MSCTU在儿童输尿管异位开口定位诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)尿路造影(MSCTU)在儿童输尿管异位开口定位诊断中的应用价值。 方法 对临床证实存在输尿管异位开口并做MSCTU的患儿60例进行回顾性分析,分析MSCTU扫描图像,对输尿管异位开口的诊断及开口部位做出判断,并以临床随访结果（手术结果、膀胱镜检查结果、输尿管逆行插管造影结果）为金标准,计算MSCTU的正确诊断率。 结果 MSCTU示:13例单纯输尿管异位开口患儿中1例MSCTU图像上判断为前庭,但异位开口逆行造影显示为阴道部;31例重复肾输尿管异位开口的患儿中,1例左侧重复肾患儿上肾部及下肾部输尿管均扩张积水,MSCTU仅诊断为肾积水,未能显示双输尿管及其开口情况,余30例患儿MSCTU对异位输尿管侧别、开口情况的诊断与随访结果一致。16例输尿管异位开口伴发育不良小肾脏的患儿中1例患儿异位输尿管中度扩张、末端开口较低,MSCTU诊断为膀胱低位开口,但手术证实为输尿管囊肿;另外1例患儿MSCTU显示输尿管未正常开口于膀胱,但异位开口位置显示不明,临床随访结果显示该患儿输尿管异位开口于尿道。从输尿管异位开口位置层面分析,MSCTU正确判断56例,正确率为93.33%（56/60）。 结论 MSCTU对输尿管异位开口位置、所属肾段及周围解剖结构的显示具有一定的优势,可以作为儿童输尿管异位开口术前定位诊断的有效方法之一。     

输尿管口异位的诊断和手术治疗--附7例报告

目的：探讨输尿管口异位的诊断和手术治疗。方法：回顾性分析7例输尿管口异位患的临床资料。结果：7例均为女性，年龄6～17岁。2例异位开口于前庭，3例开口于尿道远端，2例开口于阴道。治疗上5例异位开口的输尿管与膀胱作抗逆流吻合术；1例异位开口的输尿管与正常输尿管行瑞．侧“Y”型吻合术；1例行右侧重复肾重复输尿管切除术。7例术后均恢复顺利。随访1～7年，无漏尿和尿瘘等并发症发生。结论：输尿管口异位宜早期诊断、早期治疗，手术治疗效果良好。     

输尿管异位开口的术中定位诊断

1临床资料我院1976～1996年间收治输尿管异位开口的病人6例，均为女性，年龄6～9岁。临床特征为出生至就诊时既有正常排尿又有漏尿，会阴部可见不同程度的浸渍性湿疹样皮炎改变。6例患者经大剂量静脉尿路造影均发现有双受益双输尿管畸形，其中右侧3例；左侧2例；双侧1例。2例术前于尿道口周围发现大头针帽大小的异位开口，经插入夜膜外导管行逆行造影而证实诊断；余4例（包括双侧异位开口1例）术前检查仅见明道前庭处有渗液，未找到异位开口，于术中获得定位诊断后，4例中五例行半肾输尿管切除，3例（4侧）行输尿管膀眈吻合，均治愈。2术中…     

先天性输尿管畸形伴肾发育不全

该文报告了１２例先天性输尿管畸形伴肾发育不全病人，复习文献认为单根输尿管异位开口及巨大输尿管积水易合并肾发育不全，且合并输尿管畸形的肾发育不全并不一定产生高血压；单稚输尿管异位开口肾发育不全有时诊断较困难，下腹部探查术有重要临床意义；对伴有肾发育不全的输尿管畸形治疗主张肾输尿管全切术。     

先天性输尿管异位开口11例报告

目的：探讨先天性输尿管异位开口的诊断与治疗。方法：对于先天性输尿管异位开口的诊断,关键在于仔细寻找异位输尿管开品,行瘘孔插管造影、排泄性尿路造影、逆行尿路造影及膀胱镜检查多可明确诊断,治疗上根据输尿管异位开口的来源采取不同的手术方式。结果：本组１１例先天性佃尿管异位开口的患均明确诊断,哟手术治疗后痊愈。结论：经过仔细寻找输尿管异位开口的部位及相关检查。先天性输尿管异位开口的诊断并无困难。手术是治     

