腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

摘要 目的：评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料。 方法：以 “腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性”为中文关键词,“Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨。材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料。不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内。可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖。复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用。 结论：疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展。随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片。 关键词：腹股沟疝;修补材料;伤口愈合;临床应用;组织相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.027     

生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用

目的：探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况。 方法：收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结。 结果：应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效。 结论：应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式。     

网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用

摘要目的：探讨网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用。方法：应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以“补片,外科手术,腹股沟疝”或“patch,Surgery,Inguinal hernia”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入25篇文献。结果：根据疝修补材料的化学成分和生物学特性,可以将疝修补材料分为不可吸收材料、可吸收材料、复合型修补材料及生物型材料。不可吸收性材料在修补材料中所占比重较大,并有金属和非金属之分。这些材料都表现出良好的生物相容性,具有抗张力强度大,耐受力强,植入体内无明显异物感等优点。无张力疝修补术所使用的补片能够刺激周围组织发生快速的成纤维细胞反应,恢复并加强修补部位的组织强度,较之以往以改变腹股沟管解剖结构为前提的各种张力性缝合修补术更合理、更可靠,杜绝了疝复发的解剖学基础。临床研究表明平面补片组织相溶性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的腹股沟疝修补材料。结论：应用网状平片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较好的术式,具有手术安全、复发率低,创伤小,并发症少等优点。关键词： 腹股沟;疝;无张力修补;外科手术;补片doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.035     

聚丙烯修补材料在腹股沟疝治疗中的应用

摘要 目的：总结近年聚丙烯材料在腹股沟疝治疗中的应用现状。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与聚丙烯修补材料治疗腹股沟疝有关的文章,检索时限1998-01/2009-10。检索关键词：聚丙烯;腹股沟疝;并发症。纳入标准：①聚丙烯修补材料治疗腹股沟疝的文章。②实验结果叙述与材料有关的并发症问题。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献17篇。 结果：20世纪50年代末,利用有机高分子材料进行疝修补的技术开始应用于临床。聚丙烯补片由聚丙烯单纤维或多股纤维编织而成,为单层网状结构,是目前首选的腹壁缺损修补材料。与其他不吸收材料相比,具有以下优点：刺激纤维组织增生作用明显;其网眼结构易被纤维组织生长穿过,能够早期嵌合于组织之中;植入后能保持较高的抗张强度;价格相对低。修补后出现的与材料有关的并发症较少,主要有感染、浆液肿、肠粘连、肠漏和材料移位、材料皱缩等。 结论：聚丙烯修补材料组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料。用其修补操作简便,损伤小,恢复快,并发症少。 关键词：聚丙烯材料;疝环填充式无张力疝修补;老年;腹股沟疝;生物材料     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

术前数字化塑形钛网在颅骨修补术中的应用

钛网作为颅骨缺损的修补材料已广泛应用于临床,它具有强度高,组织相容性好,不老化等特点,但也存在术中塑形困难,费时,易刺破头皮等缺点。我科应用术前数字化塑形钛网行颅骨缺损修补手术,取得了满意的效果。     

脑膜修补材料的应用基础研究

自1978～1990年间对胎儿硬脑膜,尼龙硅胶膜,猪腹膜进行动物实验研究并将特制猪腹膜,尼龙硅胶膜,颅骨骨膜颞肌筋膜及自体硬脑膜应用于临床。发现:光镜下及电镜下各种修补材料的基本结构大致相同,即在致密整齐或疏松紊乱的胶原纤维支架上,夹杂有少量成纤维细胞及增生血管,其基本特征与正常人硬脑膜相似,无明显的组织排异反应或变性坏死。本文着重探讨排异反应、脑膜脑粘连,癫痫,脑机能障碍及颅内感染等有关问题,并提出选择和设计脑膜修补材料的四个要点。     

