手法复位弹性钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折

［］目的：探讨手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法：2010年6月～2014年12月,我科采用手法复位、弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定组14例,经外髁入路弹性钉髓内固定组22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带４周, 鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访。所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。结果：肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92．2±7．1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例。优良率94．4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合, 肩关节活动恢复至伤前。2例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状。结论：采用手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少,手术时间短,术后疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折

我们自 1998年 1月～ 1999年 4月采用手法复位 ,闭合或切开复位单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折 2 4例 ,其中闭合复位 ,电视Ｘ光下固定 14例 ,收到了满意的疗效。1　一般资料我们自 1998年初～ 1999年 4月 ,对 2 4例手法复位对位对线欠佳的肱骨干骨折采用单臂架固定。其中男 18例 ,女16例。横形骨折或小斜形骨折 18例 ,有蝶型骨片的 6例。肱骨中 1/ 3骨折 16例 ,中上或中下 1/ 3骨折 8例 ,其中 7例为开放性骨折 ,合并桡神经损伤者 2例。2　方法采用于仲嘉等研制的多功能单臂外固定架包括直径 4～4 5ｍｍ ,长 130～ 170ｍｍ粗螺纹钉 4～ 6…     

肱骨干骨折不愈合的原因分析及护理

肱骨干骨折是骨科常见病种,临床治疗手段成熟,预后良好。但由个体素质不同、治疗方法不同及护理不当等原因,骨折不愈合的病例时有发生。我们对我院自1995年以来发生的18例肱骨干骨折不愈合病例进行了原因分析总结,并提出相关护理措施,现报告如下。1临床资料本组病人18例,年龄32岁～77岁,平均45.4岁;其中骨折线为斜形或螺旋形的8例,横行的6例,粉碎型4例;治疗方法为手法复位夹板或石膏外固定者5例,闭合复位钢针内固定7例,手术切开钢板内固定6例;身体素质较好者14例,身体素质     

手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

【】目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(mippo)治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法：2014年10月至2016年1月,采用正骨手法闭合复位,经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗老年肱骨近端骨折40例,分为手法组和切复组,记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间及内固定取出后局部骨质情况、以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻,1例行肱骨头置换术,另1例行内固定拆除;肩关节功能Constant-Murley评分2组术后比较差异较大,术后12个月根据Constant-Murley评分,两组总分分别为平均为82-93分与77-85分。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

单侧外固定器治疗肱骨干骨折30例分析

肱骨干骨折常因固定不确切或方法不当 ,导致骨折端成角、旋转移位、骨不连等后遗症。作者自1996～2000年 ,用手法复位或小切口复位、单侧外固定器治疗肱骨骨折 ,疗效满意 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例中男19例 ,女11例。年龄17～73岁 ,平均35.4岁。损伤原因 :车祸12例、跌伤6例、机器绞辗伤7例、压砸伤5例。骨折部位 :中上段14例、中下段16例。其中新鲜骨折25例、陈旧性骨折5例 ;开放性骨折16例、闭合性骨折14例 ;骨折延迟愈合2例。合并桡神经损伤9例 ,其中离断3例、受压或挫伤6例。1.2治疗方法臂丛麻醉后在C臂X线透视下简单…     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

中医传统疗法治疗肱骨干骨折16例报告

肱骨干骨折为上臂常见骨折的一部分 ,笔者自1994年 11月至 2 0 0 3年 11月采用中医传统的“四位一体”(闭合复位、小夹板外固定、伤肢功能锻炼及内、外用药 )疗法共治疗闭合性肱骨干骨折 16例 ,经治疗过程结束后 3～ 10个月复查随访 ,全部病例均获得临床治愈 ,伤肢功能恢复均达优良的满意疗效。总结报告如下 :1　临床资料本组 16例中 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 15～ 5 3岁 ,平均 34.7岁。全部病例均为新鲜闭合性肱骨干骨折(伤后就诊时间 2～ 38小时 )。其中肱骨干上 1/ 3骨折 3例 ;中 1/ 3骨折 9例 ;下 1/ 3骨折 4例。按A0(Muller ,1990 )的骨…     

