结肠癌并Wernicke脑病1例

病人男 ,5 4岁。于 2 0 0 0年 3月诊断为乙状结肠癌 ,行结肠癌切除术 ,术后恢复好。术后 8个月因饮食不当出现腹痛、恶心、呕吐 ,但有大便 ,量少。至入院时腹痛、恶心、呕吐症状明显加重 ,无大便。入院后行结肠镜检查 ,结肠镜至乙状结肠处因肠腔粘连不能通过。腹部平片示 :肠管扩张 ,有较多液气平。诊断为结肠癌术后复发 ,不全肠梗阻。予禁食水、胃肠减压 ,同时补液及药物治疗 ,半个月后出现走路不稳 ,健忘 ,眼球震颤 ,谵语。布氏征、克氏征均阴性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ平扫未见异常。诊断为Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病 ,给维…     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

1例腹膜透析相关性腹膜炎并发Wernicke脑病的护理

对1例腹膜透析患者腹膜炎并发Wernicke脑病加强安全护理、严密观察病情变化、及时有效地给予维生素B1治疗、营养支持、腹透护理及心理护理等。结果患者腹膜炎及Wernicke脑病治愈,住院17 d出院。提示早期发现Wernicke脑病症状并及时有效的护理是治疗Wernicke脑病的关键环节。     

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Wernicke脑病(Wernicke encephalopaty,WE)是由于维生素B1(Vit B1)缺乏引起的严重中枢神经系统代谢性脑病,其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调及精神异常的三联征。现将2006年6月至2010年6月我院收治的7例胃肠道手术后并发Wernicke脑病报道如下。     

肠系膜上动脉压迫综合征并发Wernicke脑病的临床分析

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)并发Wernicke脑病(WE)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年1月至2009年12月期间收治的11例SMAS并发WE患者的临床资料。结果 9例精神意识障碍患者中8例逐渐清醒,精神意识恢复正常时间为7 d～9周,平均5.2周;1例患者因病情重出现多脏器功能衰竭而死亡。另2例患者眼肌麻痹、共济失调症状改善。所有共济失调、眼球震颤、耳鸣、恶心、出汗等症状均逐渐消失,其中5例患者眼球震颤消失时间为3 h～4 d,平均2.3 d;4例患者共济失调消失时间为3 d～12周,平均7.0周;6例有耳鸣、恶心、出汗表现的患者经治疗后症状在1周内均消失。结论提高对SMAS并发WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善患者的预后。     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例

Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的以中脑和下丘脑损害为主的疾病,其临床表现多样化,典型症状为眼部运动障碍、共济失调、精神错乱的三联征[1].     

胃大部切除术后并发Wernicke脑病诊治体会

Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）是维生素B1缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,病死率可达17%[1].WE为胃大部切除术后罕见并发症,现将2000-2008年大连市第三人民医院普通外科收治的5例胃大部切除术后WE患者的诊治情况总结如下.     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人的护理

对11例妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人采用补充大剂量维生素B1及对症支持治疗，结果病人住院16－37d 6例终止妊娠，5例继续妊娠；9例痊愈，2例好转出院，护理要点；①严密观察病情，适时进行心理疏导；②加哟呕吐护理；多途径补充营养；③加强用药基础护理，避免并发症发生。     

胰十二指肠切除术后输出袢梗阻并发Wernicke脑病1例报告

正Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)又称出血性脑灰质炎综合征,1881年由德国医生Carl Wernicke首次报道,是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病。我院收治1例因行保留幽门的胰十二指肠切除(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)术后并发输出袢梗阻,长期禁食、使用缺乏维生素B1的肠外营养     

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。     

重视微量营养素的缺乏与诊治

危重病人或病程稍长的病人,可能出现微量营养素缺乏。如不能及时补充可影响疾病的诊治与转归。较为常见的是维生素K缺乏引起的凝血机制障碍;维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血;磷缺乏引起的再灌食综合征以及维生素B1缺乏引起的运动共济失调、视觉障碍和心理改变。对于危重应激病人,单纯补充葡萄糖、脂肪和氨基酸这三大营养素,会进一步增加维生素B1的需要量,增加Wernicke脑病的发病率。及时补充微量营养素可消除这些微量营养素缺乏的症状。     

