时间-信号强度曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值

目的：探讨动态增强MRI时间—信号强度(sI-Time)曲线在肌骨系统肿块中的诊断价值及病理学基础。方法：对经病理及临床证实的34例肌骨系统肿块(18例良性，16例恶性)，采用GRASS序列行动态增强MRI扫描，将绘制的SI-Time曲线分为3型：I型，快速上升型；Ⅱ型，缓慢上升型；Ⅲ型，平坦型。分析良、恶性两组肿块的曲线类型有无差异。结果：16例恶性肿块中，13例SI-Time曲线呈I型，3例呈Ⅱ型，无1例呈Ⅲ型;18例良性肿块中，5例呈I型，11例呈Ⅱ型，2例呈Ⅲ型。SI-Time曲线类型在良恶性两组肿块中差异有极显著性意义(P＜0．005)。结论：动态增强MRI时间—信号强度曲线对肌骨系统良恶性肿块具有重要的鉴别诊断价值，肿块中央、边缘区不同曲线类型反映了肿块边缘与中央区间质压力不同和组织学成分的差异。     

胃肠系统淋巴瘤的X线与CT诊断(附20例分析)

目的分析胃肠系统淋巴瘤的CT、胃肠造影表现。材料与方法回顾性分析了20例胃肠系统淋巴瘤的胃肠道造影及CT影像资料，其中男16例，女4例，年龄25～71岁。20例均行胃肠道造影检查，15例行腹部CT检查。所有病例均经病理证实。结果1．胃肠道气钡造影检查①浸润型胃8例，小肠1例；②肿块型胃5例；③溃疡型胃2例；④息肉型近端空肠1例，末端回肠及盲肠3例。2．CT表现向心性壁厚20～25mm局限性肿块，脾大，脾内低密度灶2例；淋巴结增大。结论1．气钡双重造影是诊断胃肠系统淋巴瘤的首选方法，CT检查可以补充其他器官及淋巴结情况。2．胃肠系统淋巴瘤应与其他疾病相鉴别。     

脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT影像分析

目的总结脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT的影像学特点，对不同表现加以分类，并根据不同分类，指导术后抗凝、抗血小板治疗。方法回顾性分析行脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT检查的患者共87例。其中，颅内颈内动脉系统和椎、基底动脉系统支架成形术的患者71例；颅外颈内动脉系统支架成形术患者16例。将术后即刻头颅CT扫描的表现分为3型，Ⅰ型为未见异常表现，Ⅱ型为梗死灶内强化，Ⅲ型为颅内出血。结果脑动脉支架成形术后即刻头颅CT扫描显示：Ⅰ型共74例(85．1％)；Ⅱ型共8例(9．2％)，其中3例行大脑中动脉支架成形术，4例行颈内动脉支架成形术，1例行基底动脉支架成形术，8例高密度影均位于支架成形血管的供血区内；Ⅲ型共5例(5．7％)，均为大脑中动脉支架成形术后，其中2例为蛛网膜下腔出血，2例为蛛网膜下腔出血合并脑出血。1例因弥漫性蛛网膜下腔出血死亡，其余4例痊愈出院。结论脑动脉支架成形术后即刻头颅CT检查是及时发现颅内出血的有效方法。具有Ⅰ型表现者可继续抗凝、抗血小板治疗；具有Ⅱ型表现者可待高密度影吸收后继续抗凝、抗血小板治疗；具有Ⅲ型表现者则要立即中和肝素，给予止血治疗。     

X线检查在C形根管临床诊断中的意义

资料和方法：对64例下颌第二磨牙病例的术前X线片、初尖锉片以及根充片进行分析，判断是否为C形根管系统，对初尖锉片进行分类，并与充填片比较。结果：64例下颌第二磨牙中，初始片诊断为C形根管的为28例，占43．8％；初尖锉片诊断为C形根管系统的有34例，占53％；充填片诊断为C形根管的有36例，占56．3％。初尖锉片的X线分型重型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例。术后充填片显示有9例表现为根管的融合（Ⅰ型）：4例为全C形根管系统；另23例表现为根管的分离（Ⅱ型或Ⅲ型）。没有出现初始片、初尖锉片以及充填片诊断前后不一致的情况。结论：下颌第二磨牙术前片有助于C形根管系统的识别。初尖锉片对C形根管中下段解剖结构的诊断有一定的帮助。     

