肝脏恶性血管外皮细胞瘤的CT诊断（附四例报告）

肝脏恶性血管外皮细胞瘤非常少见,其ＣＴ表现与肝海绵状血管瘤有相似之处,容易误诊。为了提高对本病的认识,现将我院经手术病理证实的四例报告如下。病例介绍例１女,４２岁。无诱因上腹部隐痛伴食欲不振１月就诊。查体：腹部平软,肝脏剑突下３ｃｍ,有压痛及叩击痛,脾脏不大。实验室检查：肝功正常,乙肝五项指标（一）,ＡＦＰ（一）。ＣＴ扫描：左肝部分呈球形增大,内见７．５ｃｍ×７．５ｃｍ低密度肿块,密度较均匀,ＣＴ值２７～３５ＨＵ,境界清楚（图１）。增强扫描初期肿块边缘呈高密度强化,延迟增强扫描肿块内强化向中心推…     

颅内畸胎瘤的CT诊断(附6例报告)

颅内畸胎瘤罕见,为了提高对此肿瘤的认识,笔者搜集经ＣＴ扫描及手术病理证实的畸胎瘤６例,临床资料及ＣＴ表现总结如附表：１　讨论附表　颅内畸胎瘤例号性别年龄　　　　　　　　　　　　ＣＴ表现病理１男１１岁双侧脑室体部巨大混杂密度肿块,大小７．５ｃｍ×７．８ｃｍ,ＣＴ值－４５～９７ＨＵ,含软组织、脂肪、钙化等多种成份,形态不规则（图１）,增强后不均匀强化恶性２男１１个月双侧脑室体部巨大混杂密度肿块,大小８．６ｃｍ×７．９ｃｍ,ＣＴ表现同例１恶性３男１２岁双侧脑室体部巨大肿块,大小６．３ｃｍ×５．４ｃｍ,…     

肝脏血管内皮肉瘤1例

肝血管内皮肉瘤又称肝血管肉瘤,是一种罕见的高度恶性肿瘤,国内外报道极少,在此报道１例并结合文献复习讨论其影像诊断问题。１病历简介 患者,女,４３岁。无明显诱因上腹部胀痛半年,下肢浮肿、行走困难两月。体检：右上腹局限性膨隆,腹壁静脉曲张,肝剑下１５ｃｍ。实验室检查：肝功正常,ＡＦＰ阴性。影像学检查：ＣＴ示肝右叶及方叶巨块状低密度影,大小约 ２１ｃｍ×１７ｃｍ,边界较清晰;密度不均匀,ＣＴ值２～４０Ｈｕ,肿块部分呈结节状及囊状改变,囊内可见液．液平面（图１）。增强扫描见肿块呈不均匀、轻度增强。ＭＲＩ示…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）临床少见,其ＣＴ表现文献报道更少。我院开展ＣＴ检查６年来,共发现２例,报告如下。例１　女,４２岁。右上腹疼１月余,加重１周,无长期口服避孕药物史,无遗传病史。体检：肝肋下２横指,叩击痛,压痛。实验室检查：甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性,乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性。肝功能正常。Ｂ超：肝右叶巨大占位性病变。ＣＴ平扫见肝右叶巨大软组织样肿块,１２．５ｃｍ×１３．０ｃｍ×１２．０ｃｍ,边缘光滑,密度不均,可见脂肪、软组织及血管成分（图１）。增强ＣＴ扫描可见明显的血管强化,而…     

输卵管妊娠的CT诊断(附2列报告)

