同种异体骨移植的研究概况

同种异体骨移植的研究概况天津市第三医院骨科郭洪刚关键词同种；异体骨；移植；概况自体骨移植作为一种常用技术，临床上能取得满意的效果。但增加新的创伤，并破坏供骨部位的稳定性和完整性［１］。有时自体供骨量并非能满足手术要求。同种异体骨移植能避免自体骨移植的...     

同种异体骨移植修复骨缺损的生物学基础

大块骨缺损的修复一直是骨科领域研究的重要课题,也是骨科界面临的棘手的难题之一［１～３］。长期以来,骨缺损的修复主要采用自体骨移植结合同种异体骨移植的方法。但两种方法各有优缺点。公认的自体骨移植疗效最佳,但骨源有限,且供区有潜在的合并症。同种异体骨是临床上常用的替代自体骨移植材料。但同种异体骨移植可诱发宿主产生免疫排异反应,且目前临床上多采用经冷冻、冻干、脱钙或其它化学处理的同种异体骨,其细胞成分多已坏死,因此同种异体骨移植在成骨机理、愈合过程中的表现、免疫反应等方面与自体骨移植有一定的差异。本文…     

应用自、异体骨整复颌面骨缺损畸形212例分析

作者采用自体骨及同种异体骨为212例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨147例,冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例,同种异体骨62例.经临床观察,效果良好.本文还分别对自体游离骨、带血管复合骨、带衬里组织的骨移植、同种异体骨移植的适应症,以及移植骨失败原因等进行了讨论分析.     

同种异体深冻骨移植临床应用54傲

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料，小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。     

同种异体深冻骨移植临床应用54例

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料。小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。     

清创后Ⅰ期自体与异体骨移植治疗慢性骨髓炎的比较研究

Ⅱ期自体骨移植是消灭骨髓炎清创术后骨缺损的主要方法，其缺点是分期手术、供骨量有限、供区手术创伤及并发症，而同种异体骨移植尚未得到认可。我们在Ⅰ期自体松质骨移植获得良好疗效的基础上，分别采用Ⅰ期自体或同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎，现将两种治疗方法的效果比较如下。     

吻合血管游离腓骨移植治疗上肢大段骨缺损(附6例临床分析)

临床上对长骨大段缺损的治疗,曾应用:①自体骨移植,②整段骨移植,③同种异体大块骨移植,④假体植入。传统的骨移植,无论是同种异体或是自体骨移植,都不能获得满意的效果。实践证明:没有血运的移植骨,不仅要经过漫长的爬行替代过程,而且常与受骨之间发生骨不连接。自Taylor报告吻合血管的     

同种异体复合自体骨移植治疗骨感染后大段缺损

目的评价大段同种异体骨复合自体骨移植修复骨感染后大段骨缺损的临床效果。方法2000年4月~2006年5月对15例长骨感染后大段骨缺损患者采用锁钉固定并同种异体骨复合自体骨移植。结果经14个月至5年随访,术后1例感染复发,经再次手术后治愈;其余骨折愈合良好,感染无复发。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,由于其来源较广,应用方便,复合自体骨可应用于骨感染后造成的大段骨缺损。     

二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后排斥反应的影响

目的 :探讨新鲜异体和二步冷冻保存同种异体骨 前交叉韧带 (ACL) 骨移植后排斥反应的差异。方法 :将 6 0只新西兰兔和 6 0只日本大耳兔分别随机分成自体骨 ACL 骨移植组、新鲜异体骨 ACL 骨移植组和二步冷冻保存同种异体骨 ACL 骨移植组 ,分别于术前及术后 1周、2周、3周、4周各采血 2ml测定血清中白细胞介素 2 (IL 2 )水平 ,术后 4周、12周切取移植关节 ,作苏木精 -伊红染色。结果 :光镜下检查显示 ,自体移植组和二步冷冻保存移植组均未见明显炎性细胞浸润 ,胶原排列规则 ,分化成熟。新鲜异体移植组有大量淋巴细胞浸润 ,其IL 2水平明显高于自体移植组和二步冷冻保存同种异体移植组且高于术前水平 (P <0 .0 1)。结论 :二步冷冻减轻了同种异体骨 ACL 骨移植后排斥反应 ,移植后其组织学改变同自体移植相似     

