT仿真胆道内窥镜在胆石症中的临床初步应用

目的　评价螺旋CT胆道仿真内窥镜在诊断胆道结石中的应用。方法　选择 18例胆道结石患者行横轴面CT扫描 ,将容积数据重建后输入计算机工作站 ,用三维导航软件功能 (NavigatorSmooth)重建成仿真内窥镜图像 ,调整阈值并用伪彩色技术立体观察结石。全部病例经超声、横轴面CT证实 ,12例经手术证实。结果　选取适当的阈值后结石自动显示为红色 ,CT胆道仿真内窥镜可精确显示结石的三维形态 ,并可在三维空间以任意角度观察。结石的大小、部位与超声、横轴面CT或手术所见一致。结论　CT胆道仿真内窥镜能从管腔内外直接观察结石 ,是传统意义上仿真内窥镜技术的发展和延伸 ,可补充轴面CT检查的信息     

MR仿真结肠镜诊断结直肠癌的价值

 目的 评价MR仿真结肠镜对结直肠癌的显示能力和临床应用价值.方法 手术病理证实的结直肠癌患者35例行MRVC.肠道准备后,经肛管注入结肠1:100的钆喷酸葡胺水溶液约1 300～1 800 ml,被检查者取俯卧位和仰卧位进行以下扫描:(1)True-FISP序列扫描;(2)3D-FLASH序列扫描;(3)若发现病变,可加扫常规二维FLASH /TSE脉冲序列.将3D-FLASH容积扫描数据传输到工作站进行仿真内窥镜(MRVE)、容积再现的半透明(MR-VRSV)、多平面重建(MPR)等后处理.比较其MRVC和电子光学结肠镜,分析以下3方面征象:(1)肿瘤检出率;(2)肿瘤环肠周程度;(3)肿瘤分型.结果 MRVC检出37/38个恶性病变(97.4%),电子光学结肠镜检出34/38个恶性病变(89.5%)(χ2=0.856,P=0.355).MRVC不仅对结直肠癌环肠周程度和分型的显示与电子光学结肠镜及手术病理结果具有良好的一致性,还能更好的显示结直肠癌的周围侵犯及远处转移情况.结论 MRVC可清楚显示结直肠癌病灶,明确其数目、环肠周程度和分型,有助于确定肿瘤分期和制定治疗方案,有具有较高的临床应用价值.     

早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的　探讨MR早期动态增强对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值。方法　分析 6 8例经手术病理证实含有实质成分的卵巢肿瘤的早期动态增强表现 ,评价标准包括时间 信号曲线 (TIC)类型(共 3型 )、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率值。结果　良性肿瘤 19例中Ⅰ型曲线 3例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,Ⅲ型曲线 13例 ;低度恶性肿瘤 5例中Ⅰ型曲线 4例 ,Ⅱ型曲线 1例 ,无Ⅲ型曲线 ;恶性肿瘤4 4例中Ⅰ型曲线 4 1例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,无Ⅲ型曲线。表现为Ⅰ型和Ⅲ型曲线的良恶性卵巢肿瘤共6 1例 ,其中 16例良性肿瘤主要呈Ⅲ型曲线 (13例 ) ,4 1例恶性肿瘤全部为Ⅰ型曲线 ,无Ⅲ型曲线。良性肿瘤早期强化率低 [(6 8± 2 7) % ],强化峰值时间长 [(16 3 5 3± 5 8 5 4 )s],曲线斜率低 (3 5 6± 3 4 2 ) ;恶性肿瘤早期强化率高 [(12 8± 15 ) % ],强化峰值时间短 [(72 89± 10 84 )s],曲线斜率值高 (9 6 9±1 4 1)。良恶性肿瘤在曲线表现类型、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率方面差异均有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　早期动态增强MR有助于良恶性卵巢肿瘤鉴别。Ⅰ型曲线提示恶性肿瘤 ,Ⅱ型曲线肿瘤性质不确定 ,Ⅲ型曲线提示良性肿瘤     

CT仿真内窥镜对鼻腔结构与病变显示能力的研究

目的通过与纤维内窥镜比较，评价ＣＴ仿真内窥镜的显示能力和临床应用价值。方法 将１１例病人（２２个鼻腔）的轴位螺旋ＣＴ资料进行计算机工作站Ｅｘｐｌｏｒｅｒ软件处理，制作成仿真内窥镜影像并观察分析，其中９例（１８个鼻腔）进行了纤维内窥镜检查。结果 ＣＴ仿真内窥镜能清楚地显示鼻腔内解剖结构，鼻中隔弯曲，鼻道狭窄和阻塞，鼻甲肥大和直径〉３ｍｍ的肿块，但可出现“假性粘连”，不能评价粘膜状况及帮助组织学诊断。