交替性文氏周期

交替性文氏周期(Alternating Wenckebach periodicity)是以房室间2∶1传导为基础,下传的激动呈文氏周期的心电图表现.交替性文氏周期于1973年由Halpern正式提出,同年Kosowky等[1]提出交替性文氏周期A型和B型,国内1978年孙瑞龙[2]报道交替性文氏周期A型2例,其后陆续有少量病例报道,1999年张念智等[3]提出并报道交替性文氏周期C型.今报告病例并分析如下.     

A型交替性文氏周期1例

本文报告1例A型交替性文氏周期如下。 1病例介绍 患者，女，47岁，近两月反复头昏，四肢酸痛乏力，1周前出现心悸、胸闷，活动时加重，近2d症状加重，夜间阵发性端坐呼吸，急诊入院治疗。入院检查：心界向左扩大，心律不齐，未闻及病理性杂音，心肌酶谱异常，ACT、AST、CK、LDH、HBOH均升高，分别为87U／L、87U／L、2161U／L、487U／L、468U／L，     

房室交界区的交替性文氏周期3例报告

【例 1】男性 ,83岁。因胸闷气促入院。临床诊断 :肺心病。ＥＣＧ特点 (图 1) :Ｖ1导联Ｐ波消失 ,代之以规则的Ｆ波 ,Ｆ -Ｆ间期 0 2 0ｓ ,心房频率 30 0次/ｍｉｎ ,室上型ＱＲＳ波群 ,Ｒ -Ｒ间期不等 ,从梯形图可见 ,房室间存在 2个阻滞区域 ,Ｆ波在上部呈2∶1阻滞 ,在下部的阻滞区域呈 3∶2下传 ,每个周期第 1、 3、 5个Ｆ波下传心室 ,且Ｆ -Ｒ间期逐次延长 ,第 6～ 8个Ｆ波连续未下传 ,符合Ａ型交替性文氏周期。图 1　Ａ型交替性文氏周期Ｆｉｇ 1　Ａ -ｔｙｐｅＡｌｔｅｒｎａｔｉｎｇＷｅｎｃｈｂａｃｈＰｅｒｉｏｄ【例 2】男性 ,4 3…     

反向交替性文氏周期

<正> 病史摘要 患者男孩,13岁,急性病毒性心肌炎。 附图为Ⅱ、Ⅲ、aVF三个非同步记录的心电图。基本心律为窦性,频率约为140次/分,房室传导在各导联上表现为不同比例的传导阻滞。Ⅱ导联在2∶1传导阻滞的基础上,下传的P-R间期逐次减少(0.20S→0.16S),紧接着以0.34S的P-R间期下传一次心室,构成一个3∶2     

舰员交替性文氏A、B型并存1例报告

1 病例资料 患者男性,36岁,风湿性心脏病换瓣术后,因反复心悸、气促2 d入院.入院时心电图长Ⅱ导联连续记录示:P波倒置,P--P-间期规则,心房率162次/ min,R-R间期固定两种,分别为0.81 s和1.43 s.房室传导比例为2:1、4:1两种,在2:1房室传导时,P--R间期逐渐延长,直至发生连续3个P-波脱漏,呈4:1下传.从梯形图中可见:传导系统中存在两个阻滞区域,P-波在上部呈2:1阻滞,下传的激动在下部遇到另一个阻滞区域而呈3:2文氏型传导.心电图示:房室传导比例为2:1、3:1两种,在2:1房室传导时,P--R间期逐渐延长直至发生连续2 个P-波脱漏呈3:1下传.从梯形图可见:房室间存在两个阻滞区域,文氏周期阻滞区域在上部,2:1阻滞区域在下部.据此心电图诊断:房性心动过速,A、B型并存的交替性文氏.     

房扑伴房室传导交替性文氏现象1例

1　病历报告患者 ,男 ,68岁。因心悸、胸闷 1周 ,加重 2ｄ入院。既往有冠心病史 10年。体检 :ＢＰ 19/ 10ｋＰａ ,两肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及杂音。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图 (图 1)示房性节律 ,心房律规则 ,心房率 2 14/ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联可见典型的锯齿状Ｆ波 ,Ｆ波多以 2 :1下传心室 ,部分以 4∶1下传 ,当Ｆ波以 2∶1下传时 ,下传的Ｆ -Ｒ间期逐渐延长 ,最后以 3个Ｆ波下传连续受阻而结束 1个周期 ,重复出现。心电图诊断 :房扑伴房室传导交替性文氏现象。图 1　心电图2　讨论房室传导交替性文氏现…     

刍议交替性文氏周期

<正> 交替性文氏周期临床少见。伴有束枝阻滞者更为罕见。笔者曾遇到两例,现报告如下: 例1、患者女性,45岁,因发热、心悸、气喘10天,按病毒性心肌炎收入院。在静脉缓慢推注氨茶硷0.25克后心悸加重。 例2、患者男性38岁、因心慌、呼吸困难五年,加重一周入院,入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。心率200次/分,静注西地兰0.4mg后5分钟作心     

房速伴交替性文氏现象

<正> 临床资料患者,女性,48岁,活动后心慌气喘5年余,加重一周入院,体检:BP18/12KPa,二尖瓣面容,半卧位。颈静脉充盈;两肺呼吸音粗糙,两肺底有湿罗音;心界向两侧扩大,心音稍低钝,心率94次/分,心律偶有不齐,心尖区有舒张期隆隆样杂音;肝肋下5cm,剑突下6.5cm,质中,有压痛,肝颈回流征(+);双下肢脏二维超声心动图示风心-二狭伴大量心包积液;血沉5mm/h,抗“O”(—),临床诊断:风心-二狭伴大量心包积液,心衰Ⅲ度。     

