腓总神经压迫性损伤病人的护理(附2例报告)

在全麻下长时间的同一手术卧位及下肢约束所致腓总神经损伤属压迫性的损伤,其护理至今尚未有报道.我院2000年3月连续发生两例腓总神经损伤,经积极的治疗与护理,随访1年,均已痊愈.现把我们的护理经验报道如下.     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

静脉采血致骨髓增生症患者左前臂筋膜间隙综合征1例

我科于 2 0 0 1年 7月收治 1例骨髓增生症患者 ,因抽血时引发筋膜间隙综合征 ,经过细致护理 ,痊愈出院。1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,因腹主动脉瘤腔内隔绝术后右下肢间歇性跛行 3月余 ,于 2 0 0 1年 7月 5日收治入院。患者曾于2 0 0 1年 3月 15日在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,手术顺利 ,恢复良好 ,术后感右下肢麻木 ,发凉。入院后ＣＴ提示 :右侧髂动脉狭窄 ,内见血栓 ,右侧股动脉狭窄。因患者有骨髓增生症病史 ,血常规提示 :三系血细胞均增高 ,血小板4 90× 10 9/Ｌ ,经血液科会诊后给予口服羟基脲 0 .5 ｇ ,1次 /ｄ。术前在左前臂肘部…     

下肢术后并发腓总神经损伤预防及护理

目的探讨下肢术后并发腓总神经损伤的预防及护理措施.方法回顾性分析11例下肢术后并发腓总神经损伤的原因及相应预防护理措施.结果神经传导功能障碍症状3～90d消失,无明显足下垂等畸形发生.结论术后防止腓总神经长时间受压和过度牵拉,是预防腓总神经损伤的重要措施,及时发现是减轻腓总神经损伤的关键,功能锻炼是预防肢体畸形的对策.     

下肢术后并发腓总神经损伤预防及护理

目的:探讨下肢术后并发腓总神经损伤的预防及护理措施。方法:回顾性分析11例下肢术后并发腓总神经损伤的原因及相应预防护理措施。结果:神经传导功能障碍症状3~90d消失,无明显足下垂等畸形发生。结论:术后防止腓总神经长时间受压和过度牵拉,是预防腓总神经损伤的重要措施,及时发现是减轻腓总神经损伤的关键,功能锻炼是预防肢体畸形的对策。     

1例膀胱截石位致腓总神经损伤的护理

<正>膀胱截石位为普外科、泌尿外科、妇科常用的手术卧位,摆放不当能导致腓总神经损伤、骶神经后支损伤、下肢深静脉血栓、腓肠肌骨筋膜室综合征等并发症[1]。本院发生1例由于体位摆放不当导致的腓总神经损伤,经过系统的护理取得良好效果。现将发生原因和护理措施报告如下。1病例介绍患者女,55岁,68kg,因在妇科体检时发现子宫肌瘤(约11cm左右大小)。于2013年3月14日入院拟行经阴道子宫切     

肝移植后并发腓总神经损伤的康复治疗1例分析

肝炎后肝硬化、肝功能衰竭1例在我院施行异体原位肝移植手术，因术中体位摆放欠佳，术后患者出现有下肢活动障碍、足下垂等腓总神经损伤表现，经过综合康复治疗后，右下肢功能恢复正常，现报告如下。     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果:3例讨论

目的:探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患者的治疗效果。方法:对2003-10/2004-07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1:因糖尿病10年,左下肢麻木及轻度疼痛入院,诊断为左下肢糖尿病足件末梢神经炎,行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2:因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院,诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3:因风湿性心脏病心房纤颤10年,突发性右下肢疼痛2d,在当地医院取栓术后再次形成血栓,至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复,但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂,且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛,行自体骨髓干细胞移植,同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果:①病例1:自体骨髓干细胞移植后5d,疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,3个月后麻木消失,肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢,但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2:于2005-01-25肌电图检查显示,右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m/s。2005-01-28在硬膜外麻醉下,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,1个月后下肢麻木消失,足部麻木明显减轻。2005-04-06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m/s,但较术前有所增快。2005-04-19在局部麻醉和硬膜外麻醉下,先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨健干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻,术后10d足部麻木消失。③病例3:于2004-07-17肌电图检查显示,右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3.6ms,运动传导电位波幅为5.1mV;右胫神经(腘-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失、伴有足趾剧烈疼痛。2004-07-18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻,睡眠好;1周后右足有想活动的感觉;术后1个月疼痛消失,足趾可轻微活动;术后3个月足趾的活动力量可达3级;术后6个月可下床活动,有跛行,但可行走。2005-03-16肌电图显示:右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至28ms,运动传导电位波幅增高至7.4mv;右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位,但波幅显著降低为0.13mV;右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失;右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患者可以自行行走,目前已经基本恢复正常生活。结论:在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下,自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种,值得进一步开展临床观察和验证。     