输卵管妊娠,临床极易误诊,而ＣＴ表现较特殊。我院有２例,经手术、病理证实,现报告如下：例１　病人,女,２５岁,腹痛伴不规则阴道流血１个月。妇科检查：阴道内有出血,子宫增大如孕２月。Ｂ超检查：１,左下腹部混杂性肿块;２,腹腔少量积血。ＣＴ扫描：子宫外左侧有６．１ｃｍ×３．６ｃｍ混杂密度肿块,ＣＴ值３０～６４ＨＵ,其中有“脑回状”稍高密度影（图１）。增强扫描肿块强化（图２）。ＣＴ诊断：输卵管妊娠。随后做尿妊娠试验阳性。手术所见：腹腔内出血２００ｍｌ,左输卵管增粗４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,无破裂口。病理…     

胃淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨胃淋巴瘤的ＣＴ表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析１１例经手术或活检病理证实的胃非何杰金淋巴瘤的临床和ＣＴ检查资料。结果：１１例胃淋巴瘤中原发性６例、继发性３例,初诊时即属ＩＶ期者２例,病变的ＣＴ表现可分为三种类型：胃壁弥漫增厚型８例（７２．７％）,节段增厚型２例（１８．２％）,肿块型１例（９．１％）;平均厚度约３．１ｃｍ（１．６ｃｍ－６．０ｃｍ）。病灶边界清晰光整,增强后病灶呈轻度强化,病灶内表面胃粘膜呈明显线样强化,均无周围浸润。结论：胃淋巴瘤的ＣＴ表现有一定的特征,有助于诊断。     

动态CT扫描对肺部孤立结节的评价

目的：应用动态ＣＴ扫描评价肺部孤立结节。材料和方法：对４７例成年患者的肺部孤立结节（直径≤４ｃｍ）进行研究。其中，恶性肿瘤２７例，结核瘤１２例，炎症结节７例，错构瘤１例，在静脉注射碘造影剂１００ｍｌ前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各次扫描病灶的ＣＴ值。结果：所有恶性肿瘤和炎症结节显著增强，结核瘤无显著增强（Ｐ＜０．００１）。２６例恶性肿瘤、７例炎症结节和１例错构瘤呈全部强化型；１例恶性肿瘤和１例结核瘤呈周围强化型；４例结核瘤呈边缘环状强化型；７例结核瘤不强化。结论：（１）结节强化是恶性肿瘤和炎症结节的一个指征。（２）不强化或边缘环状强化提示结核瘤。     

肝脏巨大囊性转移瘤1例报告

病人,男,５７岁,右上腹阵发性刺痛,伴食欲减退半月。７年前做过胃癌根治术,当时病理为溃疡型腺癌。体检：腹软,肝大,肋下６ｃｍ,质软,囊性感,肝区轻叩击痛。１　ＣＴ表现肝右叶有一巨大囊性病变,大小约：１０ｃｍ×１３ｃｍ×１４ｃｍ,密度均匀,ＣＴ值１３ＨＵ,囊壁等密度,囊壁上见多个直径小于１ｃｍ的软组织壁结节及多发点状及斑片状钙化,其下壁见片状钙化。增强扫描：囊壁与肝实质呈等密度强化,壁结节轻度强化（图１,２）。ＣＴ诊断：肝右叶巨大囊肿伴钙化。２　手术所见肝右叶触及一１０ｃｍ×１３ｃｍ×１４ｃｍ大小…     

小肠重复畸形并乳头状腺癌1例

１　病历简介 患者,女,４２岁。右下腹包块逐渐长大,伴有右下腹疼痛并放射到背部２年。查体：腹部平坦,柔软,未见肠型,右下腹扪及－５ｃｍ×５ｃｍ的质硬包块,表面不光滑,有中度压痛,活动欠佳,未叩出移动性浊音。大便潜血（　）。Ｂ超见右下腹有７．６ｃｍ ×４．７ｃｍ的实性回声光团,呈“假肿瘤征”,中间有气体强回声,肿瘤与右下腹肠管相连接,考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹,结肠腔内未见其它病变。ＣＴ扫描：升结肠中下段壁外见－４．１ｃｍ × ５．２ｃｍ× ５．１ｃｍ的软组织肿块影,边界尚清楚,…     

右肝巨大横纹肌肉瘤切除1例

１临床资料患者,女,５３岁,退休工人。因右腰背部胀痛伴上腹包块３月余,于１９９６年４月１６日入院。查体：一般情况尚可,右上腹膨隆,右肝巨大肿块达肋下８ｃｍ,质硬,无触痛。ＣＴ示：右肝内２５ｃｍ×２０ｃｍ肿块,增强后块影呈欠均强化,ＣＴ值２３～５３。Ａ...     

