足月新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究

目的：通过对足月新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的ＭＲＩ分析,找出ＨＩＥ的ＭＲＩ特点。材料和方法：对４５例临床确诊为ＨＩＥ的足月新生儿行ＭＲ检查。采用０．３５Ｔ磁共振仪,选自旋回波序列（ＳＥ）,在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上对脑皮层及皮层下白质,深部白质;基底节及丘脑;脑室及蛛网膜下腔等部位进行观察。结果：在Ｔ１ＷＩ上见皮层沿脑回分布点的及条状高信号,深部白质沿侧室壁的条状高信号,基底节及丘脑高信号,幕上及幕下蛛网膜下腔出血呈现的高信号,其发生率分别为８４．４４％,３７．７８％,４２．２２％,１３．３３％与４８．８９％。此外,额叶深部白质内对称的点状高信号也相当特殊,发生率４４．４４％,其它改变有皮层下坏死软化,占２０％,脑室内出血占８．８９％。结论：本文主要描述了足月新生儿ＨＩＥ的ＭＲＩ特点并对其相关的病理基础进行探讨。     

紫绀型先天性心脏病脑代谢异常的磁共振质子波谱研究

目的 用磁共振质子波谱（＾１Ｈ－ＭＲＳ）方法观察紫绀型先天性心脏病的脑代谢异常。方法 应用场强为２．０Ｔ的磁共振成像系统分别对２５例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）患儿及对照组儿童的脑组织进行ＭＲＩ检查及＾１Ｈ－ＭＲＳ采集,并对结果进行统计学分析。结果 病例组儿童与对照组儿童相比,Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）与总肌酸（Ｃｒ）的比值明显降低（Ｐ〈０．００１）,谷氨酸－谷氨酰胺复合物「ＧＬＸ－α、ＧＬＸ     

强直性脊柱炎骶髂关节影像学分析：附24例骶髂关节平片,CT和MR…

目的：旨在评估强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节炎的ＭＲ影像特征，并比较Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲ影像在诊断骶髂关节炎中的作用。材料与方法：搜集２４例ＡＳ患者，分别行Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ检查。增强前ＭＲ扫描序列包括ＳＥ Ｔ１ＷＩ、ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ和梯度回波的准Ｔ２ＷＩ（ＧＲ Ｔ２＾＊ＷＩ）。增强后ＭＲ扫描序列参数与增强前ＳＥ Ｔ１ＷＩ相同。另选９例志愿者，行ＭＲ平扫检查。结果：８例志愿者１６个骶髂关节的     

原发性输尿管癌的诊断:传统尿路造影术与CT、MRI比较(附15例分析)

目的：评价传统尿路造影、ＣＴ与ＭＲＩ在原发性输尿管癌诊断中的价值。材料和方法：本１５年（１６个部位）经手术和病理证实的病例中，１３例（１４次）行静脉肾孟造影（ＩＰＶ），６例（７例）逆行肾盂造影；１例肾穿刺造影；６例ＣＴ检查，其中４例加增强扫描；２例ＭＲＩ检查，先以自旋回波（ＳＥ）序列做轴有冠状面Ｔ１和Ｔ２加仅扫描，再做冠状面磁共振尿路选影（ＭＲＵ）．结果：传统尿路造影共８例９次（６４％）获得术前     

肝癌的影像学评价:1.5T MRI与常规CT、US比较

目的：探讨三种非创伤性影像检查方法ＭＲＩ、ＣＴ和ＵＳ在肝癌诊断中的敏感性和准确性。方法：５２例经病理及临床证实的ＨＣＣ行ＭＲＩ,ＣＴ和ＵＳ检查。结果：ＭＲＩ常规序列与ＦＭＰＳＰＧＲ相比,敏感性以ＳＥＴ２Ｗ及ＦＭＰＳＰＧＲ序列为高。对ＨＣＣ检出总的敏感性依次为ＭＲＩ（ＳＥ＋ＦＭＰＳＰＧＲ）８５．８９％,ＣＴ７５．６４％,ＵＳ７１．７９％,＜３ｃｍＨＣＣ,ＭＲＩ检出的敏感性为７１．４２％明显高于ＣＴ（５１．４２％）和ＵＳ（４５．７１％）,对于＞３ｃｍＨＣＣ,三者敏感性相似。ＨＣＣ定性准确性依次为动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ（９２．０６％）,常规ＳＥ序列（８５．９３％）,ＣＴ（８４．７４％）,ＵＳ（７５．００％）,ＳＥ序列结合动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ对肝癌定性准确性可达９５％,明显优于ＣＴ和ＵＳ。结论：在ＨＣＣ的检出敏感性和定性诊断上,１．５ＴＭＲＩＳＥ序列结合动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ明显优于常规ＣＴ和ＵＳ,为肝癌重要的影像学检查手段。     

