Graves’病患者131I治疗前后血清TNF-α、IL-8及LEP测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者131I治疗前后血清TNF-α、IL-8、瘦素水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者131I治疗前后及30例健康查体者血清TNF-α、IL-8、leptin含量进行测定。结果 32例Graves’病患者治疗前血清瘦素含量较正常对照组低(P<0.01);TNF-α、IL-8含量显著高于正常对照组(P<0.01)。经131I治疗FT3、FT4、s TSH恢复正常后,血清瘦素含量较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);TNF-α、IL-8较甲状腺机能亢进组均明显降低(P<0.01)但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论血清瘦素的变化可作为判断Graves’病患者病情和疗效的指标之一;131I治疗前后TNF-α、IL-8的变化可反映Graves’病的免疫动态,可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

Graves''病患者131Ⅰ治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义

目的 探讨Graves'病患者131Ⅰ治疗前后血清TNF-α和瘦素(LEP)水平变化的临床意义.方法 用放射免疫分析法对初诊32例Graves'病女性患者131Ⅰ治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定.结果 32例Graves'病患者131Ⅰ治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组(P<0.01);TNF-α含量显著高于正常对照组(P<0.01).经131Ⅰ治疗血清FT3,FT4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无显著性(P>0.05);TNF-α比治疗前明显降低(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05).结论 本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves'病患者131Ⅰ治疗效果的指标;在131Ⅰ治疗前后测定Graves'病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关.     

Graves病患者131I联合碳酸锂治疗前后TNF-α和IL-6的变化及临床意义

目的 探讨细胞因子TNF-α和IL-6与Graves病发病的关系及其临床意义.方法 选取160例Graves病患者为研究对象,随机分为单纯131I治疗组(78例)和联合治疗组(131I+碳酸锂)(82例),同时选取70例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组及治疗组治疗前及治疗后3、6、12个月的甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及细胞因子(TNF-α、IL-6)水平,并评价TNF-α和II-6与甲状腺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,Graves病患者治疗前血清FT3、FT4及TRAb水平明显升高(P＜0.05),而TSH水平明显降低(P＜0.05),同时其血清细胞因子TNF-α和IL-6水平也显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后3、6、12个月上述各项指标均得到了明显改善;其中,联合治疗组较单纯131I治疗组改善更明显(P＜0.05).相关性分析显示,Graves病患者治疗前及单纯131I治疗后3、6、12个月,血清TNF-d与TRAb成正相关(r=0.852、0.745、0.683、0.732,P＜0.05);Graves病患者治疗前及联合治疗后3、6、12个月,血清TNF-α与TRAb成正相关(r=0.972、0.853、0.658、0.682,P＜0.05),同时治疗后血清IL-6与TRAb也成正相关(r=0.823、0.783、0.792,P＜0.05).结论 Graves病患者血清TNF α和IL-6水平与甲状腺功能密切相关,可作为评判Graves病患者131I联合碳酸锂治疗效果的临床指标.     

Graves病患者^131I治疗前后甲状腺激素动态变化的临床意义

目的 研究^131I治疗GD前后甲状腺激素动态变化规律及甲状腺功能变化的关系。方法：对33例GD患一次性给予^131I 13.5mci-7.0mic(平均4.8mic)治疗。于治疗后1、3、6、12mo定期复诊,化验TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,并与治疗前及25例对照比较研究,以TT3、TT4、FT3、FT4,TSH的动态变化作为观察^131I治疗前后甲状腺功能变化的指标。结果：TT3、TT4、FT3FT4变化：治疗前及治疗后1mo最高,二相差无显性（P＜0．05）,治疗后3mo显性低于治疗前（P＜0．05）,但较对照组为高（P＜0．05）,治疗后6mo及12mo较治疗前显减低（P＜0．01）但与寻照组相差无显性（P＞0．05）。②TSH变化：治疗前及治疗后1月最低,二相差无显性（P＞0．05）。治疗后3mo显高于治疗前及对照组（P＜0．05）,治疗后6mo及12mo明显高于治疗前及对照组（P＜0．01）。③治疗后12mo治愈率为90．91％,总有效率为100％,治疗后3月及6mo共发生甲减5例,占15．15％。结论：^131I治疗GD安全有效,副作用小。动态检测甲状腺激素变化可以反映甲状腺功能恢复情况及有无并发症发生。     

