抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

目的:提高医院抗菌药物的药事管理工作成效。方法:以数据库建设为核心内容,对临床信息系统(CIS)中医院感染相关信息进行提取、整合,设计由基础数据库建设、围手术期抗菌药物预防性应用监控等5个模块构成的抗菌药物合理使用信息管理系统,对医院整体用药情况进行电子监控。以我院骨外科为例,分别对2011年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,并比较干预前、后医院抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率等指标水平的变化情况。结果:初步建立了一个科学合理、操作简便的医院抗菌药物合理使用信息管理系统。干预前使用强度为66.94DDDs/100人/天,住院患者抗菌药物使用百分率为62.18%,干预后使用强度下降了13DDDs/100人/天(仅为53.22DDDs/100人/天),使用率下降7%(仅为55.7%)。结论:抗菌药物的信息管理能够及时、有效地规范医院抗菌药物应用,使之日趋合理,有效提高药事工作效率与管控效果。     

某二级医院抗菌药物专项整治对抗菌药物合理使用的影响

目的分析专项整治活动对某二级医院抗菌药物合理使用的影响。方法抽取2018年10月-2019年3月如皋博爱医院进行全国抗菌药物临床应用专项整治活动前门诊、住院抗菌药物使用的资料为整治前;另抽取2019年4月-2019年9月医院进行全国抗菌药物临床应用专项整治活动后抗菌药物使用资料为整治后,比较整治前后抗菌药物临床使用率、抗菌药物使用合格率、DDD值等。结果整治后,门诊抗菌药物总使用率为13.99%,明显低于整治前的30.72%(P<0.01);住院非手术抗菌药物使用合格率为94.26%,高于整治前的78.65%(P<0.01);住院手术抗菌药物使用合格率为87.22%,高于整治前的62.39%(P<0.01);住院抗菌药物DDD值为59.11,低于整治前的97.91;全院处方合格率为98.97%。结论专项整治后医院抗菌药物的使用率下降较为明显,抗菌药物使用合格率明显提升,医院抗菌药物使用得到较大改善。     

2011年住院部抗菌药物临床应用分析

目的统计并分析某院2011年1～12月住院部抗菌药物使用情况,为促进合理使用抗菌药物提供用药依据。方法统计全年12个月住院用抗菌药物的全部品规数、使用量和使用金额,算出各抗菌药物的构成比、有关排序、日均费用、用药频度等指标,并对各指标进行分析。结果某院2011年1～12月住院用抗菌药物共计51种,抗菌药物使用金额占总用药金额的18.21%;住院抗菌药物使用率为68.84%;住院患者人均使用抗菌药物费用为367.06元;特殊使用级抗菌药物使用金额占抗菌药物的0.84%;DDDs最高的抗菌药物为头孢呋辛钠。结论某院抗菌药物临床应用较规范、合理,但也有一些指标未达相关要求,还需要进一步加强抗菌药物临床合理应用。     

抗菌药物专项整治期间我院住院患儿抗菌药物应用分析

目的:为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法:从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011-2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息,对抗菌药物使用相关数据进行统计分析,考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度(DDDs)、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果:2011-2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势;抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低,分别由2011年的77.30%和47.57%下降至2014年的57.24%和5.89%;头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位,头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论:抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效,住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善,抗菌药物临床应用日趋合理,为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。     

2012年抗菌药物合理使用分析

目的:了解我院门诊处方及住院医嘱抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2012年我院门诊处方及住院医嘱基本情况以及抗菌药物的使用情况采用Excel进行数据统计分析,以抗菌药物使用类别及品种排序为指标对我院门诊及住院患者抗菌药物使用情况进行全面评价。结果:2012年我院门诊各季度抗菌药物的使用率在9.15%¹1.37%之间,全年抗菌药物使用率为10.24%,抗菌药物处方平均品种数为1.24,抗菌药物联合用药占处方比例为21.37%,各季度基本持衡,我院门诊患者使用抗菌药物以口服为主。病区抗菌药物使用频率和使用强度皆为40%左右;住院患者使用抗菌药物以注射剂为主,主要用于外科手术预防用药。结论:我院门诊处方及病区医嘱抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物使用中治疗方案不合理及无指征使用抗菌药物等问题。医院应加强医院药学建设,充分发挥医院临床药师的监测、监督与协助作用,促进临床科学、合理地使用抗菌药物。     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

基于粗糙集理论的抗菌药物合理应用分析

目的运用粗糙集理论对某三甲医院抗菌药物合理应用情况分析。方法随机抽取600份非手术住院患者病历，汇总体征、各项检查结果及抗菌药物使用数据，运用Rosetta软件对数据进行约简分析，将约简得到的指标与国家关于抗菌药物使用规定进行对照，判断抗菌药物合理使用情况。结果对数据约简得到抗菌药物使用23个指标，经对比，使用指标同国家相关规定基本相符。结论医院抗菌药物使用基本合理，通过研究拓展了粗糙集理论使用范围，丰富了抗菌药物合理使用的评判方法。     

