糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术的麻醉

我院于1995年1月至1995年9月共施行腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术9例，现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一投资料择期腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除共9例，男4例、女5例；年龄39～59岁；体重53～76kg。右侧肾上腺肿瘤5例，左侧4例。诊断为原发性难固同增多症2例，嗜铬细胞瘤2例，无功能性增生2例，柯兴综合征1例，纤维瘤及节细胞性神经腐各1例。ASAl～皿类，术前高血压5例，低血钾2例（原发性醛固醇增多症），心电图轻度异常2例，肺功能均正常。腹腔镜术中CQ充气流量为2～3ljmin．充气最大压力2．93kPa（22mmHg），维持气腹压力1．87hP／1《mmH…     

胃肠道间质瘤的临床和病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床及病理特点。方法收集27例（男性17例，女性10例）GIST的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病年龄为37～75岁，平均发病年龄为56岁。发生部位分别为胃18例（占66％）、结肠1例（占3．7％，十二指肠1例（占3．7％、空回肠7例。27例中均行手术切除，其中20例行根治性切除，7例行局部切除。病理诊断良性5例（占18．5％、交界性7例（占26.0%）、恶性15例（占55.5%）。肿瘤大小2．0～7．1cm的14例，其中恶性11例，〈2．0cm的13例，其中恶性4例。结论（1）GIST发病多见于40岁以上，男女发病比例大致相当，GIST症状无特异性。（2）联合应用各种检查手段可提高阳性诊断率。（3）肿瘤能否完全切除、肿瘤大小、核分裂等是影响预后的重要因素。（4）局部完全切除是最有效的治疗手段。     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

“自锁式”人工椎体在脊柱肿瘤综合治疗中的应用

本文报告自1992年以来采用自行研制的“自锁式”人工椎体治疗14例脊柱肿瘤合并截瘫病例，其中恶性巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤和血管瘤各1例，骨髓瘤4例，转移瘤4例（肾上腺透明细胞瘤、前列腺癌及肺癌）。采取前方八路切除肿瘤减压后，即用人工椎体重建脊柱的稳定性，术后辅以化疗和放疗，结果满意。术后平均随诊了20．6月（3月～3年8月），随诊时仍存活者10例（占71．3％），其中存活了2年以上5例；死亡病例中，术后平均生存19．8月。患者生活质量均得到明显改善，为脊柱肿瘤治疗提供了又一有效手段。     

15例小儿后颅窝肿瘤切除术麻醉管理

小儿后颅窝肿瘤较成人多见，约占小儿颅内肿瘤的40％～75％，以恶性病变居多。我院自1985年12月～1996年12月共收治共行小儿后颅窝肿瘤切除术15例，占同期手术治疗的小儿颅内肿瘤的39．47％，现就其麻醉管理的有关问题分析讨论如下。l临床资料1．l一般资料：本组15例中，男性6冽，女性9例，年龄2－14岁。－3岁1例（6．7％），－6岁2例（13．3％），－14岁12例（80．0％入1．2临床特征：头痛及喷射性呕吐14例，有明显脱水征者吕例，强迫头位2例，肢体抽搐1例，小脑危象发作者5例，呼吸抑制2例。1．3麻醉方法：均采用全身麻醉。冬眠合剂加r－…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

我科运用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血52例。血肿位于基底节区31例，丘脑13例，皮层下6例，小脑2例，血肿量20～50ml17例，50～100ml29例，100ml以上6例，其中4例破入侧脑室，2例脑室铸型，血肿均由液态、半固态及凝血块3部分组成，清除血肿量〉80％36例（占69％），60％～80％16例（占31％），死亡4例，死亡率7．7％，43例术后随访2～24个月，恢复良好23例（占53．5％），轻残12例（占27．9％），重残7例（占16.3％），植物生存1例（占3．3％）。     

81例眼部肿瘤临床分析

目的 为了解眼部肿瘤在眼各部位的分布情况，良性与恶性肿瘤的发生关系，眼部肿瘤的临床症状等。方法：以住院手术治疗出院病人的病历记录为依据，进行统计分析。结果：在81例眼肿瘤中，眼睑肿瘤35例，占43．21％，其中良性3l例占38．21％，恶性4例占4．94％；结膜肿瘤8例为良性，占9．88％；角膜肿瘤5例，占6．17％。其中良性4例占4．94％，恶性1例，占1．23％；眼眶肿瘤19例，占23．46％，其中良性11例，占13．58％。恶性8例，占9．88％；眼内肿瘤14例，占17．28％，均为恶性。     

