膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石57例

目的 探讨膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的方法及体会.方法 经尿道置入膀胱镜并连接影像系统,常规膀胱镜检见结石后,在膀胱镜直视引导下经耻骨上小切口膀胱穿刺造瘘置入腹腔镜10mm trocar,以胆囊取石钳直接取石,较大结石夹碎后取出,术后尿道内留置气囊导尿管7～10d.结果 57例均一次性取净结石.手术时间25～50min,平均30mira术中出血量5～10mL.所有病例无手术并发症发生.结论 膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石损伤小、安全可靠、简单易行.     

应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效。方法采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例。尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm);前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(最多10枚以上结石)。结果全部结石一次性碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min。术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法。     

膀胱镜碎石术治疗膀胱结石15例

<正> 我院从1982～1990年应用经尿道直视下胶胱镜碎石术治疗膀胱结石15例,现报告如下。 15例均为男性年龄19～62岁,以20～40岁为多见占66.7％。患者均经X线平片及膀胱镜确认,结石横径<1cm1例(为前列腺增生患者),>1cm8例,>2cm5例,>3cm1例。手术方法:取截石位,尿道粘膜表面麻醉,将带窥镜的21号自制碎石钳经尿道放入膀胱,钳夹结石,将其碎成直径<0.3cm的小结石,用Ellik冲洗器将碎石吸出。15例中有12例1次碎石成功,     

改良膀胱镜鞘加输尿管镜碎石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效。方法经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽。结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚。一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min。无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染。结论经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点。     

儿童泌尿系结石的ESWL治疗

我院于1998年7月～2002年1月应用德国产Compact-S碎石机治疗小儿泌尿系结石11例,碎石率100%,疗效满意.报告如下: 1 临床资料 本组资料11例,男6例,女5例,年龄7～12岁,均为单侧结石,最大结石1.0 cm×0.8 cm,最小结石0.5 cm×0.3 cm,阴性结石4例,均为肾脏结石,11例结石中肾结石7例,输尿管结石1例,膀胱结石3例,膀胱结石治疗前排空膀胱,治疗过程中若结石移动及时调整定位.     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石(附29例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗尿石症的作用、效果、安全性及应用范围.方法:29例尿石症患者行后腹腔镜手术,其中22例为输尿管上段结石(大小为1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.8 cm),另外7例肾盂结石中单纯肾盂结石3例,直径1.5～3.1 cm,1例为多发结石合并肾盂输尿管交界处狭窄,3例为鹿角型结石,大小分别为4.5 cm×3.8 cm,2.5 cm×3.1 cm,2.2 cm×3.1 cm.结果:后腹腔镜手术完成率100%,手术时间45～280 min,出血20～450 ml,肠功能恢复12～24 h,3例发生漏尿,术后住院时间6～22 d.1例鹿角型结石患者有肾盏内结石残余,约0.6 cm×0.8 cm,术后3个月行2次体外震波碎石术(ESWL)后排石成功.结论:后腹腔镜手术给复杂性尿石症患者的治疗带来了新的选择,其治疗效果确切、安全,具有良好的临床应用前景.     

膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的诊治体会(附16例报告)

目的 探讨膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的病因、诊断及治疗疗效.方法 总结分析2006～2008年随访的276例膀胱癌行TURBt的患者,其中16例术后继发膀胱结石的临床资料.结果 16例患者均表现为膀胱附壁结石,经B超、腹部平片及膀胱镜检查确诊,采用膀胱镜下钬激光碎石治疗,结石排净率100%.结论 TURBt术后瘢痕形成与膀胱继发结石关系密切,经膀胱镜钬激光是治疗膀胱附壁结石的有效方法.     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石(结石直径大于3.0cm),探讨膀胱大结石微创治疗手段。方法先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎。结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出。结论两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快。     

膀胱结石治疗体会

2002～2008年收治泌尿外科住院膀胱结石患者80例,治疗方法：①体外震波碎石（ESWL）14例,男13例,女1例,年龄12～70岁;多发结石2例,单发结石12例,伴前列腺增生8例,结石1．Ocm×1．0cm～2．0cm×3．0cm,碎石次数1～2次,工作电压7．0～12．5kV,冲击波次数1460～4200次。②膀胱镜大力钳碎石30例,均为男性,年龄25～78岁,单发结石25例,多发结石5例.     

腹腔镜手术在胆管结石治疗中的应用

目的 :探讨腹腔镜技术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择。方法 :应用腹腔镜手术设备与器械和纤维胆道镜及其配套器械 ,成功地为 30例胆管结石患者实施了腹腔镜手术治疗。结果 :手术均获成功。术后 2 4h内可下床活动、胃肠功能恢复并进流质饮食 ,术后 5d～ 7d出院。无 1例发生胆管残留结石、胆汁漏、胆道出血或胆道狭窄。结论 :腹腔镜手术治疗胆管结石是一种新的、安全有效的手术方法 ,可以使相当一部分胆管结石的患者在不开腹的状态下得到满意的治疗 ,但目前应慎重选择手术适应证     