碳酸锂配合131I治疗低摄碘率甲状腺功能亢进

目的：观察碳酸锂对甲状腺摄碘率（radioactive iodineuptake,RAIU）的影响,探讨碳酸锂配合131I治疗低摄碘率Graves’病患者的临床疗效。方法：对36例RAIU〈50％的Graves’病患者,给予碳酸锂0．25g口服,每天3次,共7天,测定RAIU,根据RAIU的变化,比较服用131I剂量的差别。结果：36例在服用碳酸锂后,最高RAIU由（45．58±4．01）％上升至（64．36±4．66）％,有统计学意义（P〈0．001）,服锂前平均需服131I量为（991．6±577．2）MBq,服锂后降至（503．2±288．6）MBq。结论：碳酸锂能够提高Graves’病患者的RAIU,从而使部分不适合131I治疗的患者可能采用131I治疗,并在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量。     

Grave＇s病患者血清中IFN-γ、TNF-α和IL-6的变化

目的研究细胞因子在Grave＇s病发病机制的作用。方法Grave＇s病未治疗组、临床缓解组各加例，健康体检者39例，用酶联免疫试验法测定血清中IL-6、TNF-α限理和IFN-γ的水平，用化学发光免疫分析法测定各组的FT3、FT4和TSH的水平。结果Grave＇s病未治疗组患者血清中TNF-α、IFN-γ和IL-6的水平均明显高于健康对照组（P〈0．01）。缓解组患者血清中TNF-α、IFN-γ的水平与未治疗组的相比降低均不明显（P〉0．05），且均明显高于对照组（P〈0．01）；缓解组患者血清中IL-6的水平与未治疗组的相比明显降低（P〈0．01），且与对照组相比无明显变化（P〉0．05）。结论Grave＇s病患者血清TNF-α、IFN-γ和IL-6发生变化，这些因子可能共同参与Grave＇s病的发病过程，但是TNF-α、IFN-γ和IL-6的水平不能很好地反映Grave＇s病病情的严重程度。     

低剂量131I对Graves病患者血清Ghrelin水平及相关血清学指标的影响研究

目的：探讨低剂量131 I对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者血清Ghrelin水平及相关甲状腺血清学指标的影响。方法采用随机对照试验的方法,收集该院2011年6月至2012年6月收治确诊的Graves病甲状腺功能亢进症患者96例及同期健康体检者42例。将甲状腺功能亢进症患者分为A、B组,每组48例,健康体检者为对照组。A组患者给予131 I溶液3．69～4．40 MBq／g治疗,B组给予131 I溶液2．59～2．96 MBq／g治疗,3个月后对两组患者治疗前后血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标进行统计学比较分析。2年随访,复查血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标并比较统计甲减发生率。结果 A、B组患者血清游离甲状腺素3（FT3）、FT4及空腹血糖（FPG）水平均显著高于对照组（P＜0．01）,血清超敏甲状腺素（S‐TSH）及Ghrelin水平明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后3个月,B组血清FT3、FT4及FPG水平均显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;血清S‐TSH及Ghrelin水平明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访2年,B组甲状腺功能减退发生率低于A组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相对低剂量131 I溶液治疗Graves病,疗效更确切,近期甲状腺功能减退发生率更低。     

不停用抗甲状腺药下应用^131I治疗Graves病的临床探讨

目的探讨在不停用抗甲状腺药物（ATD）情况下使用^131碘（^131I）治疗格雷夫斯（Graves）病的临床疗效、适应证及价值。方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组：观察组（28例）不停用ATD服^131I治疗;对照组（47例）待停用ATD2-4周后方服^131I治疗。服^131I6个月后判定疗效。结果观察组治愈率为17．9％,无效率为32．1％,好转率为35．7％;对照组治愈率为59．6％,无效率为10．6％,好转率为19．1％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈o．05）,两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉o．05）。结论不停用ATD情况下使用”。^131I治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者。     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病疗效观察

目的通过对碳酸锂联合^131I治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果。方法将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组（^131I＋碳酸锂）、B组（^131I）,于^131I治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析。结果A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异。结论肾功能正常时,使用碳酸锂联合^131I治疗Graves病,可以减少^131I剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性。     

ATD对Graves病患者甲状腺24小时摄~（131）I率及~（131）I治疗效果的影响

目的探讨抗甲状腺药物（antIthyroId drugs,ATD）停药时间对Graves病患者甲状腺24小时摄131I率（24-h RAIU）及131I治疗效果的影响。方法 266例Graves病患者分为3组,未服药组60例,他巴唑组（MMI）137例,丙基硫氧嘧啶组（PTU组）69例。用药组按131I治疗前停药时间分为3-7d组、8-14d组、15-30d组。所有患者131I治疗前进行甲状腺RAIU及FT3、FT4的测定,131I治疗后随访6-24个月。结果 MMI组和PTU组各停药时间段24-h RAIU与未服药组无明显差异（P〉0.05）,而两组FT3及FT4值均低于未服药组（P〈0.001）。MMI各停药时间组及停用PTU 8-30d者131I疗一次治愈率与未服药组比较无显著差异（P〉0.05）;但停用PTU 3-7d组其治愈率明显低于未服药组（P〈0.05）。结论131I治疗前停用ATD至少3-7d甲状腺24-h RAIU已明显升高,FT3及FT4水平仍然较低,是适合131I治疗的最佳停药时间。131I疗前应用PTU会降低131I治疗疗效,MMI对131I疗效果影响不大。建议对131I疗前服用PTU的Graves病患者停药时间较短时应考虑增加131I的治疗剂量。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

