经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的评价经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效.方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图(TTE)检查,对二尖瓣病变行Wilkin法评分(16分制),合并心房纤颤(AF)患者,再行食道超声心动图(TEE)检查,评分≤11分入选.手术采用改良Inove法,术前、后48～72 h分别测定二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣口跨瓣压差(MVPG)、左房内径(LAD)、二尖瓣返流(MR),术中测左房压力(LAP).AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律.结果术后MLAP及MVPG均较术前显著降低(P均＜0.01),MVA较术前明显增加(P＜0.01).而LAD在手术前后无显著变化(WT5"BX P).结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法.     

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的　评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法　 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果　 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论　MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。     

超声评分预测二尖瓣狭窄球囊扩张术后疗效的价值

目的　探讨超声评分对风湿性二尖瓣狭窄 (MS)病人在经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV)后疗效的预测价值。方法　对 30例MS患者PBMV前后进行超声评分 ,并分成 5组 ,作术前、后彩色多普勒超声心动图检查所测量的二尖瓣(MV)口直径、面积均数的组内配对比较和术后MV口直径、面积均数及差值的组间比较。结果　每组内术后MV口直径、面积均数均扩大 ,差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1 ) ;各组间术后的MV口直径、面积均数及差值都以C组 (8分 )为界限 ,<8分者比≥ 8分者为大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;术后MV口直径、面积均数在≤ 9分的相邻组间 ,积分越少 ,均数越大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　MS超声评分以积分 <8分为PBMV最佳选择 ,且在≤ 9分者中 ,积分越少 ,效果越好。所以 ,MS在PBMV前作超声评分 ,对选择适宜病人 ,提高疗效有实用价值     

二尖瓣球囊扩张术后远期心功能储备变化的随访观察

目的 探讨二尖瓣储备功能在经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）之后和长期随访中的变化及与负荷超声心动图积 分的关系，以预测ＰＢＭＶ远期疗效。方法　对二尖瓣狭窄患者静脉滴注异丙肾上腺素提高心率，模拟轻、中、重度体力活 动，分别于术后、随访期采用超声心动图观察心功能各项指标，并于术前进行Wilkins积分，术后进行负荷超声心动图 积分。结果　ＰＢＭＶ术后二尖瓣储备、心功能储备部分恢复。负荷超声心动图积分与远期心功能相关性良好（ｒ＝－０．８２）。 结论ＰＢＭＶ术导致二尖瓣面积增大同时其储备功能部分恢复。负荷超声心动图积分较Wilkins积分对远期心功能的 评价具有更大价值。     

超声心动图在二尖瓣球囊扩张术的应用

目的:应用超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法:对比50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后二尖瓣口形态学、血流动力学的观察对比。结果:超声心动图能够提示球囊扩张术前后瓣口面积血流动力学均有显著性变化。结论:超声心动图对二尖瓣球囊扩张术前后的疗效能够提供客观准确的评价。     

二尖瓣球囊扩张术后远期心功能储备变化的随访观察

目的：探讨二尖瓣储备功能在经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）之后和长期随访中的变化及与负荷超声心动图积分的关系，以预测PBMV远期疗效。方法：对二尖瓣狭窄患者静脉滴注异丙肾上腺素提高心率，模拟轻，中，重度体力活动，分别于术后，随访期采用超声心动图观察心功能各项指标，并于术前进行Wilkins积分，术后进行负荷超声心动图积分。结果：PBMV术后二尖瓣储备，心功能储备部分恢复。负荷超声心动图积分与远期心功能相关性良好（r=-0.82).结论：PBMV术导致二尖瓣面积增大同时其储备其功能部分恢复。负荷超声心动图积分较Wilkins积分对远期心功能的评价具有更大价值。     

