先天性主动脉瓣狭窄一例

患者男 ,2 1岁 ,于 2 0 0 1年 6月 17日下午因过度劳累而猝死 ,6月 18日作尸体解剖检查 ,排除他杀及自杀。法医诊断 :猝死待查。病理检查　 1 心脏 :瘫软 ,大小13 5ｃｍ 11.5ｃｍ 9ｃｍ ,主动脉瓣直径 1ｃｍ ,周径 3ｃｍ ;肺动脉瓣周径 4ｃｍ ,二尖瓣周径 7ｃｍ ,三尖瓣周径 10 5ｃｍ ;左心室壁厚2 5ｃｍ ,左心房壁厚 0 3ｃｍ ,右心室壁厚0 8ｃｍ ,右心房壁厚 0 3ｃｍ。肉眼未见出血及坏死灶。镜下见左心室心肌细胞体积增大 ,细胞核增大 ,部分区域心肌纤维断裂 ,未见出血及坏死 ,其余心肌未见异常。2 肺脏 :(送检为部分肺组织 ) ,体积…     

胸外心脏按压致心脏破裂1例

案例报告　死者 ,男 ,36岁。在乘坐列车时突发人事不省 ,寻找医生未果 ,后由列车工作人员进行胸外心脏按压抢救无效死亡。尸检 :尸表未见损伤 ,解剖后见 ,左侧锁骨中线第 4～ 9肋间肌出血 ,左腋中线第 6、7肋骨骨折 ,胸腔未见出血 ,心包充盈 ,剪开心包 ,见心包内有流动性血液 380ｍｌ,右心室壁有处一长 1.8ｃｍ的创口 ,创缘不整 ,创腔内有组织间桥 ,贯穿心肌全层 ,腹腔脏器未见明显异常。心脏大体剖检 :重 2 80ｇ,心外膜下有较多的脂肪组织 ,右心室厚 0 .4ｃｍ、左心室厚 1.4ｃｍ ,各瓣膜未见异常 ,周径为 :三尖瓣 10ｃｍ、肺动脉瓣 5 .5…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

左、右髂总动脉异常及左肾双输尿管报告1例

成年女尸 ,体表无伤痕。开腹解剖盆腔脏器时发现 ,右髂总动脉长 2 .0ｃｍ ,外径 1 .0ｃｍ ;左髂总动脉长为 7.0ｃｍ ,外径 1 .0ｃｍ。右髂总动脉行至骶髂并节上方分为髂内、外动脉 ,外径分别为 0 .6ｃｍ、0 .5ｃｍ。左髂总动脉行至骶髂并节下方弓状线中段处分为髂内、外动脉 ,外径0 .6ｃｍ。左侧髂总动脉比右髂总动脉长 5.0ｃｍ。右侧输尿管距起始处 1 2 .0ｃｍ与右髂外动脉交叉 (距右髂总动脉 2 .5ｃｍ) ,距起始处 1 5.0ｃｍ与右髂内动脉交叉 (距右髂总动脉 3 .5ｃｍ)。其外径 0 .4ｃｍ。左侧肾为部分双输尿管 :起始处有上、下两个口 ,两口…     

B超诊断胎儿肝脏膨出1例

孕妇 ,2 5岁 ,孕 2 2 + 3 周 ,孕 1产 0 ,否认孕期服药史及家族史 ,于 2 0 0 2年 8月 9日来本院产检。查体 :体温36 5℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 75次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。产科检查 :宫底脐下一横指 ,腹围 85ｃｍ ,胎心14 5次 /分。Ｂ超显示 :增大的子宫内见一胎儿回声 ,双顶径 5 3ｃｍ ,腹径 3 4ｃｍ。脊柱排列整齐 ,羊水暗区最大直径 3 5ｃｍ ,胎盘附于后壁 ,厚 3 4ｃｍ。末见钙化点 ,胎心 14 5次/分 ,律齐 ,胎儿腹腔未探及肝脏回声 ,于胎儿腹壁处见一3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ的类似肝脏的包块回声。彩色多谱勒见动静脉血流从胎儿体…     