经膀胱造瘘口超声与气压弹道膀胱碎石术29例报告

目的 探讨经膀胱造瘘口超声与气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 2006年1月-2008年10月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院收治膀胱造瘘术后膀胱结石患者29例,通过膀胱造瘘口肾镜或输尿管镜下应用超声与气压弹道碎石,8例合并前列腺增生(BPH)患者同期行经尿道前列腺电切术(TURP).结果 所有手术均顺利完成,手术时间30-180 min,平均55 min.无大出血、膀胱穿孔、结石残留等.TuRP 8例术中无电切综合征.所有患者均获得随访,随访时间1-24个月,平均6个月.2例患者术后15个月再发膀胱结石,再次行经膀胱造瘘口镜下超声与弹道碎石术.结论 对于膀胱造瘘术后膀胱结石患者,通过造瘘口肾镜或输尿管镜下超声与气压弹道碎石,属于微创手术,效果满意.但其作为一种新开展的手术方法,要求成熟的有经验的医师操作,术中注意保护膀胱黏膜,术者应能熟练掌握腔镜操作,灵活地处置各种情况.     

膀胱结石合并粘膜下结石2例报告

膀胱粘膜下结石临床上较少见,膀胱结石合并膀胱粘膜下结石更为罕见,我院1982～1983年间共收治2例,现报告如下。例1:男,53岁.2年前开始出现尿频、尿痛、排尿困难。曾以前列腺肥大及炎症治疗,未见明显好转。近3个月症状加重,并出现间歇性终末肉眼血尿,于半个月前做膀胱镜检查,镜下见膀胱内有一2×2×3cm 之结石,膀胱三角区粘膜充血水肿,其它正常.术中所见:将膀胱腹膜反折上推后切开膀胱肌层,未切开粘膜时即有一黑色梭形结石自动滑出,约1.0×0.5×0.5cm 切口缓继向下延长时粘膜下又弹出一枚和上相同的结石。然后切开粘膜在膀胱     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

经尿道肾镜下气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石的微创治疗方法。方法应用肾镜经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石23例,结石直径1.7～5.5cm,平均2.1cm,合并良性前列腺增生（BPH）16例,尿道狭窄3例,神经源性膀胱2例,前列腺癌及浅表性膀胱肿瘤各1例。结果23例病人均碎石清石成功,但最大一例结石碎石困难,出现膀胱穿孔,经保留导尿痊愈。并发病均同期处理顺利。结论经尿道肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石是一种安全有效的微创方法。碎石中应强调直视下操作,较大结石以小切口取出为宜。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效观察

目的:探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的有效性与安全性。方法:大体积或多发膀胱结石患者20例,均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果:所有手术顺利完成。平均手术时间25min(10-40min),结石取净率100%,术中无膀胱穿孔或破裂、尿道损伤,术后无大出血、尿道狭窄、感染等并发症。随访平均6个月(1-24个月),无结石复发及尿道狭窄。结论:经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石效果满意,避免了患者排石痛苦或开放手术的损伤。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2007～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15～100 min。术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

经尿道前列腺电切联合腹腔镜穿刺鞘卡膀胱取石术治疗BPH并膀胱结石

目的：探讨BPH合并膀胱结石同期治疗的方法。方法：采用TURP联合腹腔镜穿刺鞘卡膀胱取石术治疗BPH合并膀胱结石患者30例。结果：30例均1次手术成功,取石率100%,手术时间40～85分钟,平均60分钟,取石时间5～20分钟,平均10分钟;术后橡胶引流管（或膀胱造瘘管）留置2～3天,留置尿管5～7天,术后住院时间5～8天,平均6天,术后随访3～34个月,无结石复发。结论：经尿道前列腺电切联合腹腔镜穿刺鞘卡膀胱取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短、创伤小、操作简单及安全有效且减少TURP术中水中毒发生率等优点,适合膀胱多发结石及小于2cm以内的结石。     

大力碎石钳治疗膀胱结石32例报告

1998年至 2 0 0 2年以来 ,我们在膀胱镜下运用大力碎石钳治疗膀胱结石 32例 (其中在门诊治疗 2 8例 ) ,取得了好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料共用膀胱碎石镜治疗膀胱结石病人 32例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄在 2 7～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ;膀胱内一枚结石的病人 2 8例 ,二枚的 3例 ,三枚的 1例 ,结石直径在 1.0～ 2 .5ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ。明确为上尿路下降膀胱结石的 14例 ,前列腺增生合并结石 3例 ,尿道结石推入膀胱的 4例 ,膀胱手术后继发结石 (羊肠线 ) 1例 ,余10例原因不明。伴有心肺疾病的 6例。曾有膀胱结石手术史的 3例。 32例病人…     

ESWL配合膀胱镜治疗膀胱结石36例

目的 总结膀胱结石行体外冲击波碎石术(ESWL)后经膀胱镜冲洗治疗膀胱结石的经验. 方法 对36例膀胱结石病人行体外冲击波碎石术,术后行膀胱镜检并冲洗尽结石碎片. 结果 :36例膀胱结石病人结石全部清除.结论 体外冲击波碎石术配合膀胱镜治疗膀胱结石清除率高.