2009-2013年新泰市登记涂阳肺结核患者的治疗转归效果分析

目的分析2009-2013年新泰市登记的涂阳肺结核患者的化疗效果,为制定今后的结核病防治规划提供科学依据。方法 2009-2013年新泰市登记的涂阳肺结核患者采用全程短程化疗方案,实施全程督导管理,完成疗程后判定疗效。结果2009-2013年新泰市共投入地方配套结防经费200万元,中央补助经费110.82万元,全用于患者的发现、治疗和管理;发现新涂阳(初治)患者1 494例,治疗6个月时治愈1 395例,治愈率为93.37%;复治涂阳患者349例,治疗8个月时治愈309例,治愈率为88.54%。结论政府支持,经费投入,实施现代结核病策略,合理的化疗方案,全面落实全程督导管理,保证患者规律用药,是提高治愈率的关键。     

肺结核合并HBV感染72例的治疗观察

肺结核病化疗用药特点是时间长，同时用几种药物，而抗结核药物中大多对肝脏有一定影响，可产生一定的毒性。合并HBV感染时，大多有肝脏病理损害，在选用抗结核药和制定化疗方案时，均感到困难。应如何选择正确的化疗方案，是临床医师关注的课题。现将临床资料较为完整的72例作一总结如下。     

健康教育在肺结核病人化疗管理中的作用

新时期结核病控制的策略目标是＂高治愈率＂、＂高发现率＂,而重点是突出＂高治愈率＂。要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理（DOTS）,而对于病人成功的化疗管理离不开健康教育。本文阐述了将健康教育应用于肺结核病人化疗管理的作用、内容、方法和结果。     

利福平治疗肺结核产生耐药性的临床分析

近十年来，临床上发现抗结核药的耐药性对结核病化疗效果的影响日益严重，尤其是利福平耐药的发生率不断上升给抗痨治疗带来较大的困难。本文对50例耐利福平的病例分析如下。     

抗结核药物对HBsAg阳性肺结核病人的肝功能影响：附66例临床分析

抗结核药物对ＨＢｓＡｇ阳性肺结核病人的肝功能影响（附６６例临床分析）黄元亮１何伟玺２近年来健康人群中ＨＢｓＡｇ（澳抗）阳性发现率较高，抗痨药物对ＨＢｓＡｇ阳性肺结核的肝功能有何影响，如何选用化疗方案是值得探讨的问题。为此对我院１９８９年元月到１９９６...     

清远市耐多药肺结核患者治疗效果及其影响因素分析

目的:观察清远市耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的治疗效果,并分析其影响因素。方法:回顾性分析102例MDR-PTB患者病例资料,所有患者均采用相同的治疗及管理措施,采用自制问卷调查表和查询MDR-PTB患者病历资料、登记管理卡等方式进行调查治疗效果,采用χ~2检验分析单因素,采用logistic回归法分析多因素。结果:102例MDR-PTB患者抗结核治疗效果为:治愈54例,治愈率52.94%;失败28例,失败率27.45%;死亡15例,死亡率14.71%;丢失3例,丢失率2.94%;迁出2例,迁出率1.96%;经单因素分析发现抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶等因素与MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡有明显相关性(P<0.05);经多因素分析发现抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶是MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡的主要危险因素(P<0.01)。结论:抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶是影响MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡的主要危险因素,应采取积极有效防治针对措施。     

240例肺结核复治原因分析

<正> 肺结核病自从高效杀菌抗结核药物发现和广泛应用以来,目前已进入新的化疗时代,只要坚持合理治疗,疗效甚为满意。初治涂阳病例合理化疗95%以上均能治愈。但事实上初治失败的病例并不少见,为进一步探讨形成复治的原因,研究适合我省有效的防治对策,特进行调查分析,与大家共同研讨。临床资料一、一般资料随机抽取我院1989年6～10月间住院的复治病例240例进行调查统计。男性193例,女性47例,男女比为4.1∶1。年龄15～89岁,20岁以下者6例,21～30岁者44例,31～40岁者57例。     