超声诊断背驮式原位肝移植术后供体右肝静脉及肝后下腔静脉血栓1例

肝静脉血栓形成是背驮式原位肝移植术后严重并发症之一 ,及时正确的诊断和处理对供体肝脏存活至关重要 ,彩色多普勒超声是发现该并发症的主要方法 ,现报告如下。　　患者男 ,5 6岁 ,因双下肢浮肿、牙龈出血 2月于 1999年 10月 11日入院。术前诊断 :①原发性肝癌 ;②肝硬化、门脉高压、脾大。患者于 11月 17日行背驮式原位肝移植术。术后第 2天行床旁彩色多普勒超声检查 :右肝斜径 13 .9ｃｍ ,右肝肿大 ,肝实质回声欠均质 ,右肝后叶肝实质回声增强 ,可见较清楚的分界。左肝静脉内径 0 .6ｃｍ ,血流速度 18ｃｍ/ｓ ,中肝静脉内径 0 .6ｃｍ ,血…     

甲状腺乳头状腺癌合并巨细胞癌1例

患者女性 ,73岁。因颈前肿物伴疼痛 4ｄ于 2 0 0 1年 4月收入我院。入院后查体 :左甲状腺下极肿物 ,5ｃｍ× 6ｃｍ ,质中 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度差 ,触痛明显 ,气管右移。右叶上极肿物 ,3ｃｍ× 3ｃｍ ,质中 ,界限清楚 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。甲状腺超声检查提示 :右甲状腺叶厚3 2ｍｍ× 3 6ｍｍ ,峡部厚 3 3ｍｍ ,左甲状腺叶厚 2 0ｍｍ× 2 1ｍｍ。右甲状腺内可见低强不均回声结节 ,约 2 1ｍｍ× 1 7ｍｍ ,界限不清 ,血流丰富。左甲状腺被大小不等的结节占据 ,最大约 2 3ｍｍ× 2 0ｍｍ ,中央见多个强回声光点 ,后伴声影 ,结节内…     

彩色多普勒超声诊断胎儿皮肤海绵状血管瘤一例

患者女 ,2 7岁 ,孕 4 0周 ,第 1胎 ,因阴道出血 1ｈ ,在当地医院住院待产 ,无腹痛。入院体检 :体温、脉搏、血压及血常规均正常 ,乙型肝炎表面抗原阴性 ,骨盆外测量正常。肛查 :宫口开 1ｃｍ ,先露平棘 ,产前常规超声检查发现胎儿有畸形 ,故转本院超声科复诊。本院彩色多普勒超声显示 :胎位左枕前位 ,双顶径 9 3ｃｍ ,股骨长径 7 1ｃｍ。胸腔内见扩大的心脏 ,心胸比例 >1/ 2 ,右心明显大于左心 ,心率 15 2次 /ｍｉｎ。肝脏静脉明显扩张 ,脐轮部皮肤缺损 1 4ｃｍ。游离段脐动脉Ｓ/Ｄ比值 2 97。于胎儿右颈背部皮肤见 1大小为 7 4ｃｍ×7 2ｃ…     

肾母细胞瘤超声误诊1例体会

患儿 ,女 ,2岁。因发烧一周、血尿 4ｄ入院。入院前半月曾于窗台上玩耍坠地 ,右腰部着于凳上。入院查体 :神态清楚 ,心肺未闻及异常。右上腹可触及 10× 9ｃｍ的肿物一块 ,表面光滑 ,质中等。有压痛 ,活动度差。临床诊断 :右肾占位 ,挫伤 ?超声检查 (探头频率 3 5ＭＨｚ) :右肾体积增大 ,上下径 9 5ｃｍ ,前后径 6 5ｃｍ ,左右径 6 2ｃｍ。右肾正常结构消失 ,下极近中部处为片状无回声区 ,中部近上极处皮质与集合系统界限不清 ,回声杂乱 ,由多条低回声较宽条索样物液性暗区相混杂。右肾正常血管分布消失 ,于肾门部测肾动脉血流速加快 ,脉…     

二尖瓣疾病的外科治疗

<正> 一、二尖瓣的解剖 (一)二尖瓣环:二尖瓣环为心脏纤维支架之一部分,稍向心腔内突出,心房肌附着于其上缘,心室肌附着下缘。从心脏表面观,此处形成的凹陷即为房室沟,自心脏内观看,它所包围的部分构成左房室孔。瓣环的周径,平均为88—117毫米。它又可分为二部分。 1.前中1/3部分:这是心脏支架的纤维三角部分,二尖瓣前瓣的基底附着于此。前瓣叶与主动脉的左冠状瓣及无冠状瓣之间关系极为密切,因此在二尖瓣置换手术时尤应注意。 2.后外2/3部分:瓣环呈马蹄形,环绕着二尖瓣,后瓣叶基底部即附着于     