脑膜瘤的磁共振成像和质子磁共振波谱

探讨磁共振成像（ ＭＲＩ） 和质子磁共振波谱（１ Ｈ ＭＲＳ） 对脑膜瘤的诊断价值。材料和方法：３６４ 例行常规ＭＲＩ 检查, 其中１５ 例加做１ ＨＭＲＳ, 行肿瘤实质与健侧对应部位对照研究。结果： ＭＲＩ 平扫示： Ｔ１ ＷＩ５８ ．０ ％（２１１／３６４） 表现为等信号,３２ ．７ ％ （１１９／３４７） 为略低信号,９ ．３ ％ （３４／３６４） 为混合信号。Ｔ２ ＷＩ４０ ．１ ％ （１３９／３４７） 表现为等信号,４２ ．７ ％ （１４８／３４７） 表现为高信号,９ ．５ ％ （３３／３４７） 为略低信号,７ ．８ ％ （２７／３４７） 为混合信号。注射Ｇｄ － ＤＴＰＡ 后３３７ 例肿瘤实质部分均有不同程度的强化。６５ ．９ ％ （２２２／３３７） 出现“脑膜尾征”。５５ ．５ ％ （２０２／３６４）可见不同程度的水肿。１５ 例１ Ｈ ＭＲＳ 均表现为明显增高的胆碱（Ｃｈｏ） 峰,无氮乙酰门冬氨酸（ＮＡＡ） 峰,Ｃｈｏ／Ｃｒ（ 肌酸） 比值升高,ＮＡＡ／Ｃｒ 及ＮＡＡ／Ｃｈｏ 比值降低。４ 例出现乳酸峰（Ｌａｃ） 。结论：ＭＲＩ 平扫＋ 增强是诊断脑膜瘤的最主要方法,１ Ｈ ＭＲＳ 可作为很重要的补充。     

单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用

目的 ⑴评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影（ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ）对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。⑵评估单次屏气ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ与真稳态进动快速成像（Ｔrue ＦＩＳＰ）Ｔ２＊Ｗ１相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。方法 １３２例胆系梗阻患者术前行ＭＲ检查（Ｓiemens１．５Ｔ Ｍagnetojm Ｖision）。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控     

高原新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血关系的CT研究(附26例分析)

目的：研究高原藏族新生儿缺氧缺血性脑病（Ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ）及颅内出血的关系和低氧环境对二者的影响。方法：对２６例藏族新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血的ＣＴ表现进行了回顾性分析。结果：ＨＩＥ轻度４例,ＳＤＨ４例,ＳＡＨ３例,ＩＣＨ１例;中度８例,ＳＤＨ６例,ＳＡＨ７例;重度ＨＩＥ１４例,ＳＤＨ１３例,ＳＡＨ１０例,ＩＣＨ２例。结论：（１）ＨＩＥ由轻度到重度的发生率越高,ＳＤＨ及ＳＡＨ发生率也相应增高;（２）ＳＤＨ发生率高于ＳＡＨ的发生率;（３）高原低氧环境可加重ＨＩＥ和颅内出血。     