硬纸质小夹板与石膏外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效及康复效果比较

随着工业、交通事业的不断发展,骨折患者不断增加,上肢骨折是其中之一。闭合性上肢骨折为骨科常见病,其中肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2～3 cm以内的骨折,其发生率约占全身骨折的4%～5%。临床上一般采用2种常见的方法治疗：一是采用手法复位，再用夹板体外固定；二是在手法复位后石膏外固定。笔者分别采用上述2种方法各治疗30例肱骨外科颈骨折，现对2种方法的疗效及患者对外固定的舒适度、康复训练中对疼痛的满意度进行对比分析，报告如下。     

小儿肘部骨折初诊为桡骨头半脱位15例分析

我院2003~2006年收治小儿肘部骨折15例,在外院或我院门诊初诊为桡骨头半脱位,分析原因如下。1临床资料本组年龄1812~4212岁,中位平均年龄3212岁,其中男8例,女7例;6例为摔倒伤,9例受伤原因不明;10例有桡骨头半脱位病史,其中6例直接按再脱位主诉就诊;初诊时肘关节拍片3例,均报告无异常。本组患儿初诊均按桡骨头半脱位试行手法复位(2例衣外整复),无效后复诊或转诊拍片确定为肘部骨折。2结果肱骨髁上骨折4例,肱骨外髁骨折4例,肱骨小头骨折3例,肱骨内髁及内上髁骨折2例,桡骨头骨骺分离1例,桡骨颈骨折1例,其中单纯石膏固定12例,手法复位加石膏固定…     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折多见于儿童，因系关节内骨折，复位治疗要求很严，如处理不当常发生肘关节功能障碍和其它并发症。作者几年来手术治疗儿童肋骨外髁骨折24例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄4～12岁。伤后半月内手术13例，1月内手术7例，2月内手术4例。手术前有手法复位失败史15例。手法复位石膏固定后骨折再移位4例。1．2手术方法与结果本组均在气囊止血带下进行手术。经肘后外侧切口显露骨折，清除关节腔内积血和松解粘连，将骨折复位以2枚克氏外交叉固定后，外用长臂石膏托固定。4～6周后去除…     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折(附19例报告)

本文报告 19例肩关节损伤患者 ,多数以闭合复位治疗 ,效果较好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均49岁。 14例为肩关节前脱位 ,5例为后脱位 ,在 14例前脱位中 ,盂下脱位 10例 ,突下脱位 4例。患者骨折按 Zear分类 ,第2部分骨折 11例 ,第 3部分骨折 4例 ,第 4部分骨折 2例。所有患者均无血管神经并发症。1.2　治疗方法　除 2例患者因第 4部分骨折并肱骨头脱位肱骨外科颈骨折 ,实行手术内固定外 ,其余 17例均于伤后 1天内施行闭合手法复位。复位前均摄患肩前后位及胸侧位 X线片 ,观察骨折…     

肱骨外髁颈骨折后肩关节功能障碍的治疗

肱骨外髁颈骨折后,因长时间的贴胸位固定易引起肩关节活动障碍,从而影响患者日常生活。我们自1997年5月～2000年5月运用中药薰蒸加体疗对126例肱骨外髁颈骨折后患者进行了康复治疗,效果显著,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组病人共126例,男46例,女80例,年龄36～58岁,平均49岁。手法复位夹板固定102例,手术切开复位24例,左侧86例,右侧40例,在固定时间贴胸位(40±5)d拆除外固定后,行康复治疗。1.2 方法(1)中药薰蒸疗法：应用长兴三洲电子仪器厂生产的中药薰蒸汽自控治疗器,将我院自制中药：桂枝、当归、乳香、桑枝、海桐皮…     