胎儿臀部畸胎瘤1例报告

1　病历摘要孕妇 32岁 ,二胎。初检胎儿 2 0周。Ｂ超检查 :胎心率正常 ,胎头双顶径 5 4ｃｍ ,胸腹腔脏器均正常 ,脊柱的两行强回声间距不宽 ,排列规则 ,骶尾部偏右侧可见 6 5ｃｍ× 5 8ｃｍ×4 9ｃｍ混合回声 ,仔细辨认此包块与脊柱不相连 ,肿块随胎动而一起运动。Ｂ超诊断     

子宫浆膜下肌瘤误诊为右卵巢肿物1例

1　临床资料患者 47岁 ,下腹部发现包块 3年 ,腰腹痛一个月来院检查 ,彩色超声下 :前位子宫 5 5ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 7ｃｍ ,肌层回声均 ,内膜厚 0 5ｃｍ ,左卵巢 3 0ｃｍ× 2 7ｃｍ。右附件区见 8 0ｃｍ× 7 6ｃｍ囊实性包块 ,其内见液化部分为 3 0ｃｍ× 2 8ｃｍ ,此包块与子宫界限清晰。ＣＤＦＩ :包块内见较丰富血流信号。ＲＩ :0 4。尿ＨＣＧ ( )。右卵巢未能查及。提示 :右卵巢囊实性肿物可能性大。妇科检查 :宫颈光滑 ,水平位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,于子宫右侧可触及超手拳大硬包块 ,与子宫间有间隙 ,可以分开。临床诊断右卵…     

24例心脏原发肿瘤治疗体会

我院从 1983～ 1998年共收治原发于心脏的肿瘤共 2 4例 ,现将治疗情况及治疗体会报告如下。1　临床资料全组病例 2 4例 ,年龄从 13～ 6 1岁 ,平均年龄 41 7岁 ,病程5个月～ 12年。其中女性 10例 ,男性 14例。全组病例均被病理证实 :其中粘液瘤 2 2例 ,发生在左房隔面、左心房腔后壁 (左房三瘤体 1例、二瘤体 3例 ) ;来源于二尖瓣根部者 2例 ,胶冻分叶息肉状或葡萄状瘤 18例 ,实质性表面光滑性瘤 4例。蒂根部≥ 1.5ｃｍ的有 4例 ,蒂根部径最大的≥ 2ｃｍ。粘液瘤直径最小者为 2 8ｃｍ ,最大者为 6 7ｃｍ ,平均 3 7ｃｍ。全组病例中 ,仅有 2…     

胎儿肝脏海绵状血管瘤1例

胎儿肝脏海绵状血管瘤少见 ,我院遇有 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 39周足月待产 ,因Ｂ超发现胎儿肝脏占位而引产。患者孕前无服用避孕药史 ,孕期无毒物及放射线接触史。胎儿尸体解剖发现肝脏大小这 15ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,肝脏表面光滑 ,右叶见巨大肿瘤 ,体积为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,暗红色 ,无包膜 ,边界较清楚 ,切面呈海绵状 ,富含血液。显微镜下见肿瘤成于许多扩张的血管 ,管腔内见血栓形成 ,肿瘤间质伴粘液变性。免疫组织化学示肿瘤细胞ＣＤ34强阳性 ,Ｖｉｍｔｉｎ强阳性。病理诊断 :肝脏右叶海绵状血管瘤。…     

丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形成

近年来 ,我们应用丹参、低分子右施糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1991～ 1999年我院收治的下肢深静脉血栓形成患者共 6 2例 (均为单侧 ) ,其中男 4 1例 ,女 2 1例 ,平均年龄 6 2岁 ,发病时间最长 6个月 ,最短 3天 ,其中发病半个月以内者占 6 5%。多数患者明显体征为患肢肿胀 ,患肢的大腿周径比健侧粗约5～ 10ｃｍ不等 ,小腿周径比健侧粗 4～ 6ｃｍ不等。静脉血栓部位有较明显压痛。Ｈｏｍａｎｓ征呈阳性。患肢行动不便或有小腿疼痛 ,深静脉造影或彩超检查示 :不多数…     