股骨颈系统与3枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 比较股骨颈固定系统(femoral neck system, FNS)与传统3枚平行空心螺钉(3 parallel cannulated screw, 3CS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2022年9月湖北省中西医结合医院骨科收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者46例，男性16例，女性30例；年龄41～64岁，平均50.4岁；按手术方式不同分为3CS组(28例)和FNS组(18例)。3CS组股骨颈骨折复位后采用3枚平行空心螺钉内固定，FNS组采用新型股骨颈固定系统内固定。3CS组男性9例，女性19例；年龄41～61岁，平均49.7岁；GardenⅢ型12例，Ⅳ型16例。FNS组男性7例，女性11例；年龄42～64岁，平均52.4岁；GardenⅢ型8例，Ⅳ型10例。比较两组患者术中失血量、术中透视次数、平均住院天数、骨折复位Garden指数、骨折愈合时间和髋关节Harris评分。结果 患者均获随访9～17个月，平均11.6个月。两组患者复位质量及Garden分型比较差异无统计学意义(P>0.05);3CS组平均住院时间...     

几种常用脊柱后路内固定方式与效果分析

我院自１９９２年以来应用迪克（Ｄｉｃｋ）、ＲＦ椎弓根内固定系统，爱德华（Ｅｄｗａｒｄｓ）、鲁克（Ｌｕｑｕｅ）、哈灵顿（Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ）棒内固定治疗胸腰椎骨折１１０例，通过Ｘ线片、ＣＴ片进行观测比较，对治疗效果作一初步分析。１对象和方法１．１对象本组男８７例，女２３例，年龄１８～５８岁，平均３１．６岁。坠落伤６９例，压砸伤２５例，车祸伤１０例，其它 ６例。受伤至手术时间 １２ ｈ～１５ ｄ，平均 ４．８ｄ。１．２骨折类型及节段压缩型２０例，爆裂型６１例，屈曲分离型６例，骨折脱位２３例。损伤节段：…     

中华长城椎弓根钉内固定系统治疗青少年胸腰椎爆裂型骨折

青少年胸腰椎爆裂型骨折，近年来呈明显上升趋势，因其常合并脊髓、圆锥和马尾等损伤，如不及时采取有效的治疗手段，则疗效较差。选择合适的内固定系统对本症的恢复具有重要意义。2001年10月-2003年10月，我院采用中华长城椎弓根钉内固定系统(china Greatwall spinal system．CGWS)治疗青少年胸腰椎爆裂型骨折22例，效果满意。报告如下。     

肾损伤的CT诊断(附52例分析)

目的 分析肾损伤的CT表现并评价其临床意义。方法 52例肾损伤患（车祸30例，高处坠落15例，其他7例）于创伤后24小时至1周内均经CT平扫检查，参照Kawashima等人的分类法，将本组患肾损伤CT表现分为4类。结果 52例肾损伤依据其CT表现分为如下4大类型；1型（20例）表现为较小的肾挫伤，撕裂伤，包膜下血肿，以及微小的皮质醒塞；2型（19例）表现为较大的肾撕裂伤且向髓质延伸，或伴有结合系统受累；3型（10例）表现为重笃肾损伤包括肾碎裂和肾蒂血管损作4型（3例）表现为输尿管肾盂连接处损伤。结论 CT平扫能较准确的证实肾损伤的范围和程度，肾损伤的CT表现与临床信息相结合对制定最佳治疗方案极为重要。     

以呕吐为主要表现的淡漠型甲亢二例报告

淡漠型甲亢常以某一系统症状为主要表现，易误诊、现将我们遇到以呕吐为主要表现的淡漠型甲亢二例报道如下。     

Digiarc—100CB型移动式C型臂在椎弓根螺钉植入术中的应用

目的评价Digiarc-100CB型移动式C型臂应用于治疗胸腰椎爆裂性及压缩性骨折椎弓根螺钉植入手术的有效性、精确性和安全性。方法应用Digiarc-100CB型移动式C型臂系统完成椎弓根螺钉植入，椎板减压，植骨术治疗24例胸腰椎爆裂、压缩骨折的研究。通过对55例胸腰椎骨折椎弓根内固定椎体后外侧植骨融合术治疗，对手术方法疗效进行总结随访。结果应用Digiarc-100CB型移动式C型臂测定的透视成像在手术中定位非常方便，准确和快捷。螺钉均沿椎弓根解剖长轴和解剖夹角达到最佳深度，未出现手术并发症，术后早期随访手术效果良好。结论用Digiarc-100CB型移动式C型臂椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术操作简单、复位可靠、固定牢靠，疗效优良。具有以下特点：（1）Digiarc-100CB型移动式C型臂可以提供准确的椎弓根解剖数据，实现了椎弓根螺钉植入的个体化原则。（2）应用Digiarc-100CB型移动式C型臂系统实现了椎弓根螺钉植入的全程监测，提高了椎弓根螺钉植入手术的精确性和安全性，手术质量得以提高。     