肺结核病的短程化疗体会

近30a来大量临床经验表明短程化疗具有疗效高、副反应少、应用经济、方便等优越性。但在具体的防痨管理上存在缺陷或不够重视。本文就短程疗法及必要管理作一简述。1化疗原则1.1化疗对象主要对象是痰涂片阳性者和培养阳性者。因这两种人是最重要的传染源,据有关资料分析这两种病人虽然传染性强,但治疗效果好。如不及时治疗,绝大多数病人在5a内死亡。虽然痰菌阴性但肺X线显示明显活动性的病人如不及时治疗则近50%可发展为菌阳病人。1.2统一治疗方案以国家及本地区结核病控制规划中的主要防治措施为主,尽量制定一种最适合本地区的防治方案,无特殊情况,经治医师不应随意改变化疗方案。化疗是结核病控制的主要措施,必须有全面、科学、严格的监测措施,方能分析出可靠的治疗效果。重点应是每年新增加的菌阳病人。短程化疗病人原则上不必一定住院。可采取门诊或家庭治疗。但必须有严格的督导措施以保证能规律服药。2化疗方案选择选择6mo疗程是短程化疗的标准疗程。最常用的方案是HRZ(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)。其特点:(1)疗效高:近期有效率达94~98%;远期疗效有资料表明随防2a复发率仅2%,随访4a复发率仅1%;(2)临床疗效优于9mo和12...     

130例肺结核患者化疗效果分析

目的分析130例肺结核患者化疗效果,为提高防治效果提供科学依据.方法对施秉县城关镇2010~2012年130例肺结核患者化疗效果进行分析.结果130例患者中,初治患者123例,复治患者7例;首次查痰涂阳67例,涂阴63例;治疗2月末查痰涂阳2例,涂阴128例;治疗5月末查痰123例,涂阳1例,涂阴122例;6月末查痰113例,涂阳0例,涂阴113例;首次X线检查异常率为100%,6月末X线检查114人,正常率为99.12%,X线检查结果与痰检结果一致;治愈率为93.75%,完成疗程率为96.72%.结论化疗效果好,治愈率高,及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施.     

2004～2008年武城县肺结核病发现状况与转归分析

目的：分析武城县肺结核病发现与治疗转归情况,评价传染性肺结核病人的治疗效果。方法：根据武城县疾病预防控制中心2004～2008年登记的肺结核病例。进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果：5年来全县共登记涂阳肺结核病人608例。涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2004年的45．2％提高到2008年的65．0％。涂阳新登记率从2004年20．5／10万上升到2008年的38．1／10万,新登记涂阳肺结核病人应用WHO推荐的6个月间歇标准化疗方案,平均治愈率96．9％。结论：2004～2008年武城县肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高。严格执行直接面视下督导化疗是控制传染源的主要措施。     

难治性肺结核研究的进展

<正> 随着耐多种抗结核药物结枝病(MDR—TB)的发生流行,难治性肺结核病不断增加已成为结核病控制的一个棘手问题。因此,人们对结核杆菌耐药性的机理、难治性肺结核的发生机制和新的抗结核化疗药物的研究倍加重视。近几年,在这几个方面有较大的进展,本文就部分进展概述如下。 1 结核杆菌的耐药性 结核杆菌耐药是影响抗结核化疗(简称化疗)效果的重要因素,是形成难治性肺结核的主要原因。耐药分为原发性和继发性。目前化疗方案作用强大,因此,原发性耐药在难治性肺结核的发生和发展中已经不起主导作用,主要是继发性耐药,我国原发性耐     

酒精超声雾化吸入治疗浸润型肺结核的临床观察

近年来肺结核治疗有很大进展,联合化疗效果已被肯定.如何进一步提高疗效缩短疗程.减低药物副作用,降低经济费用等已引起临床医生的广泛重视.联合化疗通常用口服、肌注、静滴三种方法,极少数用气管内给药.在受到后一种方法的启示,我科     

住院肺结核患者体液免疫水平的变化及其临床意义

本文通过对４８例住院化疗肺结核患者的体液免疫水平进行为期４－５个月的监测，发现：接受标准化疗后的肺结核患者产生３种不同的体液免疫反应模式：６６．６％的肺结核患者接受化疗后，其血清抗结核ＩｇＧ抗体在较高水平上持续升高，经１－３个月达到最高值，然后平缓下降；１８．７％的肺结核患者在化疗后，其血清特异性ＩｇＧ抗体维持续较水平，无升高后平缓下降，或在阳性值上下维持不变；还有１４．６％的患者，血清特异性抗体     