肝细胞癌螺旋CT增强表现与癌细胞雌激素受体表达的相关？…

目的 探讨螺旋ＣＴ增强扫描反映肝细胞癌雌激素受体（ＥＲ）表达的可能性。方法 经病理证实的肝细胞癌患者４３例,其中动态扫描２６例,评价时间－密度曲线走势并计算癌灶强化峰值（ＰＶ）和强化比值（ＣＥＲ）;动、门脉双期扫描１７例;观察癌灶强化表现特征、包膜、子灶和门脉癌栓。组织切片经ＥＲ免疫组化染色。结果 癌细胞ＥＲ阳性２１例,阳性率４８．８％,ＥＲ阳性组肿瘤平均横径５．１ｃｍ,ＥＲ阴性组为７．０ｃｍ,Ｅ     

膀胱平滑肌瘤1例报告

女,３７岁,３年来反复排尿困难伴尿频、尿急。１０ｄ前Ｂ超检查发现膀胱占位病变。体检：一般情况好,下腹部无隆起,未触及包块。无压痛,双肾无叩击痛,妇科检查正常。实验室检查：血,尿常规正常。Ｂ超：膀胱实质占位,大小５．７ｃｍ×５．１ｃｍ。左肾积水,左侧输尿管轻度扩张。１　ＣＴ扫描膀胱左侧壁见７．５ｃｍ×４．６ｃｍ大小的卵圆形软组织肿块,边界光滑,向膀胱内外凸出,肿块密度不均,ＣＴ值３５～４２ＨＵ（图１）。增强扫描见肿块周边部均一增强,中央部分不增强,ＣＴ值４８ＨＵ,邻近膀胱壁无异常增厚,子宫右移,与…     

肾腺瘤误诊为高密度肾囊肿1例报告

患者　女,３０岁。左腰部持续钝痛３月。尿常规正常。ＢＵ示左肾中部３．９ｃｍ ｘ ３．３ｃｍ ｘ３．４ｃｍ实质不均肿块,局部回声强。 ＣＴ表现：平扫示左肾中部前缘光滑、局限性隆起。密度均匀,且较其余肾实质高,ＣＴ值６０ ＨＵ,无明确边界（图１）。增强扫描该隆起处见直径３．５ｃｍ圆形、边界清楚的无或很低强化区,ＣＴ值６６ＨＵ,密度均匀,无包膜增强（图２）。余肾实质增强ＣＴ值１５３ＨＵ。肾周清晰,腹膜后未见肿大淋巴结影。诊断：左．肾高密度肾囊肿。 手术及病理：左肾１１ｃｍ ｘ ５．８ｃｍ ｘ ３．７ｃｍ,前中表…     

多发性巨大阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例

图１Ｂ超检查：肝右叶２个低回声块，直径分别为７．７ｃｍ及６．０ｃｍ，边界清楚，内部回声不均匀，错诊为“多发实性占位，转移瘤”图２ＣＴ扫描：肝内有２个直径７．５ｃｍ及６．０ｃｍ类圆形低密度区，密度不均，内有混浊状高密度影，ＣＴ值２０～８０ＨＵ，增强扫描...     

典型良性间叶瘤三例

我院遇到３例良性间叶瘤，全部行Ｘ线摄片检查，其中１例行ＣＴ横断面及冠状面扫描，３例均经手术病理证实。例１女，７３岁。左腕部软组织肿块１５年余，无外伤史。体检：心肺（－），左腕部前外侧有一软组织肿块大小约１０ｃｍ×８ｃｍ，呈水肿样改变，局部皮肤颜色光亮...     