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法(2DE法)、多普勒压力降半时间法(PHT法)及实时三维超声心动图法(RT3DE法)测量MVA(即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE),与术后描记法(OP法)测量的MVA     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 为评估二尖瓣成形术在治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 对38例患者的术前、术后的心脏超声心动图检查的各项指标进行比较。结果 全组无手术死亡病例，2例行二尖瓣置换术（MVR）。术后病人瓣膜情况得到改善，心功能良好，病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应症，注意预防及治疗风湿活动，则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的:评价术中经食管超声心动图(TEE)在二尖瓣反流病变成形术中的作用。方法:对二尖瓣反流(MR)患者28例,于体外循环前及二尖瓣成形术后,二维超声实时评价二尖瓣结构的异常;对部分成形效果不满意的患者修改了手术方案。结果:体外循环前诊断24例术前残余分流量>12ml,成形术后残余分流量1.0ml;4例因残余分流量>8ml,术中TEE修正诊断,改行二尖瓣置换术。结论:二尖瓣成形术中,TEE在成形前后提供可靠的二尖瓣结构和血流的信息,修正术前诊断,帮助修改手术方案。实时评估二尖瓣反流,TEE已成为二尖瓣成形术中一项重要的监测与评价手段。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风心病二尖瓣狭窄并中度返流的临床研究

目的　探讨评价二尖瓣狭窄 (MS)并中度返流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)近、远期疗效。方法　采用简化改良 lnoue法对 2 5例风心病二尖瓣狭窄并中度返流者行 PBMV治疗 ,并进行术后随访 ,包括临床症状、心尖部舒张期杂音、心功能、超声心动图检测二尖瓣口面积判断近、远期疗效。结果　超声心动图 (UCG)二尖瓣瓣膜评分≤ 8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .83± 0 .2 1cm2 增至 1.98± 0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .80± 0 .2 4级增至1.5 0± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。 UCG二尖瓣瓣膜评分 >8分 ,PBMV术后二尖瓣瓣口面积由 0 .80± 0 .2 2 cm2 增至 1.98±0 .2 6 cm2 (P<0 .0 1) ;心功能由 2 .82± 0 .2 4级增至 2 .30± 0 .4 0级 (P<0 .0 1)。结论　风心病二尖瓣狭窄并中度返流、瓣膜条件好者 ,PBMV近、远期疗效满意 ,未见严重并发症。     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对１１６例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术前后有关参数的对比研究，结果表明，术后左房室缩小，二尖瓣瓣口面积增大，二尖瓣瓣口量大血流速度减慢，二尖瓣口跨瓣压差降低；提示二维多普超声心动图可作为ＰＢＭＶ术前病例选择，术后疗效评价的简便，可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

二尖瓣损害的超声心动图特征及与PBMV疗效关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)疗效的关系。方法 :根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分 ,将 33例患者分为 3组 :瓣膜评分 <8分 16例 ,评分 <12分 11例 ,评分≥ 12分 6例。结果 :33例患者手术全部获得成功 ,临床症状显著改善 :左房平均压从 3.31± 0 .87k Pa降至 1.6 4± 0 .6 5 k Pa(P<0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积从 0 .84± 0 .19cm2扩大至1.92± 0 .2 8cm2 (P<0 .0 0 1)。临床随访症状持续改善者第 1组 16例 (10 0 % ) ,第 2组 11例 (10 0 % ) ,第 3组 4例 (6 7% )。结论 :PBMV对瓣膜评分 <12分者是一种安全有效的治疗方法。     

二尖瓣球囊扩张术前经胸壁和经食道超声心动图对比评估

超声心动图对确定病人是否适宜做二尖瓣球囊扩张术有重要的作用,作者在术前同时作了经胸壁超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查,旨在评价二者的相对优点。 研究对象为35例做二尖瓣球囊扩张术的病人,女20例,男15例,平均62岁(22～78岁)。所有TTE检查都应用了脉冲波和     

经食管实时三维动态超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的：探讨经食管实时三维动态超声心动图在心脏外科二尖瓣脱垂手术中的应用价值。方法于2015年4—12月在该院超声心动图诊断二尖瓣脱垂的,拟行心脏外科手术的55例患者,行经食管实时三维动态超声心动图术前及术后监测,术前观察二尖瓣的三维的形态及结构、功能及反流程度,手术完成心脏复跳后再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果55例患者均能够清晰显示二尖瓣三维图像并定位脱垂部位,10例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术,术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论经食管实时三维超声心动图有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息。     

