改良双腔单气囊导尿管在清除气管套管痰痂中的应用

目的 通过对气管切开术后患者使用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰,探讨减少气管套管痰痂堵管的方法.方法 将2008年10月至2011年3月收治的48例气管切开术后患者分为用一次性吸痰管吸痰的对照组(24例患者)和一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰的观察组(24例患者),分析两组气管痰痂堵管发生率.结果 观察组无一例发生痰痂堵管;对照组出现8例因痰液黏稠而堵塞套管.结论 应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰、清除痰痂同步进行,可保证气管套管的清洁,是减少气管套管痰痂堵塞的好方法.     

脑出血气管切开患者应用抽液式气囊套管结合改良式护理的研究

目的探讨脑出血患者气管切开术后应用可抽液式气囊套管结合改良式护理的研究。方法于2012年6月至2014年6月80例脑出血气管切开患者按随机分为对照组40例和实验组40例。对照组采用普通金属气管套管(内套管可取出),按气管切开术后常规护理。实验组采用一次性可抽液式气囊套管,结合改良式气切术后护理。对两组并发症情况进行比较。结果实验组发生气管切口出血2例,切口感染2,误吸1例,并发症发生率为12.5%;对照组发生切口出血3例,切口感染3例,气道误吸7例,并发症发生率为32.5%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑出血气管切开患者采用可抽液式气囊套管,给予改良式气管切开术后护理,可明显减少患者气道误吸等并发症的发生。     

昏迷病人气管切开术后护理探讨

探讨昏迷病人气管切开术后护理方法。方法对83例昏迷的气管切开患者行病房管理、体位、吸痰、气管套管和气囊护理等。结果 83例患者均成功拔除气管插管,未发生脱管、出血、感染等并发症。结论气管切开术后良好的术后护理可以有效地避免和降低并发症的发生,有效提高了危重患者的抢救成功率。     

昏迷病人气管切开术后护理探讨

目的 探讨昏病人气管切开术后护理方法.方法 对83例昏迷的气管切开患者行病房管理、体位、吸痰、气管套管和气囊护理等.结果 83例患者均成功拔除气管插管,未发生脱管、出血、感染等并发症.结论 气管切开术后良好的术后护理可以有效地避免和降低并发症的发生,有效提高了危重患者的抢救成功率.     

鼻咽癌放疗后声带麻痹12例的临床分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后声带麻痹的临床特征及发病机理.方法 回顾性分析鼻咽癌放疗后声带麻痹12例患者的临床资料.结果 12例患者的主要临床表现为声音嘶哑、误吸、呛咳及不同程度呼吸困难.电子喉镜检查声带麻痹、声门裂较窄.给予扩张血管及营养神经治疗,7例单侧声带麻痹患者中,2例就诊较早者症状稍微改善,5例症状无明显变化;5例存在不同程度呼吸困难的双侧声带麻痹患者中,2例行气管切开术后呼吸困难缓解,1例轻度呼吸困难患者不同意气管切开术,因误吸窒息死亡;2例患者失访.10例患者随访0.5～2年,病情稳定,声带麻痹无明显恢复.结论 鼻咽癌放疗后迷走神经损伤导致的声带麻痹与外照射技术、上颈部接受的照射剂量及颈部纤维化的程度有关.     

气管切开术后院内感染护理干预

目的:对重症患者行气管切开术后的院内感染给予干预进展研究。方法:对58例气管切开术后患者选择新式可吸性气管套管,实施环境、人工气道、药物、体位、吸痰、气囊、吸氧、口腔、营养、心理等干预措施,控制院内感染,干预前只给常规护理。结果:气管切开术后患者最常见的院内感染,如口腔感染、气道感染和肺部感染明显减少。结论:气管切开术后的患者必须选择新式可吸性气管套管,并尽早实施有效院内感染干预,才能避免或减少院内感染的发生。     

气管切开术后使用两种气管套管的并发症比较

目的比较一次性带气囊硅胶气管套管与金属套管在气管切开患者中的使用情况。方法112例气管切开患者随机分两组,一组60例,使用金属气管套管,另一组52例,使用一次性气管套管,常规治疗和护理。对痰痂堵管、出血、反流误吸3种常见并发症的发生率进行比较。结果硅胶套管组与金属套管组在痰痂堵管率、误吸的发生率差别有统计学意义（P〈0．05）;出血、伤口感染率等无明显差别。结论术中及术后应根据患者的病情,选择适宜的气管套管。     

颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞呕困难患者生活质量影响

目的探讨颈段食管颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后吞咽困难并严重误吸、体质差的患者实施护理干预后的生活质量影响。方法以34例鼻咽癌放疗后吞咽困难并严重误吸、体质差的患者为研究对象,分为对照组和实验组,采用现场问答、生活质量问卷调查法、出院后电话随访等方法评估患者术后生活质量。结果实施护理干预明显改善患者生活质量,受益广大患者。结论颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者生活质量有明显改善。     

气管切开术后两种套管常见并发症的比较及护理

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[11],大大提高了抢救成功率。但如果护理不当,就会引起严重并发症,甚至危及患者生命。减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施。通过2005~2008年对气管切开两种套管患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料选取2005~2008年45例气管切开患者,为器官移植、颅脑损伤、脏器衰竭、外伤性气管损伤、喉癌患者,均无明显胃肠道器质性疾病引起的胃内容物返流。其中男24例,女21例,年龄25~80岁。气管切开术后均不能维持正常呼吸功能。1.2方法选取的45例气管切开患者中,使用金属套管22例,硅胶套管23例。2组患者均给予持续氧气吸入,气管切开套管内滴入湿化液,常规的气管切开护理后,对痰结痂堵管、反流误吸2种并发症的发生率进行比较。1.3统计学处理计数资料用相对数表示。组间比较用卡检验及精确概率检验。P≤0.05为差异有统计学意义。1.4结果硅胶套管与金属套管2组痰痂堵管发生率和反流误吸发生率的比较见表1、2。表1 2组患者发生痰痂堵管率的...     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌

目的探讨高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌的效果。方法回顾性分析了2009年3月—2011年5月来该院治疗的鼻咽癌患者120例,将他们随机分成治疗组和观察组,两组患者均用直线加速器9MV的光子线和8MeV的β射线,深部X射线治疗机进行放射治疗,治疗组再用高效细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗,治疗一个月后根据病理组织学和鼻咽纤维镜检查患者的治疗效果。所有患者进行为期1年的随访。结果治疗组的治愈情况：Ⅰ期5例（100%）,Ⅱ期12例（85.7%）,Ⅲ期26例（89.6%）,Ⅳ期10例（83.3%）;对照组治愈情况,Ⅰ期1例（33.3%）,Ⅱ期10例（58.8%）,Ⅲ期17例（63.0%）,Ⅳ期6例（46.1%）。治疗组复发情况,Ⅰ期0例（0%）,Ⅱ期1例（7.1%）,Ⅲ期3例（10.3%）,Ⅳ期1例（8.3%）;对照组复发情况,Ⅰ期1例（33.3%）,Ⅱ期4例（25.5%）,Ⅲ期6例（22.2%）,Ⅳ期3例（23.1%）。两组结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌能提高治愈率和降低复发率。     

血清胸苷激酶-1水平在鼻咽癌患者治疗过程中的动态变化及与病理学特征的关系

目的：考察血清胸苷激酶‐1（TK1）在鼻咽癌患者治疗过程的变化及与病理学特征的关系。方法收集该院2010～2013年在放疗科收治的鼻咽癌患者35例,选择同期鼻咽部炎症患者20例为对照。比较治疗前后血清T K1水平。结果治疗前后,对照组TK1无显著变化（P＞0．05）;与对照组比,治疗前后鼻咽癌组的TK1均较高（P＜0．05）;与治疗前比,治疗后鼻咽癌组的TK1显著降低（P＜0．05）。治疗前后,鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期的TK1均低于Ⅲ～Ⅳ期（P＜0．05）,无淋巴结转移均低于淋巴结转移（P＜0．05）,颈神经未侵犯低于颈神经侵犯（P＜0．05）,颅底未受侵低于颅底受侵（P＜0．05）,未分化癌高于高中分化鳞癌和低分化鳞癌（P＜0．05）。TNM Ⅳ期、淋巴结转移、颈神经侵犯TK1表达较高（P＜0．05）。结论 TK1可反映鼻咽癌患者的肿瘤负荷和增殖活性,对鼻咽癌诊断、监测病情和预后有应用前景。     

血清肿瘤特异性生长因子水平测定在鼻咽癌诊断中的应用

目的　探讨肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在鼻咽癌诊断、疗效判断中的应用价值。方法　对 2 16例放射治疗前鼻咽癌患者及根治性放疗后的 73例患者行血清TSGF含量检测 ,并对其各临床分期行血清TSGF含量及阳性率比较。结果　鼻咽癌患者放疗前血清TSGF含量及阳性率明显升高 ,放射治疗结束后TSGF含量及阳性率均明显下降。鼻咽癌诊断的敏感性为 6 3 .89% ( 138/2 16 ) ,特异性为 95 .2 4% ( 4 0 /42 ) ,准确性为 6 8.99% ( 178/2 5 8)。行临床分期观察发现 :放疗前Ⅳa、Ⅳb期患者血清TSGF与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,TSGF阳性率比较 ,Ⅳb期患者血清TS GF与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期 ,Ⅳa期与Ⅰ、Ⅱ期差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,放疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期与放疗前血清TSGF含量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但阳性率比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　测定血清TSGF水平对鼻咽癌的诊断、疗效判断、病情监测和指导治疗有一定意义。     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附30例临床分析)