基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的效果观察

目的观察基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的方法和效果。方法考察临床药师干预后合理应用抗菌药物的相关指标是否符合国家抗菌药物专项整治活动要求,对比住院患者抗菌药物人均费用和抗菌药物会诊例次等指标的变化。结果干预后门急诊及住院患者抗菌药物使用率、送检率和5个Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物均符合国家规定,住院患者抗菌药物人均费用分别降低了12.72%、16.98%和16.82%,抗菌药物相关会诊分别增加262.32%、668.12%和434.06%。结论基层医院临床药师干预能提高抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物费用,为临床药师的工作模式和效果提供了参考。     

某院抗菌药物临床应用调查与分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性,加强抗菌药物的临床使用、管理。方法采用回顾性分析方法,抽取医院2011年各临床科室使用抗菌药物病历492份,并对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果临床科室胸外科、呼吸科、中西医结合科抗菌药物治疗用药使用率最高(100.00%)。菌检药敏送检率为21.95%(108/492),联合用药率为26.63%(131/492),人均抗菌药物费用占总药费比例为26.58%,合理用药率为81.50%(401/492)。结论医院抗菌药物使用仍以经验用药为主,严格掌握适应证、加强抗菌药物合理使用的监测是促进临床合理应用抗菌药物的关键。     

我院住院抗菌药物应用情况调查

从HIS系统调取2011年6～7月住院患者抗菌药物应用情况的有关指标,DDD数、抗菌药物使用强度、住院人均使用抗菌药百分率等,以了解我院住院患者抗菌药应用的广度、强度,并分析原因,提出相应建议.     

我院抗菌药物应用现状分析

目的:了解汾西矿业总医院抗菌药物用药现状,为抗菌药物的合理使用与规范管理提供科学依据。方法:随机对1 480例住院患者的用药情况进行分析,反映医院抗菌药物用药现状并探讨基层医院如何合理使用抗菌药物,同时,与当月患者的治愈率、医院感染率进行比较。结果:两年来住院患者使用抗菌药物45种;抗菌药物的费用逐年大幅度增长,而疗效无改善。结论:抗菌药物不合理应用现象仍较普遍,加强抗菌药物应用的管理是当务之急。     

PDCA循环法在医院临床合理使用抗菌药物管理中的作用

目的:评价PDCA循环法在医院临床合理使用抗菌药物规范化管理中的作用,为有效遏制细菌耐药,合理控制医疗费用,保证医疗质量和医疗安全提供参考。方法:利用HIS信息系统对近五年内医院抗菌药物使用现状与各项指标进行回顾性对比分析。结果:应用PDCA循环法管理后,医院抗菌药物临床使用各项指标基本达标,个别指标接近目标值;住院患者抗菌药物使用率从原来的81.37%降至50.32%(指标为≤60%);门诊患者抗菌药物处方百分率从原来的32.25%降至16.57%(指标为≤20%);住院患者中抗菌药物治疗的微生物检验样本送检率由原来的13.00%升至56.20%(指标为≥30%);抗菌药物使用强度虽然未达标,但从105.07 DDDs降至45.69 DDDs(指标为<40DDDs);I类切口抗菌药物预防使用率由原来的100%降至39.79%,已明显下降等等;改善总幅度为37.63%~332.31%。结论:PDCA循环法用于医院临床合理使用抗菌药物管理效果较为显著,也可适用于其他合理用药的监控。     

2011-2013年南通大学附属东台医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来南通大学附属东台医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药及科学管理提供参考。方法：从我院的医院信息系统中提取2011—2013年住院患者使用抗菌药物的品种、销售金额、使用率,计算抗菌药物使用强度（ AUD）、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等,对全院及各临床科室的抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：2011—2013年我院住院患者抗菌药物人均使用品种数、人均费用、使用率及AUD等呈逐年下降趋势;抗菌药物销售金额亦呈逐年下降趋势。结论：我院还需进一步加强和完善抗菌药物临床应用与管理的制度建设,将抗菌药物临床应用专项整治从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、常规化的管理轨道,形成长效机制,促进医院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。     

浅谈我院抗菌药物合理应用实施细则

目的为了认真贯彻执行《抗菌药物临床合理应用管理制度》,保证抗菌药物的合理应用,减少细菌的耐药性,加强医院抗菌药物的管理,为患者提供安全,有效,方便,经济的药品。方法根据我院中医医院的特点,今年着重布署抗菌药物临床合理应用的管理工作。结果通过严格执行我院制定的各项管理制度,全院职工对抗菌药物合理应用的认识得到了重视。结论从2012年的第2季度我院抗菌药物的使用情况符合规定的标准。(门诊患者抗菌药物的使用率小于30%,住院患者抗菌药物的使用率小于60%,抗菌药物使用强度力争控制在每人每天40DDDS以下。)     

