尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿科的常见病之一 ,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见。作者自1 992年以来 ,共收治尿道损伤 58例 ,早期行保留尿管处理 ,后期行尿道扩张术 ,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 58例均为男性 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均42岁。损伤原因 :会阴部骑跨伤 43例 ,骨盆挤压伤 1 3例 ,导尿术后损伤 2例。损伤后就诊时间 :<1 2ｈ者 53例 ,>1 2ｈ6例。本组病例 ,伤后大都伴有不同程度的阴囊、阴茎及会阴部血肿。均伴有不能排尿或排尿困难 ,尿道口滴血。 4例因骨盆骨折…     

外伤性尿道狭窄或闭锁150例手术治疗体会

本院泌尿科 1985年以来 ,共收治外伤性尿道狭窄或闭锁 150例 ,手术效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 150例均为男性 ,平均年龄 35(16～ 6 2 )岁。就诊时间 :伤后 4 2ｄ至 17年 ,半年以内者 74例。球部骑跨伤 70例 ,骨盆骨折后尿道伤 76例 ,子弹、铁钎所致后尿道膀胱或直肠伤 4例。经尿道造影及手术证实 :尿道球部狭窄 38例、闭锁 32例 ;尿道膜部狭窄 10例、闭锁 70例。1.2　前期处理　留置导尿管 19例 ,尿道吻合 9例 ,尿道会师 4 3例 ,单纯膀胱造瘘 6 5例 ,尿道扩张 10 4例 ,复合伤手术 34例。1.3　并发症　尿瘘 2 8例…     

记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄的护理

我科 1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月采用尿道内切开置入记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月在我科住院的外伤性尿道狭窄病人 73例。均为男性。年龄 17～ 5 4岁。平均年龄 31岁。病程 :1 1～ 7年 ,平均 2 2年。病因 :骨盆骨折尿道损伤 6 7例 ,骑跨伤 6例。全部病例均实施过开放性手术。最多 4次 ,最少 2次。长期膀胱造瘘者 2 3例 ,为本组病例的 31 5 %。入院后经尿道造影检查 ,证实尿道狭窄 5 7例 ,尿道闭锁16例。1 2　记忆合金支架简介记忆合金支架由…     

泌尿外科管道的护理

泌尿外科放置引流管的目的是引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流刀口处的渗出、积液,促进刀口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄等,因此,护理引流管极为重要。若护理不当可引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。现就泌尿外科管道的护理体会报道如下。１　临床资料本组３６５例,其中术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管１６２例,三腔导尿管３６例,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。２　观察与护理２－１　Ｆｏｌｅ…     

外伤性尿道断裂尿道修补的护理

我科从1985年4月至1989年12月收治55例外伤性尿道断裂尿道修补病人,护理体会如下。临床资料本组55例,均为男性。年龄20～50岁,平均36岁。其中前尿道断裂25例,采用直接吻合法。后尿道断裂30例,采用拖入法吻合。尿道置F16~#硅胶尿管作为支架管,但结扎阻流。另行膀胱穿刺造瘘或将原膀胱造瘘管更换,并外接引流瓶或上海产密闭式尿袋。     

Ⅰ期尿道修补吻合术治疗前尿道断裂15例临床观察

我院自1990～1998年对前尿道断裂病人在试插导尿管失败后,采用工期尿道修补端端吻合术治疗15例,取得满意疗效,现作回顾性总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组15例均为男性,年龄10～55岁,平均34岁。致伤原因:车祸13例,坠落伤1例,撞击伤(1例)所致骑跨伤。临床表现均为伤后不能自行排尿,均合并不同程度会阴部血肿及尿外渗,入院后均试插导尿管失败后改行Ⅰ期尿道修补吻合术治疗。 1.2 手术方法:相应麻醉准备就绪后,患者取截石位,在阴囊与肛门之间,采用倒U字形切口,依     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

早期尿道修补治疗小儿尿道球部破裂23例

我院自1981～1997年收治小地球部尿道破裂23例，均经早期尿道修补水，效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料：23例均为男性患儿，年龄5～12岁，平均已3岁。伤后20分钟～1小时就诊，会阴部增伤至尿道球部破裂4例，其余19例皆因骑跨伤引起。伤后表现会明部胀痛、尿道口出血、血尿、排尿困难、尿储留，尿管置入困难或受阻，会阴部皮下瘀血、肿胀和尿外渗。手术所见尿道裂口较小17例，裂口大（仅仅少部分尿道相连）6例。手术时间平均40分钟。1．2手术方法：全府或硬膜外麻下取截五位，常现消毒铺单。会阴部直切口，显露并切开尿道球海绵体…     

尿道损伤123例临床治疗体会

我院自1983～1998年共收治尿道损伤123例。现将治疗体会报告如下。1临床资料123倒尿道损伤患者年龄8～71岁,前尿道损伤101例,后尿道损伤22例。前尿道损伤大多为骑跨伤所致尿道球部损伤;后尿道损伤均由骨盆骨折引起。101例前尿道损伤中,急诊尿道修补吻合术64例,单纯留置导尿管32例,会师术5例。22例后尿道损伤中,6例单纯会师术,13例会师加牵引术,3例膀联造疾术。疗效判定,治愈：排尿通畅,可以顺利通过F肥尿道探子,最大尿流率＞15ml／s;失败：排尿困难,尿道扩张困难,最大尿流率＜IOml／s,甚至出现尿储留。123例随访时间6月～…     