化疗药物引起白细胞减少2例的临床观察与护理

20 0 1年 1月至 5月我们收治恶性肿瘤化疗后骨髓重度抑制 2例 ,经积极抢救、治疗护理 ,均逐渐康复 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1,患者男 ,5 0岁。恶性淋巴瘤术后 3年 ,于 2 0 0 1年 5月行第 6疗程化疗 ,药物为环磷酰胺 (ＣＴＸ) 80 0ｍｇ,第 1天、第 8天 ;长春新碱     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果：3例讨论

目的：探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患的治疗效果。方法：对2003—10／2004—07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1：因糖尿病10年，左下肢麻木及轻度疼痛入院，诊断为左下肢糖尿病足伴末梢神经炎，行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2：因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院，诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎，行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3：因风湿性心脏病心房纤颤10年，突发性右下肢疼痛2d，在当地医院取栓术后再次形成血栓，至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复，但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂，且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛，行自体骨髓干细胞移植，同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果：①病例1：自体骨髓干细胞移植后5d，疼痛基本缓解，2周后麻木明显减轻，3个月后麻木消失，肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢，但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2：于2005—01-25肌电图检查显示，右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m／s。2005-01-28在硬膜外麻醉下，行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解，2周后麻木明显减轻，1个月后下肢麻木消失，足部麻木明显减轻。2005—04—06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m／s，但较术前有所增快。2005—04—19在局部麻醉和硬膜外麻醉下，先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨髓干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻，术后10d足部麻木消失。③病例3：于2004—07—17肌电图检查显示，右胫神经(胭-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3．6ms，运动传导电位波幅为5．1mY；右胫神经(胭-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失，伴有足趾剧烈疼痛。2004—07—18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻，睡眠好；1周后右足有想活动的感觉；术后1个月疼痛消失，足趾可轻微活动；术后3个月足趾的活动力量可达3级；术后6个月可下床活动，有跛行，但可行走。2005—03—16肌电图显示：右胫神经(胭-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至2．8ms，运动传导电位波幅增高至7．4mv；右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位，但波幅显降低为0．13mV；右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失；右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患可以自行行走，目前已经基本恢复正常生活。结论：在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下，自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种，值得进一步开展临床观察和验证。     

腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

股静脉穿刺术后引起静脉栓塞1例护理

1　病例介绍患者男 ,42岁 ,因右肺癌、右侧液气胸收入院。于 1996年 11月 2 2日上午在全麻下行右侧开胸探查术 ,手中行股静脉穿刺术 ,术后第 6天患者病情稳定 ,拔除左下肢股静脉穿刺针。拔管后第 2天 ,患者左下肢肿胀明显 ,皮肤颜色加深 ,呈青紫色 ,主诉胀痛。医生指示 :(1)抬高患肢 ,呈 30°。 (2 )给予蝮蛇抗栓酶 0 .15 U 1/ d静点。 (3)应用肝素使血液肝素化。用法 :首次 5 0 mg,以后每 6 h 1次 ,10 mg/次静注。经积极治疗 ,2 d后症状逐渐好转 ,1个星期后左下肢活动自如 ,症状逐渐消失。2　讨论股静脉穿刺术是临床抢救休克患者、消耗性…     

脑干肿瘤术后并发症1例的护理

20 0 3年我们收治 1例脑干延髓区肿瘤患儿 ,经积极救治 ,康复出院。现将术后并发症的护理体会总结如下。1　病例简介患儿男 ,6岁 ,进食后呕吐 3月余 ,步态不稳 1月 ,加重 3d。颅脑MRI示后颅凹中线占位性病变 ,于2 0 0 3年 6月 5日收入院 ,入院后第 6天患儿在全麻下行后颅凹开颅     