抗菌药物临床合理使用信息化管理

目的:探索在医院信息系统平台上构建抗菌药物监控系统。方法:根据相关政策制定相应的抗菌药物监控指标,通过医院信息系统平台上实现抗菌药物监控。结果:抗菌药物费用占药费总额、Ⅰ类清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物、抗菌药物权限管理、病原学检查、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度,除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本实现信息化监控。结论:医疗机构的抗菌药物控制指标除Ⅰ类清洁手术围手术期预防应用抗菌药物需要配合人工外,基本能实现信息化管理。以能达到适时监控,事半功倍的效果。     

《抗菌药物临床应用专项整治》前后抗菌药物使用情况比较

目的调查分析《抗菌药物临床应用专项整治》前后抗菌药物的应用情况,促进合理用药。方法抽取杭州市第一人民医院2011年11～12月和2012年11～12月出院的所有住院患者和门急诊处方,分别作为专项整治前后组别,对门急诊处方抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用比例、用药频度(DDDs)及I类切口和介入治疗手术抗菌药物使用情况等数据进行回顾性分析。结果专项整治后,该院门诊和急诊抗菌药物处方数分别下降了44.37%,20.74%;住院患者抗菌药物使用比例由68.87%降至58.42%;大部分指标均已达到卫生部规定标准。结论专项整治后,该院抗菌药物应用率明显降低,抗菌药物的使用更趋合理,但是对治疗性应用抗菌药物的管理需加强。     

抗菌药物临床应用的综合干预管理

目的:促进临床合理应用抗菌药物。方法:依《抗菌药物临床应用指导原则》,建立医院抗菌药物使用管理网络监测平台,组织专家组,综合制定各科干预抗菌药物使用措施,并从住院总病历中,随机抽取干预前407例和干预后557例进行对照研究。结果:干预前、后抗菌药物使用率、病原菌送检率等比较,差异具有统计学意义。结论:合理的综合干预措施可降低抗菌药物使用率,提高临床合理应用抗菌药物水平。     

医院抗菌药物专项管理的调查

目的分析医院通过2011年7月至2012年6月和2012年7月至2013年6月期间抗菌药物使用状况,调查两年来开展抗茵药物临床应用专项整治活动后各个指标的变化。方法将医院2011年7月至2012年6月、2012年7月至2013年6月期间抗茵药物的基础数据进行调取,并依据公式进行科室所使用的抗茵药物品类、数量等七项指标的计算。结果2011年7月至2012年6月各项指标中位数的计算。结果住院的患者人均所使用抗茵药物的概率为59136％,抗茵药物的使用强度是50．13,科室使用的抗茵药物品类数是20种,抗茵药物的特殊品种使用数量占比为14．69％,住院患者人均支付的抗茵药物费用是1785．64元,占药费总额的比率为25．83％,I类切口手术的预防所用抗菌药物占84．81％。2012年7月至2013年6月和上年同期对比,上述各项指标的中位数变化幅度分别是-5．21％、-18.35％、-5．38％、-43．13％、-10．10％、-28．05％、-6．82％。结论经过两年来抗菌药物临床应用专项整治活动,医院多数科室住院患者的抗茵药物费用以及使用抗菌药物的比率等七项指标均有明显的改善,整治效果显著。     

重庆3家医院抗菌药物合理使用国际指标调研分析

目的了解临床抗菌药物合理使用情况,进一步加强抗菌药物的管理。方法根据世界卫生组织推荐的抗菌药物合理使用国际指标(16项)对3家医院抗菌药物使用情况进行调研分析。结果 3家医院宏观指标均较好。通过实施干预,16项指标中,医院甲和医院乙各9项、医院丙7项指标均有不同程度的改善,以医院甲各项指标改善效果最明显,特别是在缩短住院日、降低住院患者抗菌药物使用费、手术患者接受预防感染用抗菌药物以及抗菌药物联合应用等指标。结论抗菌药物合理使用国际指标及其干预措施对该区医疗机构合理使用抗菌药物的评价非常适用,能有效干预临床抗菌药物不合理使用。     

专项整治前后我院抗菌药物应用情况调查

目的:了解我院专项整治前、后抗菌药物应用各项指标的变化。方法:调取我院2010年7-11月(整治前)和2011年7-11月(整治后)抗菌药物应用基础数据,并分别计算住院患者抗菌药物应用比例、使用强度(AUD)、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等6项指标。结果:与整治前比较,整治后我院住院患者抗菌药物应用比例、AUD、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等指标的变化幅度分别为-3.10%、-18.56%、1.22%、-19.17%、-17.42%和-6.46%,其中手术科室的变化较为显著。整治后,全院50%的科室抗菌药物应用率<60%,52%的科室抗菌药物AUD<40DDDs/100人/天。结论:整治后,我院大多数科室的抗菌药物应用较整治前均有明显改善,但Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物不十分理想,还需进一步加强宣传培训和管理。