肝细胞腺瘤诊治3例

肝细胞腺瘤是较少见的良性肿瘤 ,发病率很低[1] 。我院自 1993～ 1999年共收治 3例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料　　本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 41～ 6 9岁。临床症状 :上腹隐痛不适或右上腹疼痛 2例 ,无自觉症状 1例。查体 :3例均无皮肤巩膜黄染 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块。辅助检查 :血常规、肝功能、甲胎蛋白 (ＡＦＰ)均正常 ,乙肝表面抗原 (ＨＢ ｓＡｇ)阳性 1例 ,合并Ⅱ型糖尿病 1例。 3例均经Ｂ超和ＣＴ证实肝脏实质性占位病变 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 4ｃｍ×5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,其中位于左外叶 2例 ,右…     

尿激酶和巴曲酶联合治疗老年人下肢深静脉血栓形成

老年人下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)的发生率高 ,溶栓治疗风险大 ,目前尚未有溶栓治疗的统一方案。我院自 1999年起 ,采用巴曲酶联合小剂量尿激酶治疗老年人ＤＶＴ ,其安全性和有效性均较满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月期间入院的患者共 33例 ,所有患者均经彩色超声多普勒检查确定有下肢深静脉血栓形成 ,伴患侧下肢肿胀疼痛 ,行走困难 ,双大腿周径相差0 .5～ 6ｃｍ ,平均 3.5ｃｍ ,小腿周径相差1.5～ 4 .5ｃｍ ,平均 3.1ｃｍ。33例分为两组 :治疗组 18例 ,男10例、女 8例 ;年龄 5 6～ 75岁 ,平均6 6 .4岁。 …     

B超诊断肝包虫病1例

患者 ,女性 ,42岁 ,因右上腹疼痛 2个月而就诊。Ｂ超所见 :右肝斜径 14 6ｃｍ ,左肝前后径 8 7ｃｍ ,被膜光整 ,实质回声略增强、增精 ,于左外叶、右前叶内分别探及 2 43ｃｍ× 2 82ｃｍ、3 .0 6ｃｍ× 3.17ｃｍ的圆形无回声区 ,其周边规整 ,内部被多个细线样稍强回声分隔成多个小的无回声区 ,整个无回声区似“车轮状”另于右后叶探及一 2 .47ｃｍ× 2 .44ｃｍ的等回声区 ,其周边规整 ,可见很窄的低回声晕 ,内部可见少许的液性暗区 ,Ｂ超提示 :肝包虫病 ,多发病灶型 (左外叶与右前叶一多房囊肿型 ,右后叶一实块型 )。血象 :嗜酸性粒细胞增…     

彩超诊断胎儿弥漫性囊性淋巴管瘤1例

孕妇 ,2 7岁 ,第 1胎。孕 2 6周时彩超检查 :孕妇仰卧位 ,增大的子宫内见一成形胎儿声像 ,双顶径6 .9ｃｍ ,颅内结构未见异常 ,脊柱排列连续、整齐 ,四肢可见 ,胎心搏动好 ,内脏未见异常。胎儿颈部、一侧上肢、胸背部见大片状无回声区 ,内见多条分隔光带 ,呈网状。ＣＤＦＩ :内未见彩色血流信号显示。超声提示 :(1)中孕单活胎 ;(2 )胎儿颈部、胸背部、一例上肢畸形 (囊性淋巴管瘤可能性大 )。胎儿尸体解剖所见　胎儿长 35ｃｍ ,颈部、右胸、右上肢、背部见一巨大囊肿 ,15.5ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,囊肿呈多房 ,内为淡红色液体 ,部分壁胶…     

亲兄弟同患马凡综合征2例

例 1.兄 ,2 8岁。双眼向内斜伴视物模糊 2 8年 ,胸闷、胸痛 3年来诊。体查 :营养中等 ,身高 176ｃｍ ,体重 5 6ｋｇ,体型瘦长 ,上下肢细长 ,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾 ) ,臂展长超过身高 ;血压18/6 .5ｋＰａ。心界扩大 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音 ,股动脉枪击音 (+)。胸片检查 :上纵隔增宽 ,心脏影增大 ,左心室增大为主 ;心电图检查 :左室扩大 ;偶发室性早搏 ;心脏Ｂ超 :升主动脉明显增粗 (9ｃｍ× 12ｃｍ) ,瘤样形成 ,重度主动脉瓣关闭不全 ,左心室扩大 ,舒张期末径6 9ｍｍ。眼科检查 :眼裂小 ,两眼向内斜视 ,视力左眼 4 0、右眼…