甲亢患者131Ⅰ治疗前后血清性激素水平观察

目的探讨甲亢患者131Ⅰ治疗前后血清性激素水平的变化及其临床意义。方法采用免疫放射分析法测定72饲女性甲亢患者治疗前后血清促卵泡素（FSH）,黄体生成素（LH）,催乳素（PRL）,睾酮（T）和雌二醇（E2）的水平,井与对照组比较,进行统计学分析。结果女性甲亢患者131Ⅰ治疗前血清T和E2的水平明显高于对照纽,差异有显著性（P〈0．05）;FSH．LH及PRL的水平与对照组相比差异均无显著性（P〉0．05）。女性甲亢患者131Ⅰ治疗后血清FSH,PRL、LH,T和E2的水平与对照蛆相比差异无王著性（P〉0．05）。结论Graves病患者体内甲状腺激素水平与性激素之间有一定的关系。     

20岁以下青少年Graves病^131 Ⅰ治疗的疗效评价

对48例20岁以下青少年Graves病患者进行^131 Ⅰ治疗，比较治疗前后的甲状腺激素水平及甲状腺重量探讨治疗疗效。结果：48例患者中有11例在半年后接受第二次^131 Ⅰ治疗。治愈32例（66．7％），甲减3例（6．25％），部分缓解13例（27．1％）。治疗前后FT3、FT4、甲状腺重量有高度显著性差异（P〈0．01）。提示^131 Ⅰ治疗青少年甲亢不失为一种有效的治疗手段，适宜于甲状腺体积较大、抗甲状腺药物（ATD）治疗效果不理想、不能坚持长期ATD治疗、ATD治疗有严重副作用及不愿手术的患者。     

^131I治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的：对^131I治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析。方法：对首次接受^131I治疗的190例Graves甲亢患者，随访观察3个月，详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料。采用x^2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析。结果：（1）单因素统计学分析结果显示：甲状腺最高吸^131I率（辟0．033）、^131I治疗前甲状腺重量、服用^131I剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与^131I治疗后甲状腺体积缩小程度有关（P〈0．05）。（2）多因素统计学分析结果显示：未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显。结论：^131I治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸^131I率、^131I治疗前甲状腺重量以及服用^131I剂量等因素有关。     

Graves病131 I治疗中的细胞因子变化

目的：研究放射性碘（^131 I）治疗Graves病过程中的血清细胞因子的变化,并探讨其临床应用价值。方法：采用ELISA法分别测定初诊甲亢患者（初诊组,n=61）以及甲亢患者131I治愈后（治愈组,n=65）的血清细胞因子白细胞介素（IL）-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并与健康对照组（n=68）比较;分析各种细胞因子水平与甲状腺激素之间的相关性。结果：初诊组及治愈组患者血清IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α的水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05-P〈0.01）;治愈组的血清细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α与初诊组相比显著下降（P〈0.01）,而TNF-α的水平与健康对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-1β与FT4,sIL-2R与TRAb,以及TNF-α与TRAb均呈正相关关系（P〈0.01）。结论：细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及TNF-α水平与甲状腺的功能密切相关,可作为评判甲亢患者131 I治疗效果的有价值的指标。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与Graves病患者甲状腺体积关系的研究

目的：研究Graves病（GD）患者胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平与甲状腺体积的关系。方法：用ELISA方法测定58例GD患者治疗前后血清IGF-Ⅰ的含量，用多普勒超声测定甲状腺体积。用免疫组化和原位杂交法检测28例GD患者甲状腺组织IGF-Ⅰ的表达。结果：GD患者治疗前血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均高于正常对照（均P〈0．01），治疗后血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均下降（均／9〈0．01），但仍高于正常对照（均P〈0．01）；GD患者血清IGF-Ⅰ含量同甲状腺体积呈正相关（r=0．57，P〈0．01），血清IGF-Ⅰ含量与FT，FT4无关。IGF-Ⅰ在GD患者甲状腺组织中的表达明显高于在正常甲状腺组织中的表达（P〈0．05）；GD手术治疗患者甲状腺组织IGF-Ⅰ表达强度与术前甲状腺体积呈正相关（r=0．63，P〈0．01）。结论：IGF-Ⅰ水平与GD患者甲状腺体积有关。     