应用SPECT评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其治疗机制的研究

目的　应用ＳＰＥＣＴ评价高压氧（ＨＢＯ）对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的疗效并探讨其治疗机制。方法　研究对象为３４ 例新生儿,分为正常新生儿组３ 例,ＨＢＯ 组ＨＩＥ患儿２０ 例和对照组ＨＩＥ患儿１１例。正常新生儿在出生后５～８ 天内进行１次ＳＰＥＣＴ检查作为比较。两组ＨＩＥ患儿分别在治疗前和治疗后各接受一次ＳＰＥＣＴ检查。结果　治疗前３１ 例ＨＩＥ患儿ＳＰＥＣＴ示有４６ 个大小不同的局灶性血流灌注低下区和功能缺损。ＨＢＯ组ＨＩＥ患儿经１～２ 个疗程的ＨＢＯ治疗后,脑内原有局灶性血流灌注低下区和功能缺损缩小或消失。对照组的ＨＩＥ患儿虽也有一定好转,但恢复程度不及ＨＢＯ组,两组之间的疗效有非常显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论　ＨＢＯ治疗ＨＩＥ患儿疗效显著,其机制可能主要是通过增加脑组织局部血流灌注和含氧量,改善脑细胞的缺氧状态,激发脑细胞的活性,促进损伤脑细胞的修复     

先天性主动脉缩窄的磁共振成像诊断

目的研究先天性主动脉缩窄（ＣｏＡ）的磁共振成像（ＭＲＩ）征象并与超声心动图（Ｅｃｈｏ）和手术对照，探讨其在诊断中的意义和作用。方法ＣｏＡ１２例，单纯型１０例，复杂型２例。１０例经手术证实，１例行ＤＳＡ，１例行血管造影和经皮主动脉球囊成形术。ＭＲＩ均行ＳＥ序列成像，其中８例兼作梯度回波（ＧＲＥ）的电影（ｃｉｎｅ）ＭＲＩ或（和）ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）。所有病例均有经胸Ｅｃｈｏ检查。结果９例（７５％）ＭＲＩ显示为局限性膜状或嵴状狭窄，３例（２５％）呈长管状狭窄。８例ｃｉｎｅＭＲＩ或（和）ＭＲＡ均能显示狭窄段和扩张的肋间动脉和乳内动脉等侧支循环。１２例ＣｏＡ，ＭＲＩ均获得正确诊断，Ｅｃｈｏ８例（６６．７％）获正确诊断。结论ＭＲＩ是检查ＣｏＡ的一种优良的无创性方法，能准确判断狭窄部位、形态、范围和程度，显示狭窄前、后主动脉及头臂血管改变，以及侧支循环情况。对ＣｏＡ的诊断优于Ｅｃｈｏ，基本上可取代血管造影检查。     

5.12汶川地震德阳地区伤员救治体会

回顾分析我院震后10天内收治的1 466例伤员救治情况,反映出组织、指挥在大批量伤员的救治中的重要性,提出平时应急演练是灾难救援的基础,建立创伤救治体系足今后灾难医学救援的发展方向.     

Diagnostic errors in the echography of the hip in newborns

Neonatal hip sonography according to Graf employs a standardized image in a frontal section plane ("3-point system") and a good scanner adjustment (the femoral head must be anechoic, like the hyaline cartilage roof triangle). Pathologic conditions can change some of these parameters. The authors examined 6,000 neonatal hips in order to point out the commonest causes of diagnostic error. Two types of error were considered: method errors and interpretation errors. Method errors: they are due to the choice of transducer and frequency, to scanner adjustment and definition of the standard section plane. Their incidence was 2.25% and supported by an uncorrect definition of the standard section plane. Interpretation errors: they come from the wrong localization of some reference points--i.e., lower iliac margin, labrum--, uncorrect evaluation of increased echogenicity of the cartilaginous roof, infant age, application of radiographic criteria and uncorrect measurements of alpha and beta angles. Interpretation errors had 5.5% incidence; they were all due to the uncorrect measurement of alpha (3.18%) and beta (2.33%) angles, especially in pathological hips (68%). To reduce the number of errors, the authors suggest to strictly apply Graf's method, to make a diagnosis based on the morphological changes of the cartilaginous and osseous acetabular roof and, only later on, to measure alpha and beta angles to confirm the diagnosis or in the follow-up.     

踝关节过度运动损伤的影像评估

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤,包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显,正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。     

Changes in the lymphatic system in the crush syndrome]

In vivo indirect electrolymphoroentgenography was conducted to study the reaction of lymphatics during prolonged compression syndrome (PCS). The studies were made on white rats, Wistar-line, males. It was found out that the early period of clinical course of PCS was characterized by lymphostasis. The intermediate period of PCS corresponds to the stage of the collateral lymphokinesis. At the edge of intermediate and late period of PCS the electrolymphoroentgenogram shows the removal of lymphostasis and recovery of main lymphokinesis.