输尿管异位开口的X线诊断

输尿管异位开口比较少见，我们收集两院自1987年以来收治的资料完整的12例，均经手术证实，就其X线诊断作分析报道。1临床资料12例均为女性。年龄3～14岁，平均6岁。其中8倒排尿有不自主滴尿；2倒尿流方向异常伴会阴部皮肤湿疹；2例有腰痛、尿急、尿频等症状。异位开口于阴道、尿道各4例；开口于阴道前庭、子宫各2例。8例合并有双输尿管重复畸形，4例单输尿管异位开口，1例为肾发育不良。2X线表现静脉肾盂造影（IVP）有以下表现①一侧肾脏不显影2例，IVP仅示左肾代偿性肥大，紧区无肾影，2例延时摄片L5横突处示一2cm×2cm的片状密度增高…     

成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治

目的探讨成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治方法.方法回顾性分析6例重复肾重复输尿管异位开口患者的临床资料、诊断和治疗方法.结果6例成年女性重复肾重复输尿管异位开口患者均接受膀胱输尿管再植术,临床症状消失,术后随访6年,重复肾功能均良好.结论成年女性会阴持续漏尿应注意有无重复肾重复输尿管并输尿管异位开口的可能.如果没有明显的肾盂积水及感染,可采取异位输尿管膀胱再植术.     

输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治分析

目的 探讨输尿管异位开口的部位与其合并肾发育畸形不同类型,提高对输尿管异位开口合并肾发育畸形的认识及诊治水平.方法 回顾性分析38例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料.儿童33例,成人5例,均为女性.术前通过各项辅助检查,明确榆尿管异位开口和患肾发育情况,确定手术方式.结果 本组病例明确输尿管异位开口侧异位肾28例,输尿管异位开口并双侧重复肾5例,输尿管异位开口侧肾发育不良并肾积水3例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾多发结石及重度积水1例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾盂重度积水1例.所有病例均手术治疗,因肾发育不良行肾切除25例(异住肾切除22例),重复肾切除4例,输尿管膀胱再植9例,其中异位肾输尿管膀胱再植术6例,重复肾输尿管膀胱再植术3例.结论 输尿管异住开口合并肾发育畸形术前诊断应确定输尿管异住开口侧肾脏位置,畸形和发育不良等问题,而最终确定其手术方式,避免手术探查.     

输尿管位开口所致尿失禁（附44例报告）

目的 探讨输尿管异位开口发病机制,病因,诊断及治疗方式,方法 回顾性分析1997年至今所收治44例输尿管异位开口患者,结果 44例患者均行手术治疗,其中全切6例,肾部分切除21例,输尿管吻合10例,输尿管膀胱再植7例,术后均取得满意疗效,漏尿消失,愈,结论,手术治疗输尿管异位开口伴漏尿可取得满意疗效。     

经直肠彩超在诊断重复输尿管畸形并异位开口的应用

输尿管异位开口是一种较少见的输尿管先天性畸形 ,约 80 %输尿管异位开口合并重复肾及重复输尿管畸形 ,且多数来自上位肾的输尿管[1 ] 。本研究报告近 6年来 ,经直肠彩超诊断 ,静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及部分经手术证实的 9例重复输尿管畸形并异位开口 ;探讨经直肠彩超在重复输尿管畸形并异位开口中的诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 9例重复输尿管畸形并异位开口患者 ,女 7例 ,男 2例 ,年龄 1～ 4 0 (平均 18.6 )岁 ;腰胀不适 5例 ,尿失禁 5例 ,反复泌尿系感染 4例 ;右侧 5例 ,左侧 4例。所有病例均经ＩＶＵ证实 ;经手术证实 6例。1.2　方法　采     

异位嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的总结异位嗜铬细胞瘤的临床特点,增进对本病的认识,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析天津医科大学总医院1990年至2010年36例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤的临床资料。就诊原因：高血压28例,排尿终末血压升高5例,查体发现1例,腹痛就诊2例。36例均检测24h尿香草基扁桃酸（VMA）,VMA异常升高阳性率为88．9％（32／36）。经腹部B超、CT、MRI及^131碘-间位碘代苄胍（^131Ⅰ-MIBG）等检查进行定位。36例均行手术治疗,4例行腹腔镜手术。结果本组异位嗜铬细胞瘤单发34例,多发2例。手术切除肿瘤直径为3．4～18．2cm。术后病理证实均为嗜铬细胞瘤,其中恶性嗜铬细胞瘤9例。结论VMA是异位嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据,^131Ⅰ-MIBG定位、定性准确可靠。充分的术前准备是手术成败的关键。手术切除肿瘤是最佳治疗方法。腹腔镜手术治疗异位嗜铬细胞瘤也成为一种术式选择。恶性异位嗜铬细胞瘤术后可给予^131Ⅰ-MIBG辅助治疗。     