目的　总结电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法　选自 2 0 0 1- 0 1～2 0 0 4 - 0 1间 ,应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 30例患者 ,其中蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期 14例。术前Hunt分级 :Ⅳ级 2例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅰ～Ⅱ级 18例。结果　 18例完全栓塞 ,12例部分栓塞。无手术死亡 ,2例前交通动脉瘤术后左侧下肢轻偏瘫 ,3周后恢复正常。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 ,是较理想的治疗方法。     

大剂量维生素C治疗鼻咽癌放疗后期口腔溃疡的临床观察

目的探讨大剂量维生素C对鼻咽癌放疗后期口腔溃疡的治疗效果。方法选取鼻咽癌放疗后期引起口腔溃疡Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度患者50例,随机分为观察组和对照组。对照组:在放疗期间,给予常规口腔护理,每日餐前餐后,放疗前后定时用蒸馏水/盐水漱口,Ⅳ度口腔溃疡患者加用硼酸溶液漱口,西瓜霜喷剂辅助治疗及营养支持治疗。治疗组:在对照组的基础上加用维生素C 3.0 g/d静脉注射,7 d后比较治疗效果。结果观察组使用大剂量维生素C治疗鼻咽癌放疗后期引起口腔溃疡患者的疗效优于对照组(Z=-5.494,P<0.001)。结论大剂量维生素C对鼻咽癌放疗后期口腔溃疡的治疗有效。     

脑星形细胞瘤的临床病理与预后

８４０例脑星形细胞癌临床病理与预后的分析表明：该肿瘤是脑组织中最常见的肿瘤，高发年龄在２１～５０岁，１０岁以下儿童少见。成人发生部位多在大脑半球，小孩多发生在脑干和小脑。病理分级：星形细胞瘤Ⅰ级８４例；Ⅱ级４２５例；Ⅲ级２６５例；Ⅳ级６６例。星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级肿瘤界限不清楚，手术难以完全切除，Ⅲ～Ⅳ级肿瘤有一定界限，主瘤易于切除，术后加用放疗、化疗和中草药辅助治疗，其临床观察，星形细胞瘤Ⅰ级预后较好，Ⅱ～Ⅳ级预后较差。本组５年生存１４８例，生存率为１７．６％，１０年以上生存３２例，生存率为３．９％。     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。     

81例喉癌疗效分析

为研究单纯放疗及综合治疗对喉癌预后的影响 ,对 81例喉癌患者进行了分析。发现 :单纯放疗组和综合治疗组 (手术 +放疗 )的 5年生存率分别为 51 .6% ( 32 /62 )及 84 .2 % ( 1 6/1 9) ,其中Ⅰ、Ⅱ期喉癌单纯放疗组的 5年生存率为 85% ( 1 7/2 0 ) ,略高于综合治疗组的 50 % ( 1 /2 ) (P >0 .0 5) ,Ⅲ、Ⅳ期喉癌综合治疗组的 5年生存率为 88.2 %( 1 5/1 7) ,显著高于单纯放疗组的 35.7% ( 1 5/4 2 ) (P <0 .0 5)。提示喉癌病例Ⅰ、Ⅱ期应首选放疗方案 ,Ⅲ、Ⅳ期以综合治疗为佳。     

不同消化道重建方式对腹腔镜胃癌术后反流的影响

目的分析腹腔镜胃癌术后胃肠反流的相关因素并探讨具体的诊疗措施。方法回顾分析1 835例行腹腔镜胃癌术后病人的临床资料,其中实施胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)386例,胃空肠吻合(毕Ⅱ式) 1 002例,胃空Roux-en-Y吻合412例,三角吻合35例。结果毕Ⅰ式术后发生Ⅰ级反流13例,Ⅱ级反流21例,Ⅲ+Ⅳ级反流5例。毕Ⅱ式术后发生Ⅰ级反流39例,Ⅱ级反流67例,Ⅲ+Ⅳ级反流71例。胃空Roux-en-Y吻合术后发生Ⅰ级反流9例,Ⅱ级反流7例,Ⅲ+Ⅳ级反流3例。三角吻合术后发生Ⅰ级反流1例,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反流者。结论三角吻合在腹腔镜胃癌手术中具有较为明显抗反流的优势。