同种异体移植骨材料修复良性骨缺损32例报道

良性骨肿瘤及瘤样病变所致的骨缺损多在长骨干骺端和骨端上,对关节功能有较大影响手术难点之一就是修复骨缺损.除自体骨移植外(自体骨量常常受限),最佳办法就是同种异体移植骨.由于骨移植产生的免疫排斥反应低,是最先移植成功的组织,最早记录骨移植成功病例是1688年.如果说异体输血是首位组织移植,那么骨移植就是第二最常使用的组织移植.随医用组织库的建立,提供的各种同种异体移植骨材料解决了骨缺损修复问题.现代骨组织库能提供的各种同种异体移植骨材料无明显外源性抗原免疫反应,保存了骨的生物特性,有活跃骨诱导能力,有一定生物力学特性及无菌、无致病性的同种异体移植骨材料[1],满足各种手术修复骨缺损的需要.我院1998～2000年用同种异体移植骨材料移植充填良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损32例,报道如下.     

同种异体骨移植

自 1 941年提出骨库概念〔1〕以来 ,异体骨移植已广泛应用于临床 ,取得了满意疗效。移植骨愈合是植骨的最终目的 ,受多种因素的影响。现就移植骨成骨效应、免疫反应、生物力学及临床应用四方面概述如下。1　同种异体骨成骨效应移植骨在宿主部位所起的成骨生物效应 ,主要表现为自身成骨作用、骨诱导作用和骨传导作用〔2〕。1 1　自身成骨作用仅限于自体骨移植。新鲜同种异体骨移植其移植骨存活细胞具有早期成骨能力 ,但因免疫排斥反应 ,移植骨中供体来源的细胞被杀死 ,早期成骨被吸收。骨库保存的同种异体骨细胞成份多已死亡 ,故不具有成骨…     

清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎

目的：避免Ⅱ期自体松质骨移植的缺点，探讨Ⅰ期同种异体骨移植重建慢性骨髓炎清创术后骨缺损的可行性。方法：1999年2月至2004年4月，35例慢性骨髓炎患者（8例骨不连）在我院接受清创后Ⅰ期同种异体骨移植方法治疗。结果：35例患者中平均随访28个月（13～55个月），32例（91．4％）获得感染控制。8例骨不连患者，其中4例骨愈合；1例因感染复发接受再次清创自体骨移植获得感染控制、骨连接；3例再不连患者，2例自体骨移植获得连接，1例再不连及另2例感染复发患者未接受再次治疗。结论：清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗四肢慢性骨髓炎可以获得较高的感染控制率，但是骨不连伴节段性骨缺损患者应用该方法治疗，骨再不连的发生率高。应慎用。     

同种异体骨移植治疗骨缺损25例分析

目的 总结同种异体骨移植治疗骨缺损的疗效及相关问题。方法25例同种异体骨移植治疗骨缺损，其中男19例，女6例，平均年龄38．7岁，采用临床表现、X线检查分析治疗效果。结果患者无免疫排斥反应，X线片显示同种异体骨与宿主骨融合，无骨吸收。结论同种异体骨移植治疗骨缺损，在牢固内固定下使用同种异体骨填充缺损，同种异体骨与宿主骨融合，无免疫排斥反应，疗效满意。     

同种异体骨移植后骨愈合的实验研究

目的：通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律，以达到加速异体骨移植骨愈合的目的。方法：24只新西兰大白兔为实验动物，随机分为实验组和对照组。实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入，在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(BMP)骨基质，以金属螺钉固定；对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入，用与实验组相同的内固定方法固定；术后4、8和12周行大体标本观察，并行苏木精-伊红(H-E)染色及BMP免疫组化染色，观察异体骨愈合的情况。结果：深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似。BMP染色在新生骨及其周围类基质表达阳性。其愈合是从宿主骨向移植骨，从周围向中央，从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。结论：同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨，骨诱导亦发挥积极作用。使用BMP、合适的内固定、大小适合的移植物，可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似。     