交替性文氏周期

交替性文氏周期(Alternating Wenckbach Periodicity)最常出现于房室交界处,为房室交界处出现上下两个阻滞部位,分别发生2:1房室传导阻滞和下传文氏现象,共同组成交替性文氏周期,国内已有报道,但例数不多,本文报告1例交替性文氏周期心电图。病例:病员女性,17岁,因反复头昏、乏力、腰痛、浮肿8月余,病情加重,伴呕吐、尿少20天入院。病员于8月前有咽喉肿痛,继而出现头昏、头痛、乏力、腰痛和颜     

交替性文氏周期

交替性文氏周期阻滞区在希氐束以下较为罕见,国外报导为实验引起的,国内仅见一例因心脏外伤所致,而由于心脏本身的器质性疾病所致交替性文氏周期尚未见报导,现将我们见到的一例报告如下。病历摘要:男,53岁,住院号99156,1979年10月曾患急性高侧壁、前壁心肌梗塞。本次以心前区闷痛伴下颌部疼痛一天,于1984年1月10日入院。查体:一般     

交替性文氏周期

交替性文氏周期最常见于房室交界处,但也可见于房室传导系统其他部位。设想房室交界处存在上下两个阻滞区,其一发生2∶1传导阻滞,另一则呈文氏周期,故称交替性文氏周期,根据文氏周期出现的部位,可有各种不同的组合与相应的心电图改变。本文报道4例交替性文氏周期,并就它的产生机理及临床意义略加讨论。     

心房扑动伴A型交替性文氏周期

患者男性，65岁，因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后病人自觉胸闷，心慌，急查心电图示：如图1：窦性P波消失．代之以大小相等，方向相同，间隔均匀的“F”波，频率为300次／min，QRS波群呈室上性的，R-R间距不等，呈长短交替，由0．44～0．60s，平均频率为115次／min。F-R间期不等，由0．18s逐渐延长为0．28s，如此周而复始。心电图诊断：异位心律，心房扑动伴A型交替性文氏周期(梯形图解示：上部2：1，下部呈3：2文氏)。     

直接显示性左束支文氏现象和逆文氏现象

1　临床资料患者男性 6 8岁 ,2 0 0 2年 5月 2号因左股骨颈骨折入院 ,有高血压心脏病、冠心病史。心电图I、IIa、IIb、V1导联长记录 ,V5导联a、b、c为连续记录示 :基本节律为窦性 ,P -R间期恒定为 0 .1 9S ,P -P间期基本均齐 ,QRS波群呈多种形态规律变化 :Ⅰ导R3-R6 ,Ⅱ导bR3-R6、V1导R4 -R7、V5导bR5-R8,QRS波群由窄逐渐变宽 ,即由正常→不完全左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞 ,为直接显示性左束支文氏现象 ,Ⅱ导aR3-R6 ,V1导R2 -R4 ,V5导bR2 -R4 ,及V5导cR4 -R7,QRS波群形态由宽逐渐变窄 ,即由完全性左束支传导阻…     

房室结正逆向文氏周期与心房颤动的关系探讨

目的 探讨房室结正、逆向文氏周期与心房颤动(atrial fibrillation，AF)的关系。方法 回顾性分析房室结双径路电生理检查时诱发心房颤动及未诱发出心房颤动病例正、逆向文氏周期特点。结果 18例电生理检查诱发出心房颤动的病例，其逆向文氏点时间与正向文氏点时间之差明显大于未诱发出心房颤动的病例。结论 房室结正、逆相文氏点之差较大时易诱发出心房颤动。     

双重文氏现象

<正> 文氏现象多发生于房室连接处或窦房连接处,然而同时发生于窦房连接处和房室连接处实属罕见,最近我们遇到1例,分析如下:     

室性期前收缩致双重性文氏现象二例

室性期前收缩是常见的心律失常 ,可使心电图表现形式多样 ,本文报道 2例室性期前收缩致双重性文氏现象。病例介绍　　例 1,患者女性 ,43岁 ,因胸闷 ,心悸 2个月就诊 ,临床诊断病毒性心肌炎 ,室性期前收缩。图 1为心电监护中记录的一段心电图 ,模拟Ｖ4 导联。图中可见窦性Ｐ波按规律出现 ,ＰＰ间期 980ｍｓ,ＱＲＳ波有窦性搏动和室性期前收缩两种形态 ,每 4个ＱＲＳ波组成一组 ,每组中第一个室性期前收缩呈插入性 ,第 2个室性期前收缩后有代偿间歇 ,其ＳＴ段上有窦性Ｐ波 ,梯形图中Ａ Ｖ行中数字表示ＰＲ间期 (单位ｍｓ) ,Ｖ行中数字为室性期…     

房性心动过速伴交替下传的文氏周期和完全性右束支传导阻滞

交替下传文氏周期是指2：1房室传导阻滞时,下传心搏的PR间期逐次延长,最后以2—3个P波连续下传受阻而结束文氏周期的一种特殊的文氏现象。因其多为一过性出现,易被忽略。结合所遇1例分析讨论如下。     

B型交替性文氏周期一例

<正> 病史资料患者朱某,男性,67岁,退休工人。反复发作活动后心悸、胸闷5年余,加重三天,于1987年9月6日入院。体检:体温36℃,心率48次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg。心音低钝,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。血清谷草转氨酶50单位。临床诊断:冠心,急性膈面心肌梗塞并发心律失常。心电图分析入院当天即9月6日记录的心电图示除具有     

A型交替性文氏周期一例

本文报告一例A型交替性文氏周期,并简述其心电图分型及形成机理。