数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用

背景：数字化三维重建钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：通过与传统手工塑形钛网比较,观察数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的临床应用效果。 方法：109例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为两组：手工塑形组大面积额颞顶部颅骨缺损患者60例：采用手工塑形钛网修补;数字化三维成形组49例：采用数字化三维重建钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 结果与结论：手工塑形组手术时间、手术并发症发生率及塑形满意度分别为108 min,22%,67%;数字化三维成形组分别为78 min,4%,100%。数字化三维成形组在手术时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,在塑形满意度则明显增高 (P < 0.05)。结果说明,数字化三维重建钛网修补颅骨缺损节约了手术时间、术后并发症少、患者满意度高。     

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨采用数字化塑形技术进行个体化颅骨缺损修补术的临床价值。方法将患者颅骨缺损田数据在计算机上进行三维重建,利用模具将钛网压塑成形,用于修补颅骨缺损。结果术中医师塑形工作量及手术操作时间明显减少,术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症,复查头颅田修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论颅骨缺损修补手术应用数字化塑形技术实现了按解剖复位颅骨缺损,使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复解剖原貌。     

应用冻干羊膜进行的硬脑膜修补

背景：羊膜在眼科领域的应用比较普遍,许多研究表明羊膜移植并不引起急性免疫排斥反应,这提示其可以作为修补硬脑膜缺损的安全材料。 目的：探讨羊膜作为硬脑膜修补材料的可能性。 方法：将豚鼠颅顶部冠状缝后、矢状缝两侧开骨窗。在右侧骨窗下切除硬脑膜,缺损处用冻干羊膜修补。左侧骨窗下切除硬脑膜后再将切下的硬脑膜修补复位,做为对照。分别在术后第15,30,60,90天处死,取修补部位脑膜标本,苏木精-伊红染色,进行组织学观察。 结果与结论：术后所有动物行为无异常,皮肤切口如期愈合,无感染、无皮下积液、无脑脊液漏。植入物逐渐被降解并被一层结缔组织覆盖,修补部位与大脑表面无粘连。术后15 d较多散在的成纤维细胞出现在修补材料内。术后30 d部分修补材料消失,修补材料中心部位纤维结缔组织增生,未见炎细胞浸润。术后60 d修补材料大部分消失,被增生及轻度变性的纤维结缔组织替代,周围见少量的异物巨细胞。术后90 d修补材料呈胶原变性,其周围见骨化组织及变性的纤维结缔组织,未见炎细胞浸润。动物实验证明冻干羊膜是一种安全、有效的硬脑膜修补材料。 关键词：冻干羊膜;硬脑膜;修补材料;豚鼠;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.005     

生物材料在篮球运动肌腱损伤愈合粘连中的应用

篮球运动是一项运动强度大、对抗激烈、身体接触多、灵活多变的体育项目。各种损伤时有发生,运动损伤中的肌腱损伤后粘连是长期困扰运动员的难题,直接影响运动训练和运动技术的正常发挥。学者们一直致力于研究如何在不影响肌腱愈合的情况下预防肌腱损伤后粘连的形成。文章深入认识与篮球运动有关的肌腱损伤特点和目前常用于修复肌腱粘连的生物材料种类及优缺点。探讨了几丁糖、可吸收性防粘连膜、透明质酸钠、壳聚糖薄膜和聚乳酸等生物材料在预防肌腱损伤后粘连中的作用。     

义齿软衬材料在口腔修复中的应用及其组织相容性★

全口义齿修复中常能遇到一些疑难问题，例如牙槽嵴高度吸收后，支持骨受力不均或集中于局部；或者牙槽嵴呈刃状，其上黏膜过薄；戴义齿后义齿组织面看似密合，但有反复压痛；软硬组织倒凹大，义齿摘戴时基托边缘压迫产生疼痛；义齿下牙槽嵴受压不均匀造成义齿性口炎；义齿不密合产生压痛或固位力减低。义齿软衬材料做为粘附在基托基托组织面，固化后有一定弹性的义齿衬垫材料，很好的解决这些问题。文章介绍了义齿软衬材料在口腔修复中的应用与相容性研究。     

