选择性动脉栓塞治疗动脉性阴茎异常勃起(5例报告)

目的:介绍选择性栓塞术治疗动脉性阴茎异常勃起的经验。方法:2011年2月至2015年5月收治了5例因会阴部创伤致阴茎异常勃起的患者,平均年龄35(25~37)岁,创伤后2~5 d发病。所有的患者都经过体格检查、血气分析、阴茎多普勒超声检查,患者术前进行IIEF-5问卷调查。患者都经过3周保守治疗失败,接受选择性动脉栓塞治疗,栓塞治疗后继续局部压迫及冰敷等保守治疗。术后6、12个月所有患者再次接受IIEF-5问卷调查。结果:所有患者创伤前勃起功能正常[(IIEF-5(24.60±0.55)分],1例患者术后立即疲软,4例患者需要3~17 d的保守治疗后治愈。没有患者再次接受动脉栓塞治疗。平均随访27.2(13~48)个月,没有患者复发。患者术后6、12个月IIEF评分正常[(24.00±1.00)、(24.20±0.82)分],与创伤前相比无统计学差异。结论:选择性动脉栓塞是治疗动脉性阴茎异常勃起的有效手段,而且不影响患者勃起功能。患者治疗后并不会立即无痛疲软,可延长术后保守治疗时间,不急于再次手术。     

外伤后高流入性阴茎异常勃起2例报告

高流入性、动脉性阴茎异常勃起较少见 ,非缺血和无疼痛为其特点。我们收治 2例外伤后的高流入性异常勃起 ,结合文献 ,对其发病特点、机理、诊断及治疗进行讨论。例 1　 4 1岁 ,已婚。因阴茎持续勃起 2 6天于2 0 0 0年 1月入院。发病前一月会阴部有硬物撞击史 ,当时仅感会阴部轻     

高流量性阴茎异常勃起的诊治(附3例报告)

目的 探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 复习3例高流量性阴茎异常勃起，2例会阴部外伤所致，1例原因不明。行体检、血气分析、阴茎彩色超声、阴部内动脉血管造影等检查，并分别行阿拉明注射、穿刺放血、阴茎头．阴茎海绵体分流、明胶海绵动脉瘘栓塞等治疗。结果 2例明确诊断为高流量性阴茎异常勃起，右侧动脉瘘栓塞后勃起完全消失，随访短期内勃起功能恢复。1例诊断模糊，行分流手术后勃起不完全消退，随访2年内发生勃起功能障碍。结论 选择性阴部内动脉造影和栓塞治疗是高流量性阴茎异常勃起有效的诊治方法。     

外伤后高流量性阴茎异常勃起1例

动脉性、高流量性阴茎异常勃起较少见,多发生于会阴部或阴茎钝性损伤后,以非缺血和无疼痛的阴茎持续勃起为特征。我院近期收治1例,结合文献,对其临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论。1病例报告患者,40岁,已婚。主诉会阴部外伤后,阴茎持续勃起2周于2004年4月入院。发病     

高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗(附5例报告)

目的 探讨高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗.方法 总结我院自2001年至2007年收治的5例高流量阴茎异常勃起病例的病因、诊疗过程,并检索CNKI<中国期刊全文数据库>2001年-2007年文献,荟萃分析高流昔阴茎异常勃起的病因、诊断和治疗方法.结果 4例患者为会阴部外伤,1例为性交后出现.3例行高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术,随访8～12个月,勃起功能恢复;其余2例等待观察,随访12个月,勃起功能恢复.结论 高流量阴茎异常勃起诊断主要依据体格检查、阴茎海绵体超声、海绵体血气分析.不需急诊治疗,应依据患者要求,选择保守治疗或动脉栓塞术.     

白血病性阴茎异常勃起4例报告

目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了４例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。１例行镇静输液处理,１例行海绵体抽吸冲洗术,２例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：４例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静,止痛,化疗,放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

高流量性阴茎异常勃起

目的 探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗方法。方法 高流量性阴茎异常勃起患者5例，年龄18～54岁。症状均为阴茎无痛性、持续性勃起。查体见阴茎呈半勃起状态，给予刺激后勃起强度增加。均行海绵体穿刺抽血，血气分析呈动脉血特征。4例经会阴彩超检查发现一侧海绵体动脉裂口及附近灶性高流速漩涡。5例行阴部内动脉血管造影均有造影剂外渗。5例均先行保守疗法，无效后行超选择性阴部内动脉栓塞治疗。结果 栓塞后5例阴茎立即呈悬垂状，1例术后12h复发，经再次栓塞后治愈，术后完全恢复疲软时间5～42d。术后2周～4个月性功能及勃起硬度恢复如初。随访11～143个月，5例均无复发。结论　海绵体穿刺血气分析、彩超、阴部内动脉血管造影检查是高流量性阴茎异常勃起有效的诊断手段，超选择性阴部内动脉栓塞具有较好的治疗效果。     

高流量性阴茎异常勃起1例报告及文献复习

目的通过病例报告及复习相关文献,探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院近期收治的1例外伤后高流量性阴茎异常勃起患者的症状、体征、检查以及治疗、随访情况,结合既往报道的文献资料进行综述分析。结果患者入院后保守治疗无效,行超选择性阴部内动脉造影检查明确双侧阴茎海绵体动脉瘘,使用明胶海绵栓塞后治愈,随访6月患者恢复佳,无勃起功能障碍。结论通过典型的临床表现、阴茎海绵体血气分析以及彩色多普勒超声检查可初步诊断,而高选择性血管造影检查及栓塞术则为高流量性阴茎异常勃起的确定诊断及治疗的最常用及有效的方法。     

