急性重症胰腺炎56例临床诊治体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法回顾性分析56例SAP的诊治体会。结果非手术治疗15例,治愈11例;手术治疗41例,治愈34例。全组并发急性呼吸窘迫综合征8例,急性肾功能不全3例,肝功能不全1例,心功能不全2例,消化道出血1例,死亡11例,病死率为19.64%。结论彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

重症急性胰腺炎56例临床救治体会

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)的临床救治体会.方法 回顾性我科2007年3月～2011年8月收治的56例SAP的治疗体会.非手术治疗20例,治愈18例;手术治疗36例,治愈35例.全组并发急性呼吸窘迫综合征8例,急性肾功能不全3例,心功能不全6例,死亡3例,病死率为5.36%,治疗效果满意.结论 彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者发病情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率.     

连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的护理

对并发重症急性胰腺炎（SAP）血透患者应用连续性。肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）能有效地清除代谢废物,缓解急性胰腺炎临床症状。作者对6例采用CRRT治疗的并发SAP血液透析患者护理过程进行总结,认为做好CRRT的护理是减少SAP并发症、提高其治愈率的关键因素之一。     

重症急性胰腺炎微创治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的患病率逐年升高,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占AP的5%~20%,SAP严重威胁着人类生命健康.SAP并发腹腔积液和/或胰周脓肿、坏死感染促进SAP的病情恶化.目前,SAP的治疗目的主要是控制损伤,经皮穿刺置管引流术(percutaneous cathe-ter drainage,PCD)等临床微创技术为 SAP 的治疗提供了新思路.     

重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关.近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.本文就SAP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

重症急性胰腺炎42例临床治疗体会

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.临床上大多数轻症胰腺炎(MAP)病程呈自限性,经一般处理均能痊愈,但重症急性胰腺炎(SAP)约20%～30%的患者临床症状重,病情凶险,易并发ARDS、MODS,总体病死率在5%～10%.笔者现将本院2000～2007年住院收治的重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)42例的临床资料分析报告如下.     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法回顾性分析自1998年1月～2005年6月收治的56例SAP的治疗经验体会,为制定完善的诊疗方案提供参考。结果非手术治疗15例,治愈11例;手术治疗41例,治愈34例。全组并发急性呼吸窘迫综合征8例,急性肾功能不全3例,肝功能不全1例,心功能不全2例,消化道出血1例,共死亡11例,病死率19.6%。结论彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期的手术可减少并发症的发生,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理

胰腺炎并发结肠瘘并不常见,发生率为6.1%,但一旦发生往往是致命性的,国内有文献报道其病死率高达24.0%[1],且治疗和护理难度较大.我科于2006～2008年收治重症急性胰腺炎(SAP)坏死组织清除和胰床引流术后并发结肠瘘患者共14例,本文就SAP并发结肠瘘的护理方法探讨如下.     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的发生机制研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)在起病初期,即有由细胞因子介导的全身炎症反应综合征(systematic inflammatory response syndrome,SIRS)引起的多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction failure,MOF).SIRS和MOF是危及患者生命的主要并发症,其特点是多器官功能不全,其中急性肺功能不全合并MOF是最常见的、也是发病率最高的胰腺外器官.临床上表现为急性呼吸窘迫症,病情危急,严重危及生命.因此,研究SAP并发MOF的机制可为SAP治疗提高理论基础,本文就近年来国内外有关SAP合并急性肺损伤的机制进行综述.     

急性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤.肝脏是胰腺血液回流的第一站,又是多种细胞因子的灭活场所,因此可以认为肝脏是累及的最主要的胰外脏器之一.国外Halonen K[1]研究发现重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤者达88.9%,肝功能损伤是SAP严重、有时是致命的并发症.围绕急性重症胰腺炎相关肝损伤的机制和治疗有着众多的研究,现将目前研究进展作一综述.     

急性重症胰腺炎63例临床诊治体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析63例SAP的诊治体会。结果：非手术治疗17例,治愈12例;手术治疗46例,治愈38例。全组并发急性呼吸窘迫综合征7例,急性肾功能不全5例,肝功能不全3例,心功能不全3例,消化道出血4例,死亡13例,病死率为20．63％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急症,可分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatits,MAP)和重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)。SAP起病急,病情危重,常并发感染、腹膜炎、休克等多种并发症,病死率高,常在20%～40%,预后较差。近年来,随着科技发展,SAP治疗有了很大进步,多数患者能避免死亡并获得痊愈。因此,采取及时、有效的治疗对于SAP有着极其重要的意义。文章将近年来抑制胰腺外分泌和胰酶活性药物应用、抗生素预防性使用、内镜技术等发展作一综述。     

防治重症急性胰腺炎合并二重感染相关护理干预

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的危重病之一,因其易于并发休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至多脏器功能衰竭（MOF）等,病死率高达25%~40%[1].近几年来,SAP临床治疗取得了很大进展,而高效广谱抗生素会使菌群失调,真菌过度生长;大剂量糖皮质激素的应用,     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点与治疗探讨

为探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法,回顾性分析我院SAP患者246例。总结SAP并发ARDS患者的发生率、发生时间、临床表现、血气变化、X线胸片以及治疗和预后情况,并将SAP患者分为ARDS组和无ARDS组进行比较。结果:SAP并发ARDS的发生率为27.6 ％,73.5％发生于SAP发病3d内或术后3d内;SAP并发ARDS的临床特点是:发生时间早,起病急,主要表现为呼吸频率增加[(36.76±0.92)次/min],部分患者(39.7％)表现为典型的呼吸窘迫;血气分析提示酸碱失衡以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒多见(89.7％)。高三酰甘油血症、高APACHE-Ⅱ评分、腹腔高压征、手术是ARDS的易患因素。积极处理高三酰甘油血症、腹腔高压征,严格掌握手术指征,合理应用呼吸机可能对SAP并发ARDS患者治疗有效。     

急性胰腺炎并发肝损伤机制及治疗研究现状

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病急、进展快,易导致多脏器损伤,且病死率较高的常见急腹症[1,2]。近年来临床研究发现,AP并发肝损伤的发生率为40.1%～56.6%,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤者高达88.9%[3]。AP引起的肝损害不但会加重AP     

重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治（附23例报告）

目的：探讨重型急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的诊治方法。方法：对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果：SAP并发ALI发生率为59％,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21．9％,ALI治愈率为91．3％,结论：ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。     

生长抑素治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速。由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,SAP仍是高并发症和病死率的疾病。现将1995— 2 0 0 1年我院收治的 4 5例SAP生长抑素治疗结果回顾性分析 ,探讨生长抑素对SAP的多器官保护作用和临床疗效。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 5例SAP患者中男 32例 ,女 13例。年龄2 3～ 87岁 ,平均 5 0岁。 10例并发高血压 ,4例并发糖尿病 ,SAP的诊断均符合 1998年第七届全国胰腺外科学术研讨会制定的急性重症胰腺炎诊疗规范[1] 。1.2. 　发病诱因　饮酒 15例 (33.3%…     

64例重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床及细菌学分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发肺部感染的易发因素，致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用。方法：回顾性分析64例重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床及细菌学特点。结果：（1）高龄，手术治疗，慢性基础性疾病是常见易并发感染的因素。（2）大肠埃氏菌是重症急性胰腺炎并发肺炎最主要的致病菌。（3）未合并肺部感染的SAP死亡率低（P＜0．05），抗生素的合理使用与结局有关。结论 对SAP加强医疗护理措施，加强医院感染的管理，提高SAP并发肺部感染的预见性；根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。