382例肺结核化疗致药物性肝炎的观察与护理

目的了解肺结核化疗致药物性肝炎的相关因素,提出护理对策。方法分析382例肺结核化疗致药物性肝炎与年龄、结核类型、肝炎相关指标及初、复治的频度。结果药物性肝炎出现时间多在2个月以内;老年人和儿童是化疗期间药物性肝炎的高发年龄;血型播散型肺结核药物性肝炎发生率高（58.33%）;复治结核药物性肝炎发生率（23.93%）高于初治结核（8.00%）。结论了解肺结核化疗致药物性肝炎的相关因素,进行预防性的护理,对化疗的进行和预后具有重要意义。     

氧氟沙星联合治疗初治菌阳肺结核4个月疗程的研究

<正>对初治菌阳肺结核患者采用6个月短程化疗已获得较为满意的疗效.然而,随着喹诺酮类药物的氧氟沙星对结核菌有相当强的杀菌作用发现,氧氟沙星联合治疗肺结核取得较好的疗效.为进一步缩短对初治菌阳肺结核患者的治疗疗程,我们在肺结核治疗强化期间加用氧氟沙里治疗,以探讨4个月疗程可行性.1 材料与方法1.1 选例对象①初治菌阳肺结核患者;②年龄15岁～60岁非孕妇患者;③无糖尿病,尘肺,精神病及心,肝和肾脏等严重合并症者.     

晋城市DOTS执行情况调查分析

短程督导化疗(DOTS)是控制结核病的有效策略,是解决当前结核病危机的关键措施[1].2002年我市启动日援项目以来,对发现的涂阳肺结核病人全部实施免费DOTS.DOTS执行情况如何?存在什么问题?尚属未知.为此我们在晋城市6县(市、区)对新发涂阳肺结核病人DOTS执行情况进行了调查分析.     

肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析

目的探讨肺结核化疗中类赫氏反应的临床特点。方法回顾性分析26例肺结核化疗中出现的类赫氏反应患者的临床资料。结果类赫氏反应多发生在接受强化抗结核化疗的初治病例、继发型肺结核和中青壮年患者,26例病例中初治肺结核24例,占92.3%,复治肺结核2例,占7.7%;类赫氏反应在抗结核化疗的8 d至3个月内发生;化疗方案中含强力杀菌药异烟肼及利福平者;临床表现为抗结核化疗中出现咳嗽、盗汗、高热、胸痛等症状加重或症状好转而胸部影像学病灶增多或实验室检查异常表现。结论类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,临床转归良性,发生类赫氏反应后坚持原治疗方案,辅以激素治疗疗效显著。     

影响肺结核化疗相关因素及护理对策

随着人们文化生活水平及医疗水平不断提高 ,一个结核病人只要及时发现且得到合理化疗 ,一般均可治愈。合理的化疗是治愈肺结核的关键。大量调查表明 ,不能坚持用药是长程化疗失败的重要原因 ,疗程不足时复发率升高〔1〕 。而影响长期服药和疗程不足因素是多方面 ,近四年来经过对 16 6例初治、复治肺结核病人在化疗过程中调查探讨 ,分析影响化疗的相关因素 ,并采取相应护理措施 ,病人能积极配合治疗 ,完成规定的疗程 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　对象 :本组 16 6例 ,均符合肺结核诊断标准。初治 10 8例 ,复治 5 8例 ,男性 12 1例 ,女性 4 5…     

社区督导化疗治疗肺结核病疗效观察

目的:观察社区督导化疗治疗肺结核病的临床效果。方法:对近年来在我社区就诊的肺结核病患者58例进行家庭访视,接受社区督导化疗的46例为督导组,不接受社区督导化疗的12例为对照组,比较两者治疗效果。结果:督导组46例均治愈,治愈率100%;对照组10例治愈,2例未愈,治愈率83.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区督导化疗可有效提高肺结核病治愈率,具有社会学意义和流行病学意义。     

健康教育工作在肺结核病人治疗管理中的作用

目的 新疆的结核病疫情十分严重,特别是象我市周边的少数民族贫困县、乡,属于典型的农牧区,经济文化落后,广大农牧民至今仍未脱贫,居住条件差,加上防病意识薄弱、民族风俗习惯等原因,是结核病疫情居高不下的重要因素,目前结核病的策略目标是"高治愈率"、"高发现率",而重点是突出"高治愈率".要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理(DOTS),而对于病人成功的化疗管理离不开健康教育.本文阐述了将健康教育应用于肺结核病人化疗管理的作用、内容、方法和结果.