子宫角妊娠误诊1例

<正> 患者,23岁,因停经37周死胎于1997年1月30日入院。平时月经规律,末次月经1996年5月9日,此次孕期无明显异常。入院前2d自觉胎动消失。1995年3月妊娠2月时自然流产。入院查体:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/10kPa,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾肋下未触及。宫高24cm,腹围85cm,胎方位LOA,先露固定,未听到胎心。辅助检查:Hb128g/L,WBC7×10~9/L,BT、CT均正常,肝肾功化验正常。B超提示:死胎、胎儿约7月妊娠大小。入院诊断,①孕2产0,妊娠37周LOA;②死胎。     

妊娠合并肠扭转死亡一例报告

<正> [病例]女,36岁。妊娠8个月,提水后腹部阵发性绞痛,20h急诊入院。在门诊作腹部透视,见多个液气面,血压16/8kP_a,诊断为急性肠梗阻、休克入外科。 体格检查。Bp:10/8kPa,P:108次/min,R:22次/min,贫血外貌,神志清,可答话。腹部膨隆,未见明显肠型,子宫底脐上4cm。全腹压痛,轻微肌紧张无反跳痛,肠鸣音弱,未闻到气过水音,无胎动和胎心音。妇科内诊:宮口未开,无阴道流血。B型超声检查,诊为宫内死眙。化验:红细胞380×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,分叶78％,杆状4％,血小板13.4×109/L,K~+3.9mmol/L,COCP9.8mmol/L。     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

耳源性脑脓肿尸解一例

男孩,1岁零8个月,因呕吐25天伴发热抽搐半月入院。既往无脑外伤及双耳流脓史。查血:WBC16×10~9/L,N82%,L18%。脑超声检查:中线无移位,侧脑室无扩张。胸片报告:右肺结核 I 型。颅骨平片:疑脑积水。脑脊液检查:淡黄色,细胞总数4.2×10~9/L,WBC2.1×10~9/L,N81%,L19%,蛋白5.44g/L,糖3.55mmol/L,氯化物     

妊娠末期瘢痕子宫自发性破裂一例报告

<正> 患者付××,23岁。因妊娠39周腹部轻微持续性疼痛20天,胎动停止6小时,于1992年7月24日住院。3年前因妊娠6个月中央性前置胎盘、失血性休克行剖宫产术。查体:血压、体温、脉搏、呼吸均正常。无贫血貌。心、肺无异常。下腹正中有瘢痕长约12cm,无压痛。产科检查:外阴已婚未产型,宫口未开,骨盆正常。宫底位于剑突下三横指,胎头下方,无胎心音,未入盆,无宫缩,子宫无压痛。辅助检查:白细胞43.8×10~9/L,血红蛋白129/L。诊断:孕_2产_1,胎死宫内。立即行先锋     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

<正> 患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

肝破裂失血性休克致获得性类B抗原一例

<正> 病例资料:患者文××,女,6岁,住院号73309,1995年11月25日因车祸致腹外伤2小时入院。诊断为肝破裂,失血性休克。实验室检查:WBC50.2×10~9/L,RBC4.05×10~(12)/L,Hb119g/L。Ptc277×10~9/L,血型为A型,当天手术输入A型全血800毫升,无任何不良反应。次日上午11时患者腹腔引流管突然流出鲜红色血液300余毫升,患儿精神差,腹胀,心率200次     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断