多种鼻腔填塞生物材料的生物学及临床应用特点

由于鼻腔解剖结构与鼻内镜手术的特点，鼻腔止血主要以填塞为主。目前鼻腔填塞物主要分为两类，一类是可吸收性材料，一类是非吸收性材料。每种材料有各自不同的特点，高膨胀止血棉是非吸收性材料的一种，它由高分子材料制成，有高度的亲水性，在术腔内填塞后膨胀均匀，使各个部位尤其是腔隙部位受到同等压力，而质地又比较柔韧，对鼻腔黏膜损伤小；藻酸钙敷料质地柔软，无毒性，对术腔刺激很小，对鼻黏膜损伤小，局部反应轻，填塞后无明显疼痛反应，止血效果确切。明胶海绵为一种可吸收性填塞材料，止血效率高，副作用少，有保护或促进黏膜愈合及一定的抗炎作用。其他常用材料还有凡士林纱条及瑞纳止血材料等。了解各种填塞物的特性之后，应根据出血性质及手术范围选择不同的止血材料。     

生物材料和细胞因子对人牙周膜细胞的影响*

牙周组织再生的基础是牙周膜细胞，牙周膜细胞的来源非常有限，以致牙周组织很难有效再生和重建，而组织工程技术有望解决这一难题。文章分别介绍了几种常见的生物材料和细胞因子对牙周膜细胞的影响，以探讨组织工程技术对牙周组织再生、修复的影响和意义，为组织工程在牙周领域的应用奠定实验基础。     

Femoral nerve injury following inguinal hernia repair

Insidious leg pain and weakness followed inguinal hernia repair. Despite the temporal relationship of the surgery and the symptoms, the diagnosis proved elusive, in part, because of the rarity of the complication.     

轴性筋膜瓣移植修复头面部皮肤软组织缺损26例

选择2001-09/2008-02四川大学华西医院烧伤整形科各种头面部缺损患者26例,根据头面部的解剖学特点,分别设计以颞前动脉、眶上动脉和面动脉的颏下支为轴性血管的筋膜瓣,移植覆盖头部、额部骨外露缺损区及面颊部的软组织缺损凹陷,表面行皮片移植术,术后筋膜瓣、皮瓣及植皮区完全存活,外形较为满意。提示轴性筋膜瓣血运可靠,是头面部深度组织凹陷缺损的即期、简便、有效的移植修复方法。     

藻酸钙凝珠复合自体软骨细胞修复成年兔关节软骨缺损*☆

摘要背景：软骨缺损的修复一直是骨科界的难题之一,近几年发展起来的应用组织工程学技术修复软骨缺损的方法,逐渐被认为是一种有希望治疗关节软骨缺损的手段。目的：应用藻酸钙凝珠-自体软骨细胞移植修复兔膝关节软骨缺损,观察损伤近期修复情况。方法：成年新西兰大白兔30只,左膝取软骨细胞,右膝造模。采用体外培养后的第3代自体软骨细胞复合海藻酸钠凝胶,混入CaCl2溶液中制成串珠状凝珠,体外培养4周。实验组植入海藻酸钙凝珠-自体软骨细胞复合物,对照组植入不含细胞的海藻酸钙凝珠,空白组不做任何处理。结果与结论：纳入新西兰大白兔30只,除其中1 只术后单侧膝关节僵硬强直外,其余均未见手术后关节活动障碍,所有动物术后无感染,无死亡。苏木精-伊红染色可见,实验组修复组织以透明软骨为主,对照组以纤维软骨修复为主,空白组修复不明显,以纤维软组织修复为主。免疫组织化学染色可见实验组修复组织以表达Ⅱ型胶原为主,对照组Ⅱ型胶原免疫组化着色较淡,Ⅱ型胶原表达量少。空白组修复组织不表达Ⅱ型胶原。结果提示藻酸钙凝珠-自体软骨细胞修复软骨缺损有较好效果,表明自体软骨细胞复合藻酸钙凝珠能为软骨组织工程提供一种很好的思路。关键词：藻酸钙凝珠;软骨细胞;软骨组织工程;修复;生物材料doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.003