黄芪注射液对老年冠心病患者血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨黄芪注射液对老年冠心病（CHD）患者早期血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的影响。方法96例老年CHD患者分为黄芪治疗组（54例）和常规治疗组（42例）,常规治疗组仅给予常规治疗,黄芪治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液20m1,加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次;疗程14d。分别采用酶联免疫吸附测定法、放射免疫法测定治疗前后血清IL-6、TNF-α的含量,并对治疗后两组临床疗效进行比较。另选正常健康者30例为对照组。结果黄芪治疗组与常规治疗组治疗前血清中IL-6、TNF-α的含量水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但较对照组明显升高（P〈0．01）;黄芪治疗组与常规治疗组治疗后较治疗前血清IL-6、TNF-α含量均显著降低（P〈0．05）,但黄芪治疗组较常规治疗组降低更显著（P〈0．05）。黄芪治疗组临床疗效优于常规治疗组（P〈0．05）。结论黄芪注射液可明显降低老年CHD患者早期血清中IL-6、TNF-α含量,而且临床疗效好。     

咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹血清NO和TNF-α的变化

目的探讨咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹前后血清一氧化氮（Nitricoxide，NO）、肿瘤坏死因子（Tumornecrosis factor-α TNF-α）水平的变化及其与病情的关系。方法对慢性荨麻疹治疗前后血清NO、TNF-α水平进行检测，并与病情严重程度做相关分析。结果咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹总有效率为91．07％，与对照组比较，治疗前血清一氧化氮（NO2^-／NO3^-）、肿瘤坏死因子（TNF-α）均显著增高（P〈0．01），治疗后NO2^-／NO3^-、TNF-α与治疗前比较均显著降低（P〈0．01），与对照组比较均无明显差异（P〉0．05）。患者血清NO2^-／NO3^-、TNF-α水平与SS—RI间呈线性正相关，其相关系数依次为0．323（P〈0．05）、0．319（P〈0．05）。结论咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效佳，且副作用少，血清NO2^-／NO3^-、TNF-α两项指标的检测，可反映慢性荨麻疹患者病情的严重程度，对临床病情判断及治疗有一定指导意义。     

彩色多普勒超声结合三维彩色血流能量图评价甲亢临床治疗效果的研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与三维彩色血流能量图（3D-CPA）相结合,评价^131I治疗甲亢预后、指导临床选择更合理化^131I剂量的临床价值。方法随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组,并按照^131I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减三组;另选30例正常人作为对照组,应用CDFI及3D—CPA两种方法对甲状腺进行超声检查,获得甲状腺上动脉（STA）的CDFI定量参数、3D—CPA定量指标,进行各组间比较分析。结果1）^131I治疗后甲状腺体积（V）、甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、RI值均为：未愈组〉缓解组〉甲减组〉对照组（P〈0．01或P〈0．05）;收缩期达峰时间（SAT）为：未愈组〈缓解组〈甲减组〈对照组（P〈0．01）;2）^131I治疗后平均灰阶指数（MG）为：未愈组〈缓解组〈甲减组〈对照组,血管指数（VI）、血管血流指数（VFI）为：未愈组〉缓解组〉甲减组〉对照组（P〈0．01或P〈0．05）,病例组血流指数（FI）明显高于对照组,未愈组FI高于另两组（P〈0．01或P〈0．05）。但缓解组与甲减组差异不显著;各组治疗前后比较VI（％）、FI、VFI均较治疗前减低（P〈0．01）,而MG仅在甲减组中有增高（P〈0．05）。3）病例组闻的摄碘率比较为：未愈组：〉缓解组〉甲减组（P〈0．001）,提示摄碘率高的患者较不易治愈。结论CDFI结合3D—CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况,对GD的诊断、预后评估、^131I剂量的更合理化选择均有重要临床意义。     

Graves病治疗各阶段血清β2—MG测定值的变化及对疗效的评价

本文对照观察并比较42例正常人和258例经治和未治Graves病患者β2-MG测定值。结果表明：甲亢未治组、甲亢131I治疗和抗甲状腺药物（ATD）治疗未缓解组均较正常对照组明显增高（P＜0．001）；甲亢131I治疗和ATD治疗缓解组较甲亢未治组明显下降（P＜0．001，P＜0．01）。从而提示在Graves病治疗过程中，血清β2－MG测定值的变化是评价Graves病的免疫状态、药物疗效、指导药物用量和预后估计的一项有效指标。