维持性腹膜透析并发Wernicke脑病2例

病例 例1：女,37岁,维持性腹膜透析一年半,恶心、呕吐,咽痛1周于2008年1月18日入院。患者原发疾病为慢性肾小球肾炎,外院置管,初始透析剂量为8L／d,3月后因经济原因自行改为4L／d透析,残肾尿量由700ml下降至300--400ml／d;半年前转入我科随诊,透析剂量予调整为8L／d,4月前查KT／V 1．53,TCcl 49．4L/周,再次自行改为6L／d,残肾尿量下降至100ml左右。1周前出现恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,未见咖啡色液体,伴咽痛,明显纳差,睡眠差。查体：体温37℃,脉搏89次／min,血压180／90mmHg,神清,精神软,     

胃结核合并幽门梗阻误诊为胃癌三例

例 1　女 ,5 5岁。上腹部疼痛不适 ,食欲减退 1年 ,恶心、呕吐半个月。 10年前患肺结核治愈。无结核病接触史及家族史。查体 :消瘦体型。浅表淋巴结无肿大。上腹部轻压痛 ,右上腹有包块扪及。血沉 2 0mm/h ,白细胞 3 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8。CT示十二指肠周围胰头后淋巴结肿大。胃镜示胃窦黏膜多个散在出血斑点 ,近幽门部见 1 5cm× 1 2cm× 0 3cm及 1 2cm× 1 0cm× 0 3cm2个溃疡 ,幽门部狭窄 ,扩张差 ,幽门口水肿。细胞学检查重度核异质。病理检查提示重度不典型增生。术前诊断胃癌并幽门梗阻。行剖腹探查术 …     

幼儿胃溃疡并幽门梗阻1例

患儿　男 ,1岁。入院前 1ｄ出现呕吐胃内容物味酸臭 ,呈喷射状 ,不含胆汁。经非手术治疗 1周 ,呕吐不缓解 ,转入我科。体查 :精神差 ,消瘦明显。上腹部可见胃型 ,未触及实质性包块。上消化道钡餐通畅、钡剂顺利通过食管 ,胃腔扩大 ,胃幽门管未显示 ,钡剂未经幽门管进入十二指肠。 2 4ｈ后观察钡剂仍在胃内大量潴留。经术前准备后在全麻下行剖腹探查术。术中见胃窦小弯侧距幽门处浆肌层充血水肿质硬 ,面积约 2ｃｍ× 2ｃｍ。剪开胃腔 ,见对应粘膜面有一直径 1ｃｍ溃疡面 ,深达肌层 ,致幽门疤痕性梗阻 ,行胃大部分切除、胃十二指肠吻合术。术…     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病发病机制的研究进展

胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症之一.早期研究对于胰性脑病的认识局限于胰酶损伤所导致的中枢神经系统脱髓鞘性病变.但随着研究的不断深入,目前发现在重症急性胰腺炎发病过程中合并的脑功能障碍可能由多种因素所导致.除胰酶损伤因素之外,真菌和细菌感染、细胞因子作用、营养缺乏、代谢紊乱等均可引起脑功能障碍的发生.以上各因素协同作用于中枢神经系统,引起神经系统脱髓鞘性改变,最终导致患者出现神经精神症状.     

双机械瓣置换术后合并Wernicke脑病一例

患者男,67岁。因反复发热、咳嗽伴活动后胸闷、气促6个月入院。入院前3个月于我院心内科诊断为亚急性感染性心内膜炎伴心脏瓣膜病,根据药物敏感试验给予抗炎治疗4周。入院查体:体温36.7℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压140/58 mm Hg,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心率82次/分,心律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左