神经型和胃肠型恶性网状细胞增生病（附2例报告）

神经型和胃肠型恶性网状细胞增生病（附２例报告）民航广州医院放射科陈宪邦恶性网状细胞增生病（简称恶网），又称恶性组织细胞增生病，是全身网状内皮系统恶性增生的一种恶性程度很高的疾病。国内临床文献报导７００多例，并根据某些临床特征分出六种特殊临床类型［１］...     

囊性脑膜瘤的影像诊断

目的 探讨囊性脑膜瘤的影像学表现及其成因，以提高对该病的认识和诊断正确率。方法 经手术病理证实的囊性脑膜瘤27例，其中男10例，女17例，年龄16～80岁(平均49岁)。行MR检查26例，其中增强扫描24例；行CT检查15例，其中增强扫描7例；同时行CT和MR检查者15例。分析所有的CT和MRI资料，结合手术和病理结果，采用Nauta分型进行分析。结果 囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面，以广基与硬脑膜相连，多数表现为实质性肿块伴大小不等的囊样区，其实质部分明显强化。少数表现为囊性，其内见实质结节，结节明显强化，而囊壁可有或无强化。本组27例中，NautaⅠ型4例，NautaⅡ型7例，NautaⅢ型1例，NautaⅣ型10例，此外3例同时有Ⅱ型和Ⅲ型，1例同时有Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，1例同时有Ⅲ型和Ⅳ型。结论 囊性脑膜瘤有特殊的影像学表现，CT和MRI在诊断中具有一定的价值，尤其是MRI。     

MSCTA对活体右叶供肝血管变异分型的研究

目的：探讨活体肝移植术前多层螺旋CT血管成像对潜在供肝血管系统评估的临床运用及价值。方法：对连续108例潜在右半肝供体行3期CT增强扫描（动脉期、门静脉期和肝静脉期）。根据所有原始图像和重组图像进行供肝的血管变异分型,肝动脉、门静脉以及肝静脉系统分别进行Michels分型、Akgul分型及Nakamura分型。对其中45例行右半肝切除的供体的肝血管变异分型与术中发现进行比较。结果：108例潜在供体的肝动脉、门静脉和肝静脉系统在MSCT上均显示清晰。根据肝动脉Michels分型,Ⅰ型有64例（59.3%）,Ⅱ型9例（8.3%）,Ⅲ型13例（12.0%）,Ⅳ型4例（3.7%）,Ⅴ型11例（10.2%）,Ⅵ型3例（2.8%）,Ⅷ型和Ⅸ型各2例（1.9%）。根据门静脉Akgul分型,A型有87例（80.6%）,B型有15例（13.9%）,C型4例（3.7%）,E型3例（2.8%）。根据肝静脉Nakamura分型,Ⅰ型有73例（67.6%）,Ⅱ型24例（22.2%）,Ⅲ型11例（10.2%）。45例进行手术的供体的术前CT血管分型结果与术中发现一致。结论：多层螺旋CT血管成像可良好地显示潜在供肝的血管系统,对活体肝移植术具有重要的临床应用价值。     

经椎弓根植骨在老年人胸腰椎爆裂型骨折中的应用

自1999年4月～2002年8月，采用瑞士马特仕公司通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂型骨折16例。其中15例获得随访，随访时间9～21个月，平均14个月。其中男6例，女9例；年龄60～74岁，平均6l岁。胸腰椎骨折按Danis分类均为爆裂型骨折，15例均属单节段椎体骨折，术前脊髓功能按Frankel分级，     

肝门部胆管癌的影像分型及其与治疗的关系

目的：作者分析了７５例肝门部胆管癌，探讨其影像分型和治疗间的关系。材料与方法：患者男５７例，女１８例，年龄３０～７８岁。全部病例均经ＥＲＣＰ、ＣＴ和ＵＳ检查。结果：按Ｂｉｓｍｕｔｈ分型法，本组中Ⅰ型１９例，Ⅱ型８例，Ⅲ型１８例（Ⅲａ７例，Ⅲｂ１１例）及Ⅳ型３０例。总切除率２０％（１５例），其中Ⅰ型７例，Ⅱ型３例，Ⅲａ型２例，Ⅲｂ型３例，而Ⅳ型均未能切除。Ⅳ型较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型的未能切除率有非常显著性差异（χ２检验，Ｐ＜０．０１）。６０例未切除中，４８例行引流管引流，９例行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。未能切除的主要原因有局部或远处转移，侵犯肝动脉和（或）门静脉。放置引流管是一种较好的姑息疗法。结论：影像分型可为选择治疗方法提供重要的依据。     