继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析

资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症（其中皮质危象5例）,男14例,女19例;年龄40-72岁（62±5．2岁）,病程20天～3年。具体病因：长期应用糖皮质激素停药后10例（30.3％）、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例（9．1％）发生肾上腺危象。     

肾上腺髓性脂肪瘤3例

肾上腺髓性脂肪瘤（AML）是一种无功能性良性肿瘤，大多数是在户检时偶然发现，临床上少见，且多数无症状，常不被人们所注意。我们收治了3例，现报道如下。1临床资料3例中2男1女．年龄59～71岁，右侧AML12例，左侧1例。1例因左腰部胀痛3年血尿1月就诊，2例因胆囊炎和前列腺增生检查时发现。3例血压均在正常范围，且无明显波动。3例均行B超检查示肾上腺高回声区占位，界清、包膜完整，肿块直径为3．9～7．scm。2例CT示肾上腺区脂肪密度肿物．边线完整，＊T值为一50～60HU，增强扫描功能无强化现象．2例行肿瘤切除术，l例行B超引导下经…     

拔牙术后出血136例分析

我科于1984年2月至1994年4月共拔牙27201人次，治疗拔牙术后出血的有136人，占拔牙病例总数的0．5％，其中男性74例，女性62例，年龄14～65岁，以20～50岁为多见。出血原因：拔牙术后出血多系局部因素所致，共133例占978％，其中牙龈撕裂伤97例（占71．3％），残留根尖肉芽肿17例（占125％），牙槽窗内出血7例（占5．1％），牙槽骨骨折5例（占3．7％），护理不当术后感染7例（占51％），全身因素出血的3例（占22％），其中高血压2例（占1．5％），慢性肝炎1例（占0．75％）。出血的时间：拔牙术后出血多发生于24小时内，本文发生于24小时内…     

脑脓肿的穿刺冲洗疗法：附34例报告

我科自1991年7月到1996年9月收治的经CT证实的脑脓肿34例，其中手术刀例，现分析总结如下。1临床资料11一般资料：本组34例，其中男24例，女10例。年龄2～55岁，其中14岁以下22例，大于14岁四例。病程5天一2月。1．2感染途径：血源性脑脓肿对例（61．8％），其中先天性心脏病源性占18例（5％）；耳源性7例（刀．6％）；隐源性6例（17．6％）n1．3脓肿部位：额叶18例，额顶叶3例，顶叶13例，杨叶20例，基底节区1例，小脑2例。单发脓肿20例（5％），多发脓肿14例（42％）。4例分布于双侧大脑半球，均为血源性感染引起，其中3例为先天性心脏病…     

阜新地区溃疡性结肠炎的发病特点及肠镜检查

资料与方法 一般资料：我们对近5年来1707例结肠镜检查的结果进行总结，确诊为溃疡性结肠炎（溃结）的患者共87例，均符合太原溃结诊断标准。溃结的肠镜检出率为5．09％，其中男43例，女44例。年龄20～75岁，平均45.7岁，其中20～30岁15例，占17．2％，30—40岁19例，占21．8％。大于60岁的15例，占17．2％。发病原因为精神神经因素14例，占16．1％；饮食不当18例，占20．7％；     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

CT引导下经皮肺穿刺活检56例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病灶的诊断价值。方法对56例肺周围型病灶患者在CT引导下行经皮肺活检术，并对病理结果进行分析。结果56例病人均取材成功。病理结果：肿瘤48例，其中腺癌27例，占48％（27／56），鳞癌14例，占25％（14／56），小细胞未分化肺癌7例，占12．5％（7／56）。非肿瘤8例：其中炎症6例，占10．7％（6／56），结核2例，占5．35％（2／56）。病理诊断不明确2例，占5．35％（2／56）。总确诊率为94．8％。穿刺并发气胸5例，占8．9％（5／56），咯血4例，占7．1％（4／56），并发症发生率为16％（9／56）。结论经皮肺活检术对肺周围型病灶具有很高的诊断价值，安全、可靠、并发症少。     