超选择栓塞治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起

目的评价超选择性栓塞治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起的技术与疗效。方法 2006年6月—2012年9月我院介入科共收治有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起患者3例,采用明胶海绵进行超选择插管栓塞,栓塞术后评价患者的阴茎勃起状态,并分别于术后3、6个月对患者进行彩色多普勒超声随访,对勃起功能随访20~92个月,根据国际勃起功能指数5(IIEF5)评分标准进行评价。结果超选择动脉插管及栓塞均获得成功。12个月内随访发现1例患者因过度栓塞出现轻度勃起功能障碍,IIEF5评分15分,2例患者勃起功能正常,评分22分和23分,随访期内所有患者未再复发。结论超选择栓塞对治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起安全、有效,正确超选择靶血管及合适的栓塞剂用量是成功的关键。     

阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的　分析不同病因 ,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起 ,提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。　方法　 10例阴茎异常勃起患者年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。持续勃起时间 8～ 2 12h ,平均 2 1.2h。其中阴茎海绵体内注射前列腺素E、罂栗碱、酚妥拉明治疗勃起功能障碍致异常勃起1例 ,服用西地那非后性交勃起异常 1例 ,阴茎原发肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,白血病 1例 ,有外伤史者 2例 ,不明诱因者 3例。对异常勃起分型 ,治疗及预后进行分析。　结果　 10例患者中 8例为低流量型 ,2例为高流量型。 8例低流量型患者中 ,4例经阴茎海绵体根部注射间羟胺 2～ 8mg ,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置 9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈 ,其中 1例发生勃起功能障碍 (ED) ;1例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈。因白血病引起的阴茎异常勃起 1例 ,经化疗后治愈 ;阴茎肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,预后均不佳。 2例高流量型患者中 1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈 ,1例行保守治疗出院 ,随访出现ED。　结论　详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效 ,应立刻进行手术治疗     

阴茎异常勃起的诊治流程：附6例报告

目的探讨阴茎异常勃起的规范诊治流程。方法回顾分析我院6例勃起时间超过24h,经保守治疗无效的患者,其中服用西地那非后性交所致1例,应用血管活性药物所致1例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声检查,5例低流量型异常勃起患者行阴茎头阴茎海绵体分流术,1例高流量型异常勃起患者行选择性阴茎海绵体动脉栓塞术。结果6例患者持续勃起均消退,未见复发。随访2～24个月,5例低流量型阴茎异常勃起患者出现不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍,1例高流量型阴茎异常勃起患者恢复正常。结论彩色多普勒超声、海绵体血气分析及选择性阴茎海绵体动脉造影等系统性检查是必要的,有助于阴茎异常勃起的准确诊断。对于低流量型异常勃起,早期的系统性诊治是避免术后海绵体纤维化、勃起功能障碍发生的关键。     

外伤后阴茎异常勃起介入治疗5例

目的探讨外伤后高流人性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗。方法对5例接受栓塞治疗的高流入性阴茎异常勃起患者进行回顾研究。结果4例患者经介入治疗后勃起完全消退，随访半年1例疲软度不如发病前且其阴茎勃起时不坚，性生活持续时间缩短，4例勃起程度和性生活持续时间与发病前相同。结论阴茎动脉血管造影检查在高流入性阴茎异常勃起的诊断有很高的价值；对其出血供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法。     

阴茎异常勃起14例临床分析

目的:探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析阴茎异常勃起患者14例的临床资料,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,作海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果:13例为低流量型异常勃起,1例为高流量型异常勃起,治疗后异常勃起均缓解。随访3~46个月,4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论:海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。对于低流量型异常勃起,早期及时正确的治疗是避免术后海绵体纤维化、勃起功能障碍发生的关键。     

缺血型阴茎异常勃起的处理与预后(附14例报告)

目的:探讨缺血型阴茎异常勃起的临床特点.方法:回顾性分析14例缺血型阴茎异常勃起患者的临床资料,持续勃起时间6～168 h,平均32 h.非手术治疗5例,手术治疗9例.结果:术后阴茎完全恢复疲软时间0～9天,平均3.5天.11例随访3～38个月,7例于术后7天～5个月恢复正常勃起功能,其中3例持续勃起时间≤12 h,3例为13~24 h,1例为48 h;4例术后仍出现勃起功能障碍,其中1例持续勃起时间为12～24 h,2例为24~48 h,1例>48 h.3例失访.结论:持续缺氧及酸中毒是导致缺血型阴茎异常勃起预后不良的主要原因.对于勃起时间≤24 h患者,采取有效手段解除病理性勃起,可以有效避免继发不可逆转的阴茎勃起障碍;对于勃起时间>24 h患者,为避免进一步延误治疗时机,可直接选择手术治疗.     

经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血78例

目的探讨急诊血管造影及动脉栓塞对消化道出血的诊治价值。方法对 1988年 5月至 2 0 0 1年 7月临床收治的 78例消化道大出血患者应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管 ,将导管超选至出血动脉 ,经导管注入明胶海绵颗粒 ,共栓塞 86根动脉 ,其中胃左动脉 4根、胃十二指肠动脉2 1根、肠系膜上下动脉分支 5 9根、隔动脉 1根及肝动脉 1根。全部患者随访 1～ 10年。结果技术成功率 10 0 % (86 /86 ) ,立即止血 10 0 % (78/78) ,2 0 5 % (16 /78)复发出血。 78例患者中 71例出现腹痛、4 9例腹胀等轻微合并症。无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生。结论　经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血 ,定位准确、安全有效 ,同时为外科手术争取了时间。