自体骨与同种异体骨治疗伴骨缺损的四肢长骨陈旧性骨折临床对比研究

骨缺损是目前骨科难治病之一,严重的创伤、肿瘤、或感染是造成骨缺损的主要原因。目前治疗骨缺损的方法主要是植骨结合内、外固定术。植骨材料主要包括自体骨、同种异体骨以及异种骨,其中自体骨移植是目前骨移植术的“金标准”,然而,自体骨存在供区出血、感染、疼痛、瘢痕等并发症,并且受到取材数量及形状的限制,不能很好的满足临床需要。同种异体骨因来源广泛、可塑性强以及良好的生物活性等特点,已应用于临床治疗中。采用同种异体骨植骨术治疗伴骨缺损的四肢长骨陈旧性骨折患者86例,效果满意。报告如下。     

深低温冷冻处理与低浓度福尔马林保存同种异体下颌骨的实验研究

同种异体骨作为移植材料,尽管在内结合和相继发生的血管再生不象自体骨移植发生的早和快,但因与自体骨移植有相同的诱导成骨的性能,有材料来源广的优点,近年来普遍受到重视。根据临床资料证实,异体骨失败的原因,主要是异体组织的抗原性对受植者引起的免疫反应。所以进一步研究和降低异体骨的抗原性有重要的现实意义。     

人工髋关节再置换术中骨移植的应用

目的比较自体骨移植、同种异体骨移植以及混合骨移植的愈后及差别。方法４１例病人移植骨使用自体髂骨和本单位贮存低温冷冻股骨头。自体骨移植１８例,同种异体骨移植８例,混合骨移植１５例。分别在６周、３、６、１２个月及１２个月以上观察Ｘ线片。结果６周时,移植骨为吸收像,约３１％（１３／４１）;３个月时,出现愈合征象约８８％（３６／４１）;６个月时,移植骨重塑开始约３９％（１６／４１）;１２个月时,除４例假体松动的病人外,其余３７例全部出现重塑。４例假体松动的病人中,３例细菌性感染,１例移植骨坏死吸收。另外５例并发症为：术后人工股骨头脱臼１例,股骨干骨折３例,股骨大粗隆不愈合１例。结论移植骨愈合过程中,自体骨与同种异体骨之间,混合骨与自体骨或同种异体骨之间愈合速度及愈合状态无明显差异     

多孔金属植入材料在骨科的应用

因外伤、肿瘤、感染等原因造成的骨缺损是骨科临床常见疾患,目前解决这一问题的主要方法为自体骨移植或同种异体骨移植.自体骨移植主要存在取骨量有限,造成附加损伤,感染,出血等缺陷.同种异体骨存在价格昂贵,免疫排斥反应等问题.此外,多种骨材料替代物也越来越多地应用于研究和临床,比如羟基磷灰石,生物陶瓷等.近年来,多孔金属材料由于其良好的生物相容性,较好的抗压强度和与骨接近的弹性模量等优点逐渐成为研究热点.本文针对多孔镁、多孔铁、多孔镍、多孔钽、多孔钛等不同材质的多孔金属材料,对其构建方法、理化特性、基础研究、临床应用等方面进行综述.     

血管内皮生长因子在骨缺损修复中的研究进展

骨缺损是骨科临床常见的一种疾病,其多由创伤、感染、肿瘤等所致。目前临床上用于骨缺损修复材料有自体骨、同种异体骨和各种人工合成材料等。自体骨移植是目前修复骨缺损的金标准,但其来源有限,应用受到限制。同种异体骨移植是在修复骨缺损上是目前应用最广的,其可不受数量和形状的限制,但其存在排异反应和潜在的疾病传播危险等特点。而有效的血管生成是各种人工合成材料移植的关键。不管骨缺损以何种方式修复,     

骨移植的生物学特点和临床应用

<正> 骨移植的临床应用已有很长的历史,在治疗骨不愈合、先天性骨缺损、骨肿瘤切除术后、创伤性骨缺损和在关节融合术中起重要作用。目前将骨移植分为: (1)自体骨移植;(2)同种异体骨移植(异体骨移植);(3)异种异体骨移植(异种骨移植)。三种不同的骨移植在治疗骨骼系统的不同疾病中,已有广泛的应用和详细的报告。传统的方法是采用自体