小儿急性中毒的诊治

急性中毒在儿科急诊中较常见，我院1990年─—1993年共收治急性中毒患儿68例，占同期住院病儿的1．63％。现报告如下：临床资料1．一般情况：本组急性中毒用例，农村患儿多于城市（41：27）；男36例，女32例；年龄最小8个月，最大14岁，其中1岁以下5例，1～3岁29例，4～7岁16例，8～14岁18例。中毒途径：消化道食入59例，占86．8％；呼吸道吸入6例，占8．8％；皮肤接触3例，占4．4％。就诊时间最早10分钟，最晚12天。2．中毒种类：药物中毒52例，占76．5％；食物变质及有毒食物中毒9例，占13．2％；其它中泰7例，占10．7％，其中酒精中毒2例…     

小儿恶性淋巴瘤的特点及误诊原因

恶性淋巴瘤（ML）是常见的小儿恶性肿瘤，由于其生物学特性的多样性，肿瘤原发部位不一，临床表现各异，常导致误诊误治。我们两院自1977年至1992年收治小儿ML39例，误诊26例，误诊率达667％，其中12例结外原发者有9例误诊（占75％）。现将小儿ML其特点及误诊原因分析如下：1临床资料1．1一般资料男30例，女9例，男女之比为3．3：1；年龄岁～14岁。其中何杰金病—”－IZ—一—”””‘““’”“”l”。（HD）11例，年龄5～14岁，平均年龄10．4岁；。。I～＋。。。＿。，、，tt，、＿＿Irt；。，L。‘3，，非何杰金淋巴瘤（NHL）28柳…     

急性颅脑损伤致弥漫性轴索损害14例分析

弥漫性轴索损害（DiffuseAxconalInjury，DAI）是严重颅脑损伤后出现的一种病理改变，病死率及致残率较高。现将我院收治的14例报告如下。1临床资料1．1一般资料14例中，男12例，女2例，年龄11～67岁，其中21～48岁11例，占78．57％。所有病例均为交通事故致伤。伤后至入院时间最短25min，最长6h，平均为4h20min。格拉斯哥昏迷分度（GCS）3～5分5例，6～8分6例，9～12分3例。昏迷持续时间为5d～3周。其中2例有中间清醒。3例伴有瞳孔改变。全部病例均行腰穿检查，压力在2．IkPa以下11例，占78．57％，3例弥漫性脑肿胀的患者压力在2．6～…     

ECFL方案治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的探讨表阿霉素（EPI）、卡铂（CBP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲酰四氢叶酸（CF）联合治疗晚期胃癌的近期效果及毒副作用。方法本组晚期胃癌67例，用EPI：40mg／m^2，第1天，静脉滴注；CBP：100mg／m^2，第1～3天，静脉滴注；5-Fu：500mg／m^2，第1～5天，静脉滴注；CF：200mg／m^2，第1—5天，静脉滴注。3周为一周期，治疗4-5周期。结果完全缓解14例（20．9％），部分缓解24例（35．8％），稳定17例（25．4％），进展12例（17．9％）。总有效率（完全缓解＋部分缓解）56．7％。结论ECFL方案治疗晚期胃癌有效，毒副作用轻。     

超声显像诊断卵巢囊性畸胎瘤32例

我院自1992年10月至1994年3月应用B超检查诊断并经手术病理证实的卵巢囊性畸胎瘤32例，现报告如下。1资料与方法本组32例全部经手术及病理证实，均为良性。患者年龄14～58岁，其中14～30岁23例，占71．9％，双侧2例，左侧18例，其中蒂扭转4例，右侧12例，其中蒂扭转3例，蒂扭转共计7例，占ZI．9％。肿瘤直径3．scm～18cm，超声误诊3例（粘液性囊腺瘤占9．4％，超声诊断符合率90．6％）。检查仪器采用岛津SDL一32B和美国GERT－2800型超声显像仪，探头频率3．SMHZ，按常规方法进行检查。结果：卵巢囊性畸胎瘤声像图错综复杂，但具有常见…