脾结核1例报告

病人　女,３３岁。不明原因突然感四肢麻木无力、双手指发麻,轻度头痛、恶心,同时感右侧腰痛,血压１７／１３ｋＰａ。Ｂ超：脾脏厚４．８ｃｍ,于其下极可见大小约５．５ｃｍ×５．０ｃｍ偏低回声肿块,边界清,内部回声欠均匀。诊断为脾脏实性占位,脾大。ＣＴ：上腹部ＣＴ平扫＋增强ＣＴ扫描。脾脏明显增大,平扫时显示有一约５ｃｍ×５ｃｍ大小略低密度影,边缘尚光整（图１）。注入６０％复方泛影葡胺８０ｍｌ（静脉快速注入）增强扫描显示脾脏内低密度病灶更加清晰,注射造影剂后延迟６′,１０′脾脏内低密度病灶略有缩小,但未被…     

脾原发性血管内皮肉瘤一例

患者女,４７岁。右上腹部隐痛半年,加重２个月。查体肝区叩击痛。ＣＴ检查：平扫见脾上极近脊柱侧一５ｃｍ×４ｃｍ×７ｃｍ大小的略低密度肿块,形态不规则,密度欠均匀,ＣＴ值５０ＨＵ左右,边界欠清;肝实质内多处结节状低密度灶,均小于１ｃｍ,ＣＴ值３５ＨＵ左右...     

肝多发囊肿并胃壁囊肿一例报告

患者女,７０岁。上腹部不适伴胀痛６个月,饭后明显。钡餐检查胃底部有一圆形充盈缺损,边缘光滑,有形态改变,局部粘膜展平,胃壁软,诊为胃良性肿瘤。ＣＴ扫描：肝左、右叶内见多处近圆性水样密度结构,ＣＴ值１０Ｈｕ,边缘光滑,分界清楚,最大病灶为８ｃｍ×８ｃｍ×１０ｃｍ,源于肝左叶,介于肝胃间隙（图１）;胃底左前壁有３ｃｍ×２．４ｃｍ大小的卵圆形水样密度结构。ＣＴ值１０Ｈｕ,突向胃腔内（图２）,基底示一薄弧形脂肪间隙,相应胃壁变薄,增强检查肝内及胃壁病变均无强化,ＣＴ诊断：肝多发囊肿并胃壁囊肿。在ＣＴ引导…     

脾原发性非何杰金淋巴瘤二例报告

例１女,２５岁。发现左上腹肿块３个月。查体：左上腹触及 １３ｃｍ ×１４ｃｍ大小的肿块,质硬、表面呈结节状,实验室检查正常。Ｂ超：脾脏体积显著增大,其内见一不规则低回声区,考虑：脾脏肿瘤。ＣＴ平扫示：脾显著肿大,内见有１１ｃｍ×１３ｃｍ ｘ １５ｃｍ大小的低密度区,边界不清, ＣＴ值约３０－３５Ｈｕ（图１）。ＣＴ诊断：脾占位性病变（淋巴瘤可能性大）。手术所见：脾显著增大,呈结节状,矢状切面可见一巨大肿物,约 １１ｃｍ× １２ｃｍ×１５ｃｍ,切面呈暗红色,有包膜,脾门有数个肿大淋巴结。病理诊断：脾原发性…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例报告

男，６０岁。右侧腹胀痛１月余，右腹部触及一直径约７．０ｃｍ的活动性肿物、质软，与肝脏关系密切。Ｂ超检查，右腹部探及一液性包块、大小１４．８ｃｍ×１３．０ｃｍ，与周围脏器分界欠清。Ｂ超诊断：（１）右肾游走活动度大。（２）右腹部液性包块。ＣＴ扫描：右中上...