小儿四肢骨折早期功能锻炼的引导方式

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我科对 14 3例 5岁以下四肢骨折 (不包括神经损伤 )患儿采用引导式教育训练 ,有效地防止了骨折并发症的发生 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象本组 14 3例 ,男 93例 ,女 5 0例。新生儿 3例 ,1岁以下 (不包括新生儿 ) 13例 ,1～ 5岁 12 7例。14 3例中上肢骨折 6 9例 ,其中肱骨髁上骨折 4 1例 ,肱骨远端骨骺滑脱 2例 ,肱骨干骨折 8例 ,孟氏骨折2例 ,肱骨外髁骨折 9例 ,前臂骨折 7例 ;下肢骨折74例 ,其中股骨骨折 5 5例 ,胫腓骨骨折 19例。1 2　方法1 2 .1　早期锻炼方法。创伤早期 (1～ 2周 )上肢的功能锻炼…     

正骨手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(MIPPO)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折40例随机分为正骨手法+MIPPO技术固定组(简称手法组)和传统切复内固定组(简称切复组),每组20例,分别进行治疗。术后3、6、12个月,观察恢复情况:骨折恢复、内固定松动断裂、肱骨头缺血坏死、内固定取出时间和内固定取出后局部骨质等情况,及有无再骨折,并采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行评分。结果:40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻。两组术后肩关节功能Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

B型超声经石膏窗对小儿骨折愈合过程的观察

我们于 1997年 1月～ 1998年 12月期间 ,对经复位及管型石膏固定术后的四肢骨折患儿 ,采用Ｂ型超声经石膏窗对其愈合过程作观察 ,并将结果与患儿Ｘ线摄片结果对照分析。本组 67例 ,年龄 1～ 12岁。股骨干骨折 2 0例、胫腓骨干骨折 13例、肱骨干骨折 5例、肱骨髁上骨折 19例及尺桡骨干骨折10例。其中闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 14例。手法复位 5 3例 ,手术复位内固定 14例。完成复位及石膏固定术后 ,均立即于骨折处正侧位各开一长 5ｃｍ ,宽 2ｃｍ石膏窗。使用ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ -2 4ＯＡ型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3.75ＭＨｚ。于术后 1…     

透视下克氏针闭合复位固定治疗踝关节骨折

踝关节骨折患者 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～ 70岁 ,平均 37岁。跌扭伤 16例 ,车祸损伤 6例 ,石块压伤 2例。根据 L auge- Hanson分型 ,旋后 -外旋型 13例 ,其中 度骨折7例 , 度骨折 4例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固定 ;旋后 -内收型 3例 ,其中 度骨折 1例 ,用克氏针配合手法复位固定 , 度骨折 2例 ,手法复位后用克氏针内固定 ;旋前 -外展型 4例 ,其中 度骨折 1例 , 度骨折 1例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固定 ;旋前 -外旋型4例 ,其中 度骨折 1例 , 度骨折 1例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固…     

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的 探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨干远端1/3关节外骨拆患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定.结果 14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月.所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周.均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症.肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7％.结论 采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好.     

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择？

背景：肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题. 目的：综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性. 方法：利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例.骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型：A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例.采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定.治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能. 结果与结论：随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合.1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复.患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分.结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果.     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理

1998年 1月至 2 0 0 2年 9月我们使用单侧多功能外固定支架 (慈溪市仲嘉医疗器械厂产 )治疗四肢骨折 5 6例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例中男 4 0例 ,女 16例 ,5～ 84岁 ,平均 4 1岁。其中胫腓骨骨折 38例 ,肱骨干骨折 6例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,桡骨远端骨折 4例。1 2　手术方法　术前根据骨折情况确定外固定支架的类型 ,上肢手术一般采用臂丛麻醉 ,下肢手术均用硬膜外麻醉 ,行小切口复位或闭合复位 ,骨折复位后应用模具定点 ,钻孔进针 ,而后安装外固定支架 ,根据需要调节。2　护　理2 1　术…     

髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期效果

目的：观察髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期疗效。方法：对31例肱骨干中、下段骨折施行切开复位髓内钉内固定术，手术时年龄15～67岁，平均37．7岁。29例得到随访，平均随访7年(1年4个月～10年)。根据临床表现和X线征象评定疗效，分析其远期效果。结果：根据韩一生等肩、肘关节活动度标准，优27例、良2例，总优良率100％。结论：髓内钉内固定治疗肱骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点，值得推广应用。