骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

目的比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2008年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的高龄股骨颈患者108例,随机分为半髋关节置换组与全髋关节置换组两组,每组54例,观察比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。结果全髋关节置换组的手术时间平均为(110.3±5.2)min,明显长于半髋关节置换组的(82.3±4.6)min(P<0.05);全髋关节置换组的术中出血量平均为(427.8±58.3)mL,明显多于半髋关节置换组的(233.1±35.1)mL(P<0.05);全髋关节置换组下地时间、并发症、疗效评定等方面与半髋关节置换组之间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论患者在身体条件允许的情况下优先采取骨水泥双极式全髋关节置换术,患者术前身体状况较差的宜采取骨水泥双极式半髋关节置换术。     

中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折32例疗效观察

目的观察中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折(Garden III/IV型)的临床疗效。方法收集我院2007年5月至2015年4月收治的32例70岁以上股骨颈骨折患者,给予自拟中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗,术前2~3 d开始服用中药汤剂,手术当日停用;手术采用后外侧入路双极人工股骨头置换术;术后继续服用中药汤剂1周,并进行股四头肌等长等张收缩锻炼及下肢关节功能锻炼。结果本组32例患者伤口均Ⅰ级/甲等愈合,住院时间16~28 d,平均18 d;术后3~7 d开始下床活动,平均(4.0±0.5)d;住院期间均无合并症加重和死亡患者;随访1~7年,平均5年,有4例患者死亡(其中2例为冠心病猝死,2例为脑出血死亡,死因均与手术无关);1例术后3年假体柄出现松动,大腿疼痛,不能负重行假体翻修;无下肢深静脉栓塞、切口感染、关节脱位、假体周围骨折。依据Harris评分标准进行评分,其中优24例,良6例,可1例,差1例,优良率为93.75%。结论应用中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折(Garden III/IV型)具有创伤小、相对安全、并发症少、术后功能恢复快等优点,可改善和提高患者的生存质量,是治疗高龄股骨颈骨折(Garden III/IV型)患者的一种较为理想的治疗方法。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,并对其疗效进行评估。方法:采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗68岁以上老年股骨颈骨折患者53例。按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型47例。结果:经1~3年(平均1.5年)随访,按Harris评分标准,优44例,良8例,可1例。结论:骨水泥双极人工股骨头置换术具有手术简单、时间短、创伤小等优点,能减少对髋臼的磨损,早期功能锻炼,促进老年人身体机能恢复,明显降低致残率和致死率,是现阶段治疗老年股骨颈骨折最适当的选择。     

微创小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的手术疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年9月采用微创小切口双极人工股骨头置换治疗50例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例。结果平均手术时间为60 min,术中平均出血量为150 mL,均获12~30个月随访。结果按Harris髋关节功能评分标准：优32例（64%）,良13例（26%）,可3例（6%）,差2例（4%）。均无术后并发症,切口I/甲愈合术后恢复满意。结论微创小切口双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血量较少,早期下床活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法,适宜临床广泛推广。     

微创全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折50例

目的:探讨前外侧小切口入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的价值。方法:50例老年股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型21例。均采用前外侧小切口行微创全髋关节置换。结果:手术切口平均长9cm(7~11cm)。手术时间60~100min,平均80min。随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;髋关节功能按Harris评分标准评价:优35例、良13例、中1例。所有病例无下肢深静脉栓塞及术后感染发生,无明显双下肢不等长。结论:采用小切口人工髋关节置换切实可行,手术操作无明显困难,有创伤小、愈合快、失血少等优点。     