1例脊髓髓内脂肪瘤围手术期的护理

脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%[1]。而脊髓髓内脂肪瘤临床更少见,据报道占所有脊髓肿瘤不到1%[2]。我院于2003年9月3日收治1例,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,21岁,因腰部酸痛伴右下肢麻木3月余入院。查体:体温36.4℃,脉搏104次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg,右下肢麻木,T11以下痛温觉减退,肌力Ⅲ级,肌张力增高,左下肢感觉正常,肌力Ⅳ级,肌张力稍增高MRI示:T11~12圆锥脂肪瘤。积极行术前准备,于2004年11月10日在全麻下行手术治疗时确认为T11~12脊髓髓内脂肪故行瘤体大部分切除。术后经过18d的精心治疗和…     

1例剖宫产术后并发多部位感染的护理

剖宫产是产科解决难产和产科并发症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1]。近年来,剖宫产率逐年上升,但既然是手术就存在一定的风险,剖宫产术后感染主要以切口感染,延期愈合较多见,剖宫产术后并发多部位感染较少见。我院2006年8月收治了1例剖宫产术后并发多部位感染的患者,针对临床症状积极治疗,制定并实施了相应的护理措施,患者康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女性,21岁,因剖宫产术后7d,发热5d收入院,入院时阴道分泌物少,质稠,略带脓性,右臀部及右下肢无红肿,无压痛,右下肢活动障碍。第2天,盆腔彩超提示阴道后壁包块,内诊检…     

一例冠状动脉介入治疗术后发生血管并发症的护理

血管并发症是指心导管术后 ,患者穿刺部位因术中压迫止血不彻底或术后穿刺下肢活动过早而引起的血肿、假性动脉瘤等并发症。患者心理负担重压力大 ,而这些负面的情绪直接影响疾病的转归。我科于 2 0 0 2年 3月成功救治了 1例冠状动脉介入治疗术后并发右侧腹股沟皮下血肿的患者。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者男性 ,72岁 ,有高血压病史 1 4年 ,糖尿病史 1 0年。此次以冠心病、劳力性心绞痛收住我科治疗。于 2 0 0 2年 3月 5日在我院行冠状动脉介入治疗术 ,术后当日出现右下肢疼痛 ,活动明显受限。查体 :皮肤温度色泽正常 ,右侧腹股…     

股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤1例

血管内介入治疗术后 ,并发股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤罕见。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月对 1788例患者经股动脉穿刺行血管内介入治疗 ,其中 1例患者术后并发股动脉穿刺点巨大假性动脉瘤 ,经积极处理和护理后愈合 ,收到较满意的效果。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,45岁 ,因出现左眼阵发性黑朦 ,感右手及右侧面部麻木收住院。头颅CT示“右侧大脑中动脉梭形动脉瘤”。于 2 0 0 2年 5月 2 8日在局麻下经右侧股动脉穿刺行脑血管造影术。术后病人按脑血管造影术后常规处理。5月 3 0日晚患者下床大便时 ,右股动脉穿…     

坐骨神经损伤2例

1病例报告 　　例1:男,5岁.因左腹壁脓肿5 d,于2002-09-29收住入院,诊断左腹壁脓肿.于入院当天下午行脓肿切开引流术,术后给予抗炎、换药、对症处理,2002-10-03好转出院.2002-10-07再次要求入院治疗,入院当日因输先锋霉素出现皮疹,第2天更换抗生素.第3天注射非那根(2.5 mg)一次,此后肌注过3次.入院第8天患儿便无法行走,臀部可见四处点状针头皮损,外上象限两处,外下象限一处,内下象限一处,轻微跛行步态.随访5个月:左下肢萎缩,左足轻度下垂,背伸轻度受限,提足轻度困难.4次肌电图均示:左腓总神经、腓浅神经损伤.诊断:左侧坐骨神经损伤. 　　……     

肝移植合并腓总神经损伤1例临床护理

2009年12月,我院收治1例肝移植合并腓总神经损伤患者,经积极治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,48岁,体重50 kg。术前诊断:①慢加急性肝衰竭,重型乙型病毒性肝炎合并胸水,腹水,电解质紊乱,肝性脑病Ⅲ期;②药物性肝损害;③尿路感染;④口腔真菌感染;⑤高血压。2009年12月20日13时30分在全麻下行经典式原位全肝移植术,术中使用海绵托托起下肢,术程12.5 h,术后24