房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价

目的 :初步评价房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗的疗效 .方法 :8例患者 ,年龄 3～ 37(1 3± 1 5 )岁 ,经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 .术前行彩色多普勒超声心动图检查 ,术中均行右室造影证实诊断 .首先在透视下经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄 (PS) ,术后即时右心导管观察右心室压力和跨肺动脉瓣压力压差变化 ;然后在食管超声心动图或经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer伞封堵房间隔缺损 ,术后即时行超声心动图 ,术后 2 4h ,1mo ,3mo和 6mo分别行经胸超声心动图评价房间隔缺损治疗效果 .结果 :8例患者疗效均佳 ,PBPV术后即刻右室收缩压由 (1 1 .5 7± 4 .0 9)kPa降至 (5 .4 9± 2 .0 9)kPa (P <0 .0 0 1 ) ,肺动脉至右心室跨瓣压差由 (7.5 7± 4 .4 9)kPa降至 (1 .89± 1 .6 3)kPa (P <0 .0 0 1 ) .房间隔未见残余分流 .结论 :房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗疗效可靠 ,是外科治疗的一种有效替代治疗     

风湿性二尖瓣狭窄患者血浆肾上腺髓质素浓度变化的初步研究

目的研究风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后外周静脉血浆中肾上腺髓质素(ADM)浓度及其与血流动力学参数间的关系.方法用放射免疫法测定20例MS病人和12例正常对照组静脉血浆ADM浓度,同时用超声心动图测量20例MS病人血液动力学参数.结果术前MS组血浆ADM含量明显高于正常对照组(P＜0.01),术后则显著下降(P＜0.01),但仍明显高于对照组(P＜0.01);术前血浆ADM浓度与平均左房压(MLAP)和平均跨二尖瓣舒张期压差(DMTG)均显著正相关(r＝0.76,P＜0.01和r＝0.65,P＜0.01),术前后血浆ADM浓度与相应的DMTG显著正相关(r＝0.85,P＜0.01).结论ADM参与MS的病理生理过程,其血浆水平可为判断MS严重程度及PBWV疗效的敏感指标.     

超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的　用超声心动图评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对术后左心功能的影响。方法　将 96例患者分为两组 ,其中 5 6例保留瓣下结构为观察组 ,40例按传统方法手术为对照组。应用 HP-1 0 0 0型多功能心脏超声诊断仪分别在术前和术后 3个月测定 EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD等心功能多项指标。结果　术前两组间的EF、FS、SV、LVEDV、L VESV、LVd、LVs、LAD均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。术后两组 LAD和 LVd均较术前明显缩小 ( P <0 .0 5 ) ,术后观察组 EF、FS、SV等心功能多项指标明显优于对照组。结论　二尖瓣替换术保留瓣下结构有益于术后左心功能的维护。     

超声心动图在房间隔缺损介入封堵术中的应用分析

目的:探讨超声心动图在房间隔缺损介入封堵术中的应用效果。方法:选择实施房间隔缺损封堵术患者36例,均经超声心动图检查及监测(术前病例筛选、术中监测封堵术、术后随访评价疗效)。结果:经超声心动图病例筛选排除不适合实施封堵术的房间隔缺损患者。所选36例患者均为继发孔型房间隔缺损,其中2例患者伴有房间隔膨出瘤,6例患者的主动脉段没有显著的残缘,超声测定值为5~30 mm,房间隔缺损边缘距离二尖瓣根部超过5 mm,距离上下腔静脉超过5 mm。术后超声心动图随访观察提示封堵器位置固定,封堵器周围没有残余分流存在,右心系统内径测定结果和术前比较出现不同程度缩小,三尖瓣返流情况消失或者较术前显著减少。结论:超声心动图在房间隔缺损封堵住中起着重要作用,有助于术前病理筛选,对封堵术进行全程监测,有助于术后病例随访和疗效评定,值得借鉴。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。     

多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊成形术前后的疗效观察

<正> 多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)前后疗效的评定致关重要,本文对我院自1995年10月至1997年10月间61例PBMV术前后的超声心动图结果进行对比分析,表明PBMV术前后超声各项指标均有明显改善,现报告如下。 1 资料与方法