3种不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究

目的 观察对比不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,探讨老年人股骨颈骨折的最优治疗方案.方法 回顾性研究120例分别采用不同手术方式治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据术式不同分为空心加压螺钉内固定术组、人工股骨头置换术组和全髋关节置换术组,每组40例,对比观察各种术式的疗效和术后并发症.结果 ①120例患者中,GardenⅠ型和Ⅱ型患者39例、GardenⅢ患者1 例选择空心加压螺钉内固定术;GardenⅠ型和Ⅱ型患者12例、GardenⅢ和Ⅳ型患者28 例选择人工股骨头置换术;GardenⅡ型患者1例、GardenⅢ和Ⅳ型患者39例选择全髋关节置换术.②空心加压螺钉内固定术组较人工股骨头置换术组和全髋关节置换术组手术时间与住院时间短,失血量少,差异有统计学意义(P＜0.05);人工股骨头置换术组与全髋关节置换术组手术时间、住院时间及失血量差异无统计学意义(P＞0.05).③空心加压螺钉内固定术组褥疮、肺部感染以及股骨头坏死等其他并发症的发生率和再次手术率明显高于人工股骨头置换组和全关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05);人工股骨头置换组和全髋关节置换组在术后并发症和再次手术率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).④3组患者在术后1年髋关节功能评分,全髋关节置换术组最高为77.5%,空心加压螺钉内固定术组次之为67.5%,人工股骨头置换术组最低为47.5%,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年股骨颈骨折的治疗中,应根据骨折分型选择不同的手术方式,不同术式的疗效不同.     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的:探导双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法:对36例75岁以上高龄股骨颈骨折患者行双极人工股骨头置换临床疗效进行追综随防.骨折按Garden分型,Garden Ⅱ型2例,Garden Ⅲ型19例、Garden Ⅳ型15例.年龄75~92岁、平均年龄83.4岁.术后随防6个月~3年,平均16个月.结果...     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折及其并发症分析

目的:探讨高龄患者股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)的疗效并分析其并发症。方法:本组68例65岁以上股骨颈骨折患者,女42例,男26例;年龄65岁～80岁,平均年龄72.1岁。均为外伤后股骨颈头下型骨折,位线差,其中Garden分型为Ⅲ型30例,Ⅳ型38例,全部应用全髋关节置换术进行治疗。结果:经1.5a～8a(平均5.2a)随访,按Harris评分标准,优良率83.82%(57/68);术后并发症主要为深静脉栓塞7例(10.29%),异位骨化5例(7.35%)。结论:全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,但应注意并发症。     

双极人工股骨头置换术治疗高龄GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

[目的]探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的手术疗效。[方法]手术在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行,用电锯于距股骨上方1cm处截断股骨颈,取出已骨折的股骨头,扩髓并植入生物型双极人工股骨头假体,复位髋关节并安放引流管,关闭切口。[结果]本组26例随访2～24个月,均无术后并发症,切口Ⅰ/甲愈合术后恢复满意。[结论]关节置换是最直接快速有效的治疗手段,具有操作相对简单、创伤小、时间短、功能恢复快等优点,适宜推广使用。     

微创双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：评价微创双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的中期疗效。方法：自2006年2月至2008年8月,对31例高龄（平均73.4岁）股骨颈骨折患者实施双极人工股骨头置换术,假体采用蒙太因双极头,均为非骨水泥型。29例患者获得随访,随访2.5~6.0年,平均3.2年。采用Harris髋关节评分标准评估疗效。结果：手术切口长7~10cm,手术时间50~70min,术中出血100~240ml。Harris髋关节评分标准,优19例,良8例,中2例,差2例,优良率达87.10%。结论：微创双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折是治疗高龄股骨颈骨折的较佳选择。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果.方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型.结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年.按Harris标准评分：优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.     

超高龄股骨颈骨折手术治疗的方法选择

目的 :探讨超高龄股骨颈骨折的最佳手术治疗方法。方法 :回顾性分析 1994年 1月 - 2 0 0 3年 6月 ,177例 75～ 92岁股骨颈骨折病例的临床资料 ,其中 35例接受全髋关节置换术 ,10 0例接受人工股骨头置换术 ,4 2例接受内固定术 ,比较 3种术式治疗股骨颈骨折的手术时间、手术的出血量、住院时间、负重时间、早期和中远期并发症及疗效。结果 :3种术式早期和中远期并发症均较低 ,无死亡病例。经随访并参照Harris评定标准 ,全髋关节置换组、人工股骨头置换组和内固定术组优良率 97.1%、78.7%和 80 .5 % ,并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )但疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :GardenⅠ -Ⅱ型头下型和经颈型 ,Ⅰ -Ⅲ型基底型 ,在优良复位的前提下行坚强的内固定治疗 ;GardenⅢ -Ⅳ型头下型和经颈型 ,Ⅳ型基底型的患者 ,行全髋关节置换术或行人工股骨头置换术。     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的观察双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间75min,术中平均出血量200ml。16例患者均获随访,随访时间15～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准：优12例,良2例,可1例,差1例,优良率为87.5%结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法,可在临床推广应用。     