Somatom CR型CT故障分析及检修三例

ＳｏｍａｔｏｍＣＲ型ＣＴ故障分析及检修三例赵勇李品江解建生例１高压系统调压变压器故障检修。故障现象：扫描中断，出雪花样图像，文字监视器提示ＣＰ４００３：ＴＲＡＦＯｓｐｅｅｄｉｓｔｏｏｌｏｗ，重新进行系统复位，故障依旧。分析及检修：经查故障提示为调压器...     

椎弓根钉SRS系统治疗下腰椎创伤型滑脱

下腰椎骨折发生率低，在所有的脊柱骨折中仅占4％左右，而下腰椎创伤型滑脱就更为罕见。我科近5年来收治了5例下腰椎创伤型滑脱，采用后路短节段椎弓根钉SRS系统治疗。报告如下。     

肝内外胆管及胆囊扩张程度和低位梗阻性黄疸病变的相关性

目的探讨肝内、外胆管及胆囊扩张程度、形式对低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析105例低位阻塞性黄疸患者的CT和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）的影像资料，将胆系扩张分为下列7种类型：Ⅰ型为肝内、外胆管及胆囊均重度扩张；Ⅱ型为肝外胆管、胆囊重度扩张伴肝内胆管轻度扩张；Ⅲ型为肝内、外胆管重度扩张伴胆囊不扩张或轻、中度扩张；Ⅳ型为肝外胆管重度扩张伴肝内胆管和胆囊不扩张或轻、中度扩张；Ⅴ型为肝内胆管重度扩张伴肝外胆管及胆囊不扩张或轻、中度扩张；Ⅵ型胆囊重度扩张伴肝内、外胆管不扩张或轻、中度扩张；Ⅶ型为肝内、外胆管及胆囊均不扩张或轻、中度扩张。结合手术和病理结果，分析各类型胆系扩展和其低位阻塞性黄疸病变的相关性。结果105例低位阻塞性黄疸中33例为肿瘤性病变，72例为非肿瘤性病变。肿瘤性病变中．Ⅰ型16例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例，Ⅶ型2例。非肿瘤性病变中，Ⅰ型4例，Ⅱ型4例，Ⅲ型9例，Ⅳ型33例，Ⅴ型2例，Ⅵ型11例，Ⅶ型9例。Ⅰ、Ⅱ型扩张和Ⅲ～Ⅶ型扩张在肿瘤和非肿瘤病变中差异有统计学意义（χ^2=47．33，P〈0．01）。结论低位阻塞性黄疸病变性质和肝内、外胆管及胆囊扩张程度密切相关：（1）Ⅰ型和Ⅱ型扩张提示绝大多数为肿瘤性病变，少数为嵌顿性结石。（2）Ⅲ～Ⅶ型扩张常为胆管、胆囊结石及炎症。     

以肝胆系统为主要表现的恶性疟凶险发作6例

恶性疟疾的肝胆系统表现近几年被临床上所重视，其病情的凶险性和预后的严重性不亚于通常所指恶性疟凶险性发作的几种类型（脑型、胃肠型、原冷型、过高热型），故此，我们将其认为是恶性疟的又一凶险性发作类型，并称之为肝胆型。现将我院最近收治6例报告如下。临床资料一、一般情况男4例，女2例，年龄16～42岁。入院于第4～12病日。二、临床表现均有发冷，高热或过高热。以弛张型为主。均有右上腹疼痛，尿黄，皮肤巩膜深度黄染，肝脏肿大、触痛，胆囊区压病明显，莫菲征阳性。其它表现依次有头痛，恶心、呕吐，乏力，纳差，厌油腻，心慌，…     

Le Fort型骨折的CT表现和分型

目的探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型。方法对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析。结果在62例中，Le FortⅠ型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，复合型35例（其中Ⅰ＋Ⅱ型18例，I＋Ⅱ＋Ⅲ型7例，Ⅱ＋Ⅲ型10例）；55例同时伴发颌面部其他骨折。Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折，虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像，但难以作出Le Fort型骨折的诊断；三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向，并可明确作出分型。结论三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法，对临床制定治疗方案具有指导意义，但是对细小骨折诊断不如二维CT。