留置尿管致尿道狭窄的原因分析及防范措施

目的探讨临床中工作中留置尿管对尿道的影响及防范措施。方法回顾性分析12例病人由于留置尿管后造成尿道狭窄的原因,根据其发生原因了解相应的防范措施,以减少临床工作中留置尿管的并发症的发生。结果12例尿道狭窄病人中,尿道损伤6例,尿道感染3例,导尿管选择和使用不当1例。结论留置尿管过程中如操作不当,可能会导致尿道狭窄,其中尿道损伤发生率最高,是导致尿道狭窄的主要原因,其次为尿道感染,导尿管选择和使用不当及消毒液刺激所致者较少见,临床工作中留置尿管时应尽可能减少上述原因的发生,从而防止尿道狭窄的发生。     

泌尿外科内窥镜操作的严重并发症

泌尿外科内窥镜操作的并发症尤其是某些严重并发症，文献报告不多，1984一1995年我n］共遇11例，报告如下。1临床资料和方法本组11例，男10例，女1例，年龄22～70岁，其中严重尿道损伤3例，膀眈穿孔2例，输尿管损伤2例，尿道垫2例，尿道狭窄2例，脓肾1例。3例尿道损伤，均系膀眈镜检查所致。2例为尿道直肠穿通伤，采用餐尿管引流，禁食补液，抗生素预防感染等治疗措施而愈合。1例为前列腺穿通伤，经置三腔尿管压迫止血无效急症行耻骨上经膀眈前列腺增生部切除术。2例膀眈穿孔者，均系膀眈镜检查损伤。1例为结核性膀眈率缩病人，采用置尿管引…     

自制尿管支架在男性导尿困难中的应用

我院应用自制尿管支架解决部分男性导尿困难,如前列腺肥大及部分尿道狭窄者,取得了较好效果。现报道如下。１临床资料本组自１９９６年２月至１９９７年７月共收治此类患者２８例,年龄２５～７３岁,平均５６岁。其中前列腺肥大２４例,尿道狭窄４例,均为住院病人。２...     

膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用

目的 探讨膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用效果.方法 选择2008年10月～2011年7月本院收治的外伤致截瘫需留置尿管的男性患者,随机分为3组,实验组60例采用膀胱尿道联合冲洗,对照1组45例进行常规膀胱冲洗,对照2组45例给予常规尿管护理,不进行膀胱冲洗.3组患者分别在留置尿管的第1、4、7、10、14 d进行尿液细菌培养及高倍镜检查,比较尿液细菌培养阳性率的差异.结果 留置尿管后第7、10、14 d,实验组尿液细菌培养阳性率明显低于对照1组和对照2组(均P＜0.05).结论 对于高位截瘫需要留置尿管的男性患者,采用膀胱尿道联合冲洗能有效降低尿道感染的发生率,提高患者的治疗和护理质量,值得临床推广应用.     

尿道狭窄的原因:损伤还是其他?

先天性尿道狭窄主要发生在青少年的前尿道.血尿是其最主要的症状.获得性尿道狭窄主要在以下几个方面:医源性:多发生于经尿道前列腺电切术、膀胱镜操作、长时间留置尿管、尿道下裂术后及前列腺切除术后等;感染性尿道狭窄包括医院手术后细菌尿引起的尿道狭窄和尖锐湿疣引起的病毒性尿道狭窄;炎症性尿道狭窄主要是硬化性结节病的慢性进展性炎症过程;前尿道的钝性损伤多是会阴部骑跨伤,后尿道损伤多伴有骨盆骨折,枪弹的穿透伤可全尿道损伤.儿童和女性的尿道损伤和狭窄罕见.文章主要对先天性和获得性尿道狭窄的原因进行探讨分析.     

经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例

目的探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例。狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例。狭窄长度0.6～4.0cm,平均1.8cm。结果26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27)。随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁。结论经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

内镜下尿道会师术治疗球部前尿道外伤13例

正球部前尿道外伤常见于骑跨伤所致的钝性损伤,大部分病例为前尿道挫伤,留置导尿管后可无并发症地愈合。严重尿道挫裂伤患者需经会阴切口开放手术修补,但该手术损伤大,技术要求高;加之因其发病率较低,国内大部分基层医院仍难以开展。目前,内镜下尿道会师术技术要求不高,有膀胱镜基础即可开展,但由于仅仅恢复尿道的连续性而无法修复尿道断裂形成的间隙,这些间隙术后靠疤痕组织代替,容易形成较大疤痕从而导致尿道狭窄。两     

前列腺增生留置尿管并发症189例分析

2003—01～2005—12前列腺增生留置尿管并发症189例，现分析如下。 1临床资料 本组年龄56～89（平均74、9）岁，其中前列腺增生电切手术后后尿道狭窄5例，其余均为前列腺增生肥大未做手术患者。留置尿管时间最短2个月～3a，平均19个月。     

男性前尿道外伤145例急诊处理

尿道外伤系泌尿外科常见急诊,早期正确处理对提高治愈率十分重要。我院自1973年11月至1986年11月,13年中共收治急诊男性前尿道外伤145例,报告如下: 临床资料:本组中开放性尿道外伤2例;因骑跨伤或会阴部直接暴力所致的球部尿道损伤143例。年龄13～76岁,其中20～50岁132例,占85.6％。145例尿道损伤其程度按熊氏分类法,尿道挫伤11