多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值

目的：评估多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析36例经临床证实的急性右下腹疼痛的CT表现。结果36例患者中急性阑尾炎19例，其中合并阑尾周围脓肿2例。妇科盆腔疾病患者6例，其中右侧附件区囊肿并感染3例，右侧盆腔异位妊娠破裂出血1例，卵泡破裂出血1例，急性输卵管炎1例。泌尿系患者6例，其中右侧输尿管结石并结石以上输尿管扩张积水4例，右侧输尿管及右肾、肾周炎性改变2例。肠道疾病患者5例，其中肠梗阻2例，升结肠肿瘤并穿孔1例，升结肠憩室并炎性改变1例，回盲部淋巴结炎1例。结论多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断具有客观、简便、快速、准确的应用价值，为首选的影像检查方法。     

42例异位妊娠误诊病例分析

分析42例异位妊娠误诊病例,占同期异位妊娠的9.3%。其中,将异位妊娠误诊为其它疾病的共28例(6.2%);将其它疾病误诊为异位妊娠的共14例(3.1%)。36例经剖腹手术后才确诊;6例非手术治疗,经两次以上住院才确诊。并对误诊原因进行了详细分析,探讨了预防措施。     

64层螺旋CT尿路成像对先天性输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）对先天性输尿管疾病的诊断价值。方法收集2年间临床资料完整的先天『生输尿管病变36例,所有患者均行64层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术在工作站进行图像后处理。结果MSCTU诊断输尿管先天性变异及畸形36例,包括先天性输尿管狭窄18例,双肾双输尿管畸形8例,下腔静脉后输尿管2例,输尿管囊肿5例,先天性巨输尿管2例,输尿管异位开口1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查或临床证实。结论MSCTU能清楚显示输尿管的异常解剖形态及类型,在先天性输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。     

输尿管开口异位10例报告

本文报告了10例输尿管开口异位病例。本病是由于胚胎发育异常引起的一种少见的先天性疾病。它的症状依赖于开口的部位。如果开口在尿道外括约肌的近侧,则可能有肾区疼痛,发热,膀胱刺激症状。如果开口在外括约肌的远侧(这种情况仅见于女性),则尽管有正常排尿,却仍有持续性滴尿。本文10例全部为女性,其中8例开口异位的输尿管是来自一侧重肾。本文介绍了输尿管开口异位的病因,临床表现,诊断方法和治疗。     

输尿管开口异位的诊断和治疗

目的探讨输尿管异位开口的诊断和治疗。方法回顾性分析21例输尿管异位开口患者的临床资料。结果输尿管异位开口伴发重复肾双输尿管畸形ll例，伴发育不良肾畸形9例，伴发双侧重复肾1例。21例皆行手术治疗。结论结合病史、体格检查和影像学检查，绝大多数病例能够作出术前的定位诊断。输尿管膀胱再植术、上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

异位肾的外科手术治疗:附35例报告

目的探讨异位肾的外科手术治疗策略,并评价其临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年10月间35例异位肾患者的临床资料,术前经B超、静脉尿路造影、膀胱镜、CT、MRU和放射性核素等检查明确诊断。其中异位肾合并同侧输尿管异位开口26例(重复肾重复输尿管畸形3例),异位肾合并中度或重度积水9例(异位肾结石3例),大部分患者均有不同程度的肾脏发育不良(24/35)。所有患者均采用手术治疗,行异位肾切除术25例,异位肾输尿管膀胱再植术7例,异位肾肾盂切开取石术3例。结果术后随访7～29月,35例患者均取得满意疗效。结论根据异位肾合并的畸形及并发症采取相应的外科手术治疗策略,可以获得良好的临床效果。     

输尿管结石病的综合排石治疗(附649例小结及实验研究)

本文总结了1971—1984年运用中西医结合的综合排石疗法治疗输尿管结石648例,使354例(54.5％)排出了结石,141例(21.7％)结石下移,有效率达76.2％。文中具体介绍了综合疗法的实施;适应证的选择;以及对中草药、针刺排石作用的原理进行了实验探讨。     

重复异位妊娠80例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的相关因素及防治。方法通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析。结果重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者（包括保守性手术及药物保守治疗）83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧。80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例。在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%。结论无论是保守治疗（药物保守治疗及手术保守治疗）还是根治性手术治疗（输卵管切除）后重复妊娠率增高。输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的最重要危险因素。本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。     

经输尿管镜钬激光治疗膀胱壁段结石36例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石36例。并再术后行（肾输尿与膀胱、kidney ureter and bladder）KUB及（静脉肾盂造影术intravenous pyelography）IVP复查。结果35例患者临床症状缓解，影像学检查提示输尿管引流通畅，未见结石，手术成功率达97．2％。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管膀胱壁段结石，并发症少，是一种安全、有效、微创的治疗方法。