老年股骨颈骨折86例治疗分析

目的：探讨老年股骨颈骨折不同类型的治疗方法，减少老年股骨颈分析的并发症。方法：对86例老年股骨颈骨折的治疗进行回顾性分析。结果：本组86例中48例行人工关节置换术．近期效果满意，其余病例采用不同治疗方法，髋关节功能优15例，良11例．差9例。结论：Garden Ⅲ—Ⅳ型老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换术，GardenⅠ—Ⅱ型老年股骨颈骨折可采用内固定加肌蒂骨瓣移植术。     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析1999年3月至2007年7月应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间为75min,术中平均出血量为200mL。16例患者均获随访,随访时间l5～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准：优12例,良2例,可1例,差1例。结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法。     

两种术式治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的比较观察人工全髋置换术与半髋关节置换术治疗GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法1997年9月-2011年9月,82例股骨颈骨折患者分为全髋置换术组与半髋关节置换术组,每组41例,比较观察两组的治疗效果。结果全髋组的优良率明显高于半髋组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全髋组手术时间明显长于半髋组(P<0.05),髋关节功能恢复时间明显短于半髋组(P<0.05),疼痛发生率明显少于半髋组(P<0.05),而两组出血量、引流量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋置换术治疗GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效明显优于半髋置换术,可加快髋关节功能恢复,降低患者的疼痛率,并发症发生率。     

半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 2005年7月～2009年3月收治70岁以上股骨粗隆间骨折患者29例采用用标准双极骨水泥型半髋关节置换术.术后按照Harris标准评价手术治疗效果,结果分为优、良、可、差四级.结果 手术时间(70.0±15.6)min,手术出血量(460.0±55.8)ml,无手术死亡病例发生,随访时间3.4～17.9个月,平均6.7个月.随访期间未出现假体松动、断裂方面的并发症.术后Harris评分:优16例,良8例,可4例,差1例,优良率82.76%.结论 骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄粗隆间骨折的一种有较的治疗方法.     

股骨粗隆间骨折人工半髋关节置换术后切口感染的预防护理

目的总结股骨粗隆间骨折人工半髋关节置换术后预防切口感染的护理措施。方法随机选择我科2015-2016年采用骨水泥型双极人工半髋关节置换术的80例股骨粗隆间骨折患者,给予完善术前准备、肺功能锻炼指导、术前功能锻炼和心理护理,术后密切观察病情、积极预防感染、规范的引流管护理及早期功能锻炼指导。结果 80例患者均顺利渡过围手术期,切口I期愈合,均未发生术后切口感染等并发症,满意度100%;而2012-2013年进行的同种手术80例,术后切口感染4例,满意度92.5%。结论密切的病情观察、严格的无菌操作、早期的功能锻炼以及加强环境管理、积极治疗原有感染及控制原发病是有效预防高龄股骨粗隆间骨折人工半髋关节置换术后切口感染十分重要的护理措施。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折48例

目的　评价骨水泥型双极人工股骨头治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法　用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者48例。随访时间平均 4 年(2~6 年 7 个月)。根据Harris评分方法判断疗效。结果　术后48例患者Harris评分平均为96分,优良率96%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围在骨折。结论　骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,固定牢靠。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的疗效

目的探讨老年移位型股骨颈骨折应用非骨水泥型和骨水泥型半髋关节置换术治疗的效果。方法择取2018年1月至2019年1月我院老年移位型股骨颈骨折患者30例做对照研究,随机数字表法分为骨水泥组(n=15)和非骨水泥组(n=15),前者采用骨水泥型半髋关节置换术,后者采用非骨水泥型半髋关节置换术,对比两组住院时间等指标以及并发症发生率,探讨半髋关节置换术中骨水泥型和非骨水泥型假体固定的应用效果。结果骨水泥组和非骨水泥组并发症发生率均为13.33%,对比无差异(P0.05)。两组手术前以及手术后3个月髋关节Harris评分对比无明显差异(P0.05)。骨水泥组住院时间低于非骨水泥组(P0.05),骨水泥组手术时间、术中出血量高于非骨水泥组(P0.05)。结论老年移位型股骨颈骨折应用半髋关节置换术治疗中,骨水泥型假体固定